Цитология: отделяемое полости рта

Анализ отделяемого полости рта

Тип биоматериала: Образец отделяемого полости рта

Синонимы (rus): Цитологическое исследование слизистой оболочки ротовой полости

Синонимы (eng): Cytological examination of the oral mucosa

Методы исследования: Цитологическое исследование

Ротовая полость является областью, в которой очень часто формируются злокачественные новообразования. Их клинические признаки обнаруживаются только на поздних стадиях заболевания, однако своевременное лечение может минимизировать последствия роста опухолевых клеток.

Важность исследования

Злокачественные новообразования, инфекции, воспалительные процессы могут появиться в любом отделе организма, в том числе полости рта. Симптомы между патологиями могут быть схожи, поэтому установить диагноз становится сложно. Для дифференциальной диагностики врач назначает цитологическое исследование отделяемого полости рта, благодаря которому проводят микроскопию с целью определения клеточного состава. Только на основании данного теста можно выявить точный диагноз, также у врача и пациента появляются и другие преимущества:

• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью, от этого критерия отличаются методы лечения;
• оценка степени развития воспаления, распространения инфекции или атипичных клеток при опухолевых заболеваниях;
• своевременное обнаружение опухолевых клеток до обильного размножения, распространения на соседние ткани, метастазирования;
• определение острого или хронического процесса во время развития заболевания;
• проверка наступления периода выздоровления у пациентов, в этот момент не должно обнаруживаться признаков инфекции или воспаления;
• оценка периода ремиссии, если пациент проходил лечение раковой опухоли, чтобы своевременно обнаружить повторное развитие атипичных клеток и быстро приступить к лечению;
• определение качества лечения, если оно эффективно, объем иммунных комплексов, патогенных микроорганизмов или опухолевых клеток постепенно уменьшается, затем они устраняются.

Для методики достаточно взять отделяемое из полости рта, применение инвазивных процедур не требуется. Поэтому анализ можно проводить часто, в профилактических или лечебных целях. Терапевт, отоларинголог, инфекционист, онколог может назначать его при подозрении отклонения, в процессе лечения, а также после выздоровления. Пациентам после терапии злокачественных новообразований рекомендовано повторять анализ каждые 3-6 месяцев, чтобы не упустить образования малейшего количества атипичных клеток.

Когда делают анализ?

Цитологическое исследование отделяемого ротовой полости проводиться при:

• острых и хронических заболеваниях органов зубочелюстной системы;
• системном поражении комплекса около-зубных тканей – пародонтозе;
• инфекционно-воспалительных процессах в ротовой полости;
• ВИЧ-инфекции;
• неотложной челюстно-лицевой хирургии.

Подготовка пациента

Для получения достоверных сведений важна подготовка пациента. Поэтому перед сдачей биоматериала придерживаются обязательных рекомендаций, полученных от лечащего врача:

• отсутствие влияния каких-либо повреждающих факторов за 3-4 дня до анализа (это спровоцирует выделение иммунных комплексов, образование очагов кровотечения, что затруднит обследование клеточного содержимого);
• отсутствие употребления пероральных или местных антибактериальных, антисептических средств за 7-10 дней;
• запрет приема новых лекарственных средств, особенно сильнодействующих препаратов (антибиотики, гормоны, цитостатики) без назначения лечащего врача за 2 недели;
• запрет прохождения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за 2 недели (даже небольшие дозы облучения могут немного повлиять на клеточный состав, что затруднит расшифровку данных).

Как только пациент сдает отделяемое из полости рта, все запреты устраняются.

Методика проведения анализа

Методика окрашивания

Полученный биоматериал из полости рта в первозданном виде не подлежит обследованию. Его требуется обработать, чтобы цитолог смог произвести микроскопию. Для этого придерживаются поэтапных действий:

• распределение частиц биоматериала после центрифугирования на предметное стекло;
• нанесение небольшого количества спирта, чтобы зафиксировать клетки, не дать им размножаться, отмирать;
• размещение стекол по рельсам, которые расположены над емкостью, она предназначена для сбора лишней жидкости во время процедуры окрашивания;
• нанесение предварительно смешанного и разведенного красителя (для разведения используют только дистиллированную воду, так как попадание посторонних химических веществ или микроорганизмов недопустимо);
• краситель должен полностью заполнять каждое стекло, чтобы не оставлять пробелов в окрашивании;
• смывание красителя через 30-40 минут проточной водой, которая предварительно была набрана в емкости (в этом случае применять очищенную жидкость не нужно, так как биоматериал уже зафиксирован, его клеточный состав уже не изменится);
• сушка на открытом воздухе при комнатной температуре, при условии отсутствия попадания солнечных лучей или применения каких-либо бытовых приборов.

Каждое стекло должно высохнуть самостоятельно, стирать жидкость салфетками недопустимо. Это может привести к образованию царапин на окрашенной зоне.

Микроскопия

Готовые стекла доставляют в кабинет цитолога. Врач просматривает каждое из них под микроскопом, используя последовательную методику:

• ставят каждое стекло по очереди на предметный столик микроскопа, закрепляют держателем, чтобы предотвратить сдвиги;
• включают осветительную лампу, которая подсвечивает стекло снизу, так легче рассмотреть каждую клетку;
• первоначально оценивают препарат при помощи окуляра с дальним приближением, так можно изучить общее расположение, структурность клеток, увидеть очаг скопления патологических элементов;
• добавляют на окрашенную зону иммерсионное масло, сверху устанавливают покровочное стекло, благодаря этой методике можно рассмотреть каждую клетку максимально близко;
• выбирают окуляр, предназначенный для просмотра с иммерсионным маслом (на нем стоит пометка «oil»);
• придвигают окуляр максимально близко к стеклу, затем постепенно отводят назад до появления четкой картинки;
• изучают каждую клетку в отдельности, выявляя элементы с деформированным ядром, изменением соотношения ядра и цитоплазмы, наличием клеток с зернистостью или другими дефектами.

Каждое выявленное патологическое образование заносят в лабораторный бланк. Его передают пациенту или врачу для расшифровки и назначения лечения по потребности. Расшифровкой занимается только лечащий врач, так как при постановке диагноза важно соотнести полученные данные с историей болезни, жалобами, наследственностью и другими анализами. 

Расшифровка анализа