Цитология: микропрепарат тонкоигольной аспирационной биопсии

Анализ микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой способ получения образцов тканей суставов, лимфатических узлов, молочной и щитовидной желез, брюшных органов, плевры и перикарда для цитологического анализа.

Тип биоматериала: биопсия внутренних органов

Синонимы (rus): аспирационная биопсия; цитологическое исследование

Синонимы (eng): fine needle aspiration; cytological examination

Метод исследования: Цитологический метод.

Сроки выполнения: 3 дня

Важность исследования

Обычно цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии проводят при подозрении развития атипичных клеток, которые могут привести к формированию раковой опухоли. Реже методика рекомендована при подозрении на аутоиммунный процесс, в составе комплексного исследования. Предварительно проводят биопсию, так как получить образец ткани внутренних органов невозможно. Полученные клетки исследуют под микроскопом, чтобы оценить их морфологию (ядро, органеллы, мембрана). Только так можно с точностью оценить наличие или отсутствие атипичных элементов. При проведении теста появляются следующие преимущества, которые опосредуют его важность:

• своевременное обнаружение аутоиммунной патологии или злокачественного образования, даже если клинические симптомы не обнаруживаются, а другие лабораторно-инструментальные тесты предоставляют отрицательный результат;
• дифференциальная диагностика разных видов аутоиммунных болезней и опухолей;
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью;
• дифференциальная диагностика аутоиммунного и злокачественного процесса с другими системными заболеваниями, которые обладают схожими симптомами;
• отслеживание динамики развития заболевания, так как от количества иммунных комплексов или атипичных клеток зависит его тяжесть;
• отслеживание качества лечения в процессе его применения, а также после полного завершения всех методик;
• отслеживание периода ремиссии, во время которого не должно появляться посторонних клеток в образце (при образовании даже малейшего количества посторонних клеток требуется комплексная диагностика для своевременного обнаружения обострения и назначения методов терапии).

Назначение на анализ выдает терапевт, эндокринолог, онколог. Этот же врач должен расшифровать полученные результаты, чтобы собрать в комплексе всю информацию о состоянии здоровья пациента. Тогда исследование принесет результаты.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа необходимо при:

• выявлении опухолевидных образований;
• определении стадии злокачественного процесса;
• диагностировании и клиническом разграничении инфекционных, идиопатических (имеющих неустановленную этиологию) и аутоиммунных патологий.

Методика проведения анализа

Особенности анализа

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии обладает рядом особенностей, о которых важно знать врачу и пациенту:

• забор биоматериала проводится посредством биопсии, это болезненная процедура, поэтому в профилактических целях ее не применяют, она рекомендована лишь при подозрении на наличие заболевания или из-за негативной наследственности;
• в отличие от других исследований, здесь практически не требуется предварительной подготовки, биоматериал можно собрать в любое время по запросу лечащего врача;
• при хранении и транспортировке образца важно соблюдать абсолютную стерильность, чтобы внутрь не попали посторонние клетки и вещества, это испортит результаты исследования;
• все этапы анализа выполняются вручную, от забора биоматериала посредством биопсии до окрашивания и микроскопии;
• окрашивание образца клеток обязательно, так как без этого этапа увидеть клетки невозможно из-за их прозрачности и бесцветности (применяют специальные лабораторные красители, которые не меняют структуру клеток, не повреждают их);
• результаты анализа приходят через 3 дня, но при запросе врача для экстренного исследования можно ускорить процесс до одних суток;
• это наиболее достоверное диагностическое тестирование, определяющее наличие или отсутствие атипичных клеток, поэтому является дифференциальным анализом при подозрении на наличие раковой опухоли.

Ни один другой анализ не предоставляет подобной информации о наличии атипичных клеток и иммунных комплексов на микроскопическом уровне в образце тканей.

Окрашивание препарата

Сразу после осуществления биопсии наносят отпечаток клеток на предметное стекло. Так как они быстро размножаются и погибают, требуется предварительная фиксация. Для этого на стекло наносят каплю спирта. Далее образец отправляют в лабораторию, где действия проводят по этапам:

• на фиксированный образец клеток наносят краситель, сохраняя его на поверхности 20 – 40 минут;
• по истечению времени краситель полностью смывают, для этого можно использовать обычную проточную воду, так как содержащиеся в ней элементы уже не испортят образец;
• просушивают на открытом воздухе без попадания прямых солнечных лучей.

Окрашенные клетки приобретают красный, фиолетовый, розовый цвет. Хорошо видно внутреннее содержимое.

Окрашенный препарат можно хранить многие месяцы, особенно если у пациента выявлена патология. Так можно сравнивать мазки между собой, отслеживать динамику развития болезни. Например, если в первом образце наблюдались атипичные клетки, а в последующих они отсутствуют, это свидетельствует о положительной динамике лечения, постепенном наступлении периода ремиссии.

Микроскопия

Окрашенный препарат отправляют цитологу, который проводит микроскопию по этапам:

• устанавливают предметное стекло по центру столика микроскопа, фиксируют держателем для предотвращения сдвига;
• капают немного лабораторного масла по центру мазка, сверху прикладывают покровное стекло;
• используют окуляр с максимальным приближением, оценивая структуру клеток;
• оценивают весь образец, выявляя в нем наличие или отсутствие атипичных клеток, иммунных комплексов;
• если было сделано несколько препаратов, исследуют их по очереди, занося в бланк анализа результаты каждого образца.

При подозрении на заболевание рекомендовано изготавливать сразу 2-3 препарата, чтобы исследовать максимальное количество клеток. Так можно получить максимальную информацию о составе биоптата.

Результаты обычно передают пациенту в руки. Сам он сможет понять, есть ли злокачественные новообразования и иммунные комплексы, но с точностью расшифровать данные не получится. За этим обращаются к лечащему врачу, который учитывает полученные сведения, соотносит их с анамнезом, проявляющимися симптомами, историей болезни, семейными заболеваниями и другими сведениями.

Расшифровка анализа

Отсутствие в образце биологического материала патологических признаков считается отрицательным результатом.

На положительный результат анализа указывает наличие:

• атипических клеток и процесса малигнизации (перерастания здоровых клеток в злокачественные) – признака раковых опухолей;
• многоядерных элементов – признака инфекционно-воспалительных процессов (туберкулеза, системного гранулематоза);
• нейтрофилов, свидетельствующих об остром воспалении;
• клеток Тцанка – признака тяжелого заболевания кожных и слизистых покровов (пемфигуса).

Итоговые данные анализа интерпретируют с учетом клинической симптоматики и результатов других исследований.