Цитология: отделяемое верхних дыхательных путей

Анализ отделяемого верхних дыхательных путей

Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей проводится для диагностирования заболеваний органов дыхания и их клинического разграничения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец отделяемого верхних дыхательных путей
• Синонимы (rus): Цитология отпечатков опухолей и опухолевидных образований
• Синонимы (eng): Cytology of tumor prints and tumor-like formations
• Методы исследования: Цитологическое исследование

Дыхательная система человека состоит из двух отделов: верхнего(нос, его придаточные пазухи, гортань, глотка) и нижнего (трахеи, бронхи, легкие).

Под влиянием различных неблагоприятных факторов в этих органах часто развиваются различные патологические процессы. Наиболее распространенными считаются заболевания верхних дыхательных путей – их развитию подвержен каждый четвертый житель нашей планеты. Чаще всего они вызваны вирусами или болезнетворными микроорганизмами. Данные недуги характеризуются воспалением оболочек органов и образованием слизистого секрета. Переход острой фазы патологического процесса в хроническую может привести к гиперплазии (разрастании клеток) тканей верхнего дыхательного тракта.

Для клинического разграничения болезней дыхательной системы пациента практикующие специалисты проводят изучение отделяемого верхних дыхательных путей или отпечатков с поверхности опухолевидных образований под микроскопом.

Важность исследования

Патогенные микроорганизмы чаще всего поражают верхние отделы дыхательных путей. Здесь развивается воспалительный процесс, провоцирующий гипертермию, выделение мокроты, другие симптомы. Также в этой области могут развиваться реакции гиперчувствительности, атипичные клетки. Так как разные диагнозы могут вызывать схожие признаки, важно провести дифференциальную диагностику. С этой целью рекомендовано рассмотреть клетки на микроскопическом уровне, поэтому врач назначает цитологическое исследование отделяемого верных дыхательных путей и отпечатков. 

После предоставления результатов анализа можно достичь следующих целей:

• дифференциальная диагностика между воспалением разной природы, гиперчувствительностью, злокачественными новообразованиями;
• отслеживание эффективности лечения лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, облучением, физиопроцедурами и иными методиками (при развитии эффекта объем посторонних элементов в пораженной области постепенно уменьшается, затем полностью устраняется);
• дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными опухолями;
• оценка динамики развития заболевания, оно может проходить острый период, хронический процесс, постепенное наступление выздоровления или ремиссии;
• оценка наличия или отсутствия ремиссии после лечения злокачественного процесса, но при ее наличии опухолевые клетки должны отсутствовать;
• отслеживание пациента в стадии ремиссии, чтобы своевременно выявить атипичные клетки и начать лечение.

Для каждой области развития патологического очага выделяют отличающиеся методы забора биоматериала. Они могут быть как щадящими, так и инвазивными. Анализ чаще назначают в лечебных целях, но его можно пройти и профилактически. Например, если у пациента имеется хронический очаг развития инфекции, поэтому он хочет отслеживать свое состояние.

Ни одно другое исследование не сможет предоставить схожие данные о клеточном составе. Именно благодаря получению этих данных можно отследить наличие воспаления, скопление иммунных клеток, развитие опухолевого процесса, назначив лишь один тест. Другие исследования помогут в постановке диагноза, но благодаря цитологии можно провести дифференциальную диагностику между различными патологиями.

Когда делают анализ?

Проводится цитологический анализ отпечатков и отделяемого верхних дыхательных путей при:

• профилактическом скрининге;
• уточнении этиологической причины воспалительного процесса;
• подозрении на злокачественное новообразование;
• подтверждении диагноза при удалении тканей опухоли;
• оценивании результатов лечебных мероприятий;
• мониторинге состояния пациента при вероятности рецидивов.

Подготовка пациента

На клеточный состав верхних отделов дыхательных путей влияют многие факторы. Поэтому важно провести предварительную подготовку к анализу, чтобы получить достоверные данные. Придерживаются рекомендаций лечащего врача:

• запрет употребления местных или системных антибиотиков, антисептиков за 2 недели до теста;
• запрет употребления каких-либо новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач;
• отсутствие приема сильнодействующих лекарств до назначения методов терапии, к ним могут относиться антибиотики, стероиды, цитостатики и иные препараты;
• отсутствие проведения рентгенографии, КТ, МРТ в области верхних отделов дыхательных путей или всего тела (исследование влияет на клеточный состав, поэтому даже незначительные изменения могут повлиять на результаты исследования и расшифровку);
• отсутствие употребления пищи, курения, чистки зубов непосредственно перед анализом, если образец берут из носоглотки.

Как только образец выделения или биоматериал был взят, запреты устраняются.

Методика проведения анализа

В медицинской лаборатории проводится взятие образца отделяемого верхних дыхательных путей. Из-за локализации патологического очага специалист может использовать следующие способы забора биоматериала:

• соскоба щеткой с поверхности поражения полости органа верхнего дыхательного тракта;
• тонкоигольная пункция;
• взятия отпечатка – к пораженному участку прикладывают обезжиренное предметное стекло.

Полученные образцы биоматериала равномерно распределяют на предметных стеклах. Готовые микропрепараты окрашивают и микроскопируют.

Окрашивание стекла

Изъятые выделения или отпечаток ткани содержат большой объем клеток, которые быстро подвергаются делению и некрозу. Поэтому в первую очередь после забора биоматериала проводят фиксацию, а затем окрашивание. Эти процедуры выполняют по правилам:

• наносят несколько капель спирта на образец;
• отправляют стекла в лабораторию, расставляя их по рельсам над емкостью;
• разводят краситель до требующейся концентрации, чтобы клетки смогли окраситься, но их структура хорошо была видна под микроскопом (разведение выполняют только дистиллированной водой, чтобы в краску не попали посторонние вещества и микроорганизмы);
• ожидают до 40 минут, затем смывают краситель проточной водой, предварительно набранной в бутылки или иные емкости;
• сушат препарат на открытом воздухе без применения приборов с повышенной температурой или расположения под прямыми солнечными лучами.

В таком виде биоматериал можно хранить многие месяцы или годы. Если избегать механического воздействия, ткани не испортятся. Так лаборант сможет провести первичные исследования стекла, а также сравнить его с повторным анализом спустя некоторое время.

Микроскопия

Биоматериал с поверхности верхних отделов дыхательных путей содержит большое разнообразие микроорганизмов. Только цитолог сможет понять, содержатся ли они в пределах нормы, или их концентрация нарушена. 

Диагностику осуществляют при помощи микроскопа:

• стекло ставят по центру предметного столика микроскопа, закрепляют его сбоку для предотвращения сдвигов;
• подключают лампу, которая просвечивает стекло, так будет легче рассмотреть каждый элемент клеток;
• рассматривают содержимое препарата на дальнем увеличении, чтобы понять структурность клеток и определить очаги скопления патологических элементов;
• наносят иммерсионное масло, ставят полировочное стекло, выбирают окуляр с пометкой «oil»;
• настраивают окуляр, просматривая все зоны микропрепарата, отслеживая области малигнизации, атипичные или многоядерные клетки, нейтрофильные гранулоциты, инфекцию.

На бланке лабораторного исследования указывают нормальный клеточный состав, а также выявленные патологические элементы. Далее бланк передают пациенту или врачу. Расшифровкой занимается только специалист, оценивающий одновременно содержание нормальных клеток, а также любые отклонения. Он соотносит эти данные со сведениями других анализов, чтобы определить диагноз. Если ранее цитология уже производилась, врач сравнивает результаты.

Расшифровка анализа

Результат  анализа  цитолога содержит информацию о выявленных патологических признаках:

• атипичных клетках;
• клетках, способных к малигнизации;
• многоядерных клетках;
• нейтрофильных гранулоцитах;
• патогенных микроорганизмах.

Итоговые данные интерпретирует лечащий врач, направивший пациента на анализ, учитывая клинические проявления заболевания и данные других исследований.