Цитология: отделяемое верхних дыхательных путей

Анализ отделяемого верхних дыхательных путей

Тип биоматериала: Образец отделяемого верхних дыхательных путей

Синонимы (rus): Цитология отпечатков опухолей и опухолевидных образований

Синонимы (eng): Cytology of tumor prints and tumor-like formations

Методы исследования: Цитологическое исследование

Дыхательная система человека состоит из двух отделов:

• Верхнего, включающего нос, его придаточные пазухи, гортань и глотку.
• Нижнего – трахеи, бронхов и легких.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов в этих органах часто развиваются различные патологические процессы. Наиболее распространенными считаются заболевания верхних дыхательных путей – их развитию подвержен каждый четвертый житель нашей планеты. Чаще всего они вызваны вирусами или болезнетворными микроорганизмами. Данные недуги характеризуются воспалением оболочек органов и образованием слизистого секрета. Переход острой фазы патологического процесса в хроническую может привести к гиперплазии (разрастании клеток) тканей верхнего дыхательного тракта.

Для клинического разграничения болезней дыхательной системы пациента практикующие специалисты проводят изучение отделяемого верхних дыхательных путей или отпечатков с поверхности опухолевидных образований под микроскопом.

Важность исследования

Патогенные микроорганизмы чаще всего поражают верхние отделы дыхательных путей. Здесь развивается воспалительный процесс, провоцирующий гипертермию, выделение мокроты, другие симптомы. Также в этой области могут развиваться реакции гиперчувствительности, атипичные клетки. Так как разные диагнозы могут вызывать схожие признаки, важно провести дифференциальную диагностику. С этой целью рекомендовано рассмотреть клетки на микроскопическом уровне, поэтому врач назначает цитологическое исследование отделяемого верных дыхательных путей и отпечатков. После предоставления результатов анализа можно достичь следующих целей:

• дифференциальная диагностика между воспалением разной природы, гиперчувствительностью, злокачественными новообразованиями;
• отслеживание эффективности лечения лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, облучением, физиопроцедурами и иными методиками (при развитии эффекта объем посторонних элементов в пораженной области постепенно уменьшается, затем полностью устраняется);
• дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными опухолями;
• оценка динамики развития заболевания, оно может проходить острый период, хронический процесс, постепенное наступление выздоровления или ремиссии;
• оценка наличия или отсутствия ремиссии после лечения злокачественного процесса, но при ее наличии опухолевые клетки должны отсутствовать;
• отслеживание пациента в стадии ремиссии, чтобы своевременно выявить атипичные клетки и начать лечение.

Для каждой области развития патологического очага выделяют отличающиеся методы забора биоматериала. Они могут быть как щадящими, так и инвазивными. Анализ чаще назначают в лечебных целях, но его можно пройти и профилактически. Например, если у пациента имеется хронический очаг развития инфекции, поэтому он хочет отслеживать свое состояние.

Ни одно другое исследование не сможет предоставить схожие данные о клеточном составе. Именно благодаря получению этих данных можно отследить наличие воспаления, скопление иммунных клеток, развитие опухолевого процесса, назначив лишь один тест. Другие исследования помогут в постановке диагноза, но благодаря цитологии можно провести дифференциальную диагностику между различными патологиями.

Когда делают анализ?

Проводится цитологический анализ отпечатков и отделяемого верхних дыхательных путей при:

• профилактическом скрининге;
• уточнении этиологической причины воспалительного процесса;
• подозрении на злокачественное новообразование;
• подтверждении диагноза при удалении тканей опухоли;
• оценивании результатов лечебных мероприятий;
• мониторинге состояния пациента при вероятности рецидивов.

Подготовка пациента

На клеточный состав верхних отделов дыхательных путей влияют многие факторы. Поэтому важно провести предварительную подготовку к анализу, чтобы получить достоверные данные. Придерживаются рекомендаций лечащего врача:

• запрет употребления местных или системных антибиотиков, антисептиков за 2 недели до теста;
• запрет употребления каких-либо новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач;
• отсутствие приема сильнодействующих лекарств до назначения методов терапии, к ним могут относиться антибиотики, стероиды, цитостатики и иные препараты;
• отсутствие проведения рентгенографии, КТ, МРТ в области верхних отделов дыхательных путей или всего тела (исследование влияет на клеточный состав, поэтому даже незначительные изменения могут повлиять на результаты исследования и расшифровку);
• отсутствие употребления пищи, курения, чистки зубов непосредственно перед анализом, если образец берут из носоглотки.

Как только образец выделения или биоматериал был взят, запреты устраняются.

Методика проведения анализа

Окрашивание стекла

Изъятые выделения или отпечаток ткани содержат большой объем клеток, которые быстро подвергаются делению и некрозу. Поэтому в первую очередь после забора биоматериала проводят фиксацию, а затем окрашивание. Эти процедуры выполняют по правилам:

• наносят несколько капель спирта на образец;
• отправляют стекла в лабораторию, расставляя их по рельсам над емкостью;
• разводят краситель до требующейся концентрации, чтобы клетки смогли окраситься, но их структура хорошо была видна под микроскопом (разведение выполняют только дистиллированной водой, чтобы в краску не попали посторонние вещества и микроорганизмы);
• ожидают до 40 минут, затем смывают краситель проточной водой, предварительно набранной в бутылки или иные емкости;
• сушат препарат на открытом воздухе без применения приборов с повышенной температурой или расположения под прямыми солнечными лучами.

В таком виде биоматериал можно хранить многие месяцы или годы. Если избегать механического воздействия, ткани не испортятся. Так лаборант сможет провести первичные исследования стекла, а также сравнить его с повторным анализом спустя некоторое время.

Микроскопия

Биоматериал с поверхности верхних отделов дыхательных путей содержит большое разнообразие микроорганизмов. Только цитолог сможет понять, содержатся ли они в пределах нормы, или их концентрация нарушена. Диагностику осуществляют при помощи микроскопа:

• стекло ставят по центру предметного столика микроскопа, закрепляют его сбоку для предотвращения сдвигов;
• подключают лампу, которая просвечивает стекло, так будет легче рассмотреть каждый элемент клеток;
• рассматривают содержимое препарата на дальнем увеличении, чтобы понять структурность клеток и определить очаги скопления патологических элементов;
• наносят иммерсионное масло, ставят полировочное стекло, выбирают окуляр с пометкой «oil»;
• настраивают окуляр, просматривая все зоны микропрепарата, отслеживая области малигнизации, атипичные или многоядерные клетки, нейтрофильные гранулоциты, инфекцию.

На бланке лабораторного исследования указывают нормальный клеточный состав, а также выявленные патологические элементы. Далее бланк передают пациенту или врачу. Расшифровкой занимается только специалист, оценивающий одновременно содержание нормальных клеток, а также любые отклонения. Он соотносит эти данные со сведениями других анализов, чтобы определить диагноз. Если ранее цитология уже производилась, врач сравнивает результаты.

Расшифровка анализа