Цитология: отпечатки с век

Анализ отпечатков с век

Цитологическое исследование отпечатков с век, которое позволяет оценить состояние их клеточного состава, проводится для диагностирования заболеваний органов зрения и их клинического разграничения.

По данным медицинской статистики злокачественное поражение век встречается приблизительно в 70% случаев, наибольшая часть приходится на пациентов, перешагнувших 50-ти летний рубеж. Рак века представляет собой патологический процесс, который происходит в толще ткани подвижных кожных складок вокруг глаз и характеризуется ростом атипичных клеток.

Формирование опухолевидного образования происходит в результате:

• вредных условий труда, связанных с загрязнением воды и воздуха;
• длительного воздействия ультрафиолетового облучения;
• наличия в косметических средствах тяжелых металлов и химических соединений;
• снижения иммунной защиты.

Рак века характеризуется тяжелым течением, первоначально данная онкологическая патология проявляется в виде мейбомита (воспаления мейбомиевых желез, располагающихся во внутреннем веке), халязиона (пролиферативного воспаления хряща века), коньюктивита (воспаления слизистой оболочки глаза).

Для диагностирования и идентификации разновидности рака века практикующие офтальмологи проводят:

• осмотр области глаз и глазного дна с помощью специальных оптических инструментов, позволяющих детализировать клиническую картину патологического процесса;
• морфологический анализ отпечатка с век, который позволяет установить стадию и распространенность злокачественного новообразования.

Когда делают анализ?

Морфологический анализ отпечатков с век назначают при наличии у пациента симптомов злокачественного перерождения тканей очага воспаления:

• уплотнения близлежащих тканей и изменения их оттенка;
• уменьшения отделения секрета слезных желез;
• частых рецидивов хронических офтальмологических заболеваний;
• стойкого блефаро-коньюктивита.

Методика проведения анализа

Взятие биологического материала производят в медицинской лаборатории. Накануне исследования пациенту не требуется выполнять сложных подготовительных мероприятий. Перед изъятием пробы из патологического очага применять местное анестезирующее средство необязательно. Правильные действия квалифицированного специалиста повышают достоверность итоговых данных лабораторного исследования.

Для получения образца биоматериала большим и указательным пальцем захватывают ресницы и край века, оттягивают веко вниз и на себя, в образовавшуюся выемку века закладывают стерильный ватный тампон, оттягивают веко над аппликатором и при помощи стерильного пинцета прижимают к нему покровную пластинку. Полученный отпечаток высушивают на открытом воздухе, маркируют, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом.

Важность исследования

Злокачественные клетки могут появиться в любом отделе организма, в том числе в области глазного яблока и век. В последнем случае происходит активный рост атипичных клеток на внутренней поверхности тканей века, что впоследствии затрагивает и окружающие структуры. Чем дольше не проводить диагностическое обследование, тем активнее атипичные клетки будут размножаться и прорастать внутрь нормальных тканей, что затруднит терапию. Поэтому офтальмологи и онкологи рекомендуют проводить цитологическое исследование отпечатков с век своевременно, чтобы исключить риск осложнений:

• переход поверхностного расположения атипичных клеток вглубь тканей века, а также ближайшие зоны (конъюнктива, роговица, хрящи);
• переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму;
• распространение злокачественных клеток по лимфотоку и кровеносным сосудам в другие ткани и органы, где развиваются метастазы и новые опухоли (обычно такой процесс характерен для 3-4 стадии рака, является неблагоприятным, часто приводит к летальному исходу);
• обильное распространение злокачественных клеток, при котором лучевая или химиотерапия, а также хирургическое вмешательство будет не эффективным.

Злокачественный процесс в области века влияет негативно не только на эту часть тканей, но также и состояние глазных яблок. Но чаще всего атипичные клетки распространяются и на них в том числе, что вызывает частые воспалительные процессы, вторичную бактериальную инфекцию, ухудшение остроты зрения и другие осложнения.

Своевременно проведенная диагностика посредством цитологического исследования отпечатков с век позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественным новообразованием и другими патологиями, обладающими схожими симптомами. Это основная причина, по которой назначают тест. Только с помощью этого анализа можно с точностью изучить клеточной состав, ни один другой лабораторно-инструментальный тест не предоставляет схожую информацию.

Для чего необходим анализ

Посредством цитологического исследования отпечатков век получают ряд важной информации:

• оценка клеточного состава с выявлением нормальных, доброкачественных, злокачественных клеток;
• оценка степени тяжести выявленного отклонения, на которую указывает распространение выявленных атипичных клеток;
• определение риска перехода доброкачественной опухоли в злокачественную форму при продолжительном отсутствии лечения или дополнительном появлении других повреждающих факторов;
• подбор правильных методов терапии, которые напрямую зависят от выявленных отклонений (при доброкачественных новообразованиях часто выбирают выжидательную тактику, если же обнаруживают атипичные клетки, требуется сразу же начать облучение и выполнить хирургическую операцию по потребности);
• отслеживание эффекта от проведенного лечения, например, если использовалась терапия против злокачественной опухоли, в повторных результатах не должно наблюдаться атипичных клеток.

В отличие от многих других видов цитологического исследования, в данном случае не требуется проводить никаких инвазивных процедур, которые могут повредить ткани. Врач лишь создает отпечаток, затем обрабатывает его для получения окрашенного препарата.

Особенности анализа

При выполнении цитологического исследования отпечатков с век выделяют ряд особенностей, которые требуется учитывать при назначении и расшифровке анализа:

• несмотря на то, что изучают лишь поверхностные клетки, анализ позволяет с точностью идентифицировать клеточной состав ткани, чтобы провести дифференциальную диагностику между злокачественным процессом и другими заболеваниями;
• требуется создать не менее 3-4 препаратов, чтобы отслеживать состояние большого количества клеток, не упустить атипичные и иные элементы, если они сосредоточены в небольшом объеме;
• диагностику можно проводить неограниченное количество раз, так как получение образца не требует проведения инвазивных процедур, которые могли бы причинить пациенту дискомфорт и навредить тканям;
• с помощью анализа оценивают не только наличие атипичных клеток, но и степень их распространения, тяжесть патологии, особенно если тест проводить многократно;
• обычно исследование назначают при потребности в первоначальном установлении диагноза, после завершения терапии, а также во время ремиссии для отслеживания состояния тканей и исключения риска повторного развития патологии.

Анализ назначает офтальмолог и онколог, которые могли выявить отклонения в состоянии век вокруг глаз. Этот же врач должен проводить расшифровку и назначение терапии при выявлении отклонений.

Подготовка

Получить достоверные и точные данные после первого анализа можно только с учетом предварительной подготовки:

• передача лечащему врачу полноценной информации обо всех употребляемых лекарствах, он может исключить часть из них, так как они влияют на клеточный состав тканей (стероиды, цитостатики, противовоспалительные препараты);
• запрет употребления любых новых лекарств за 1 неделю до проведения теста, если об этом не был проинформирован врач;
• отсутствие местной обработки области век любыми препаратами за 2 суток до анализа;
• отсутствие косметических средств непосредственно перед выполнением отпечатка.

Ткань с внутренней стороны века оставляют нетронутой. Недопустимо любое механическое воздействие. Остальных этапов подготовки не требуется, так как на клеточный состав этой области влияет минимальное количество факторов.

Метод исследования

Как только отпечаток был создан, требуется сразу же приступить к его обработке, чтобы сохранить все клетки в целостности:

• нанесение небольшого количества спирта, который быстро фиксирует клетки, предотвращает их дальнейшее изменение;
• сушка зафиксированного мазка на открытом воздухе без прямого воздействия солнечных лучей;
• нанесение разведенного красителя на поверхность, ожидание до 40 минут для окрашивания каждой клетки;
• смывание красителя, повторная сушка;
• установка препарата под микроскопом, нанесение иммерсионного масла для максимального приближения и изучения морфологии клеток;
• запись отклонений, которые цитолог визуально изучил под микроскопом.

В процессе микроскопии выбирают не отдельные квадраты, а изучают все клетки, чтобы не допустить упущенных атипичных элементов.

Важные критерии

В процессе проведения анализа учитывают ряд важных критериев:

• выполняют сразу комплекс лабораторно-инструментальных тестов помимо цитологического исследования, чтобы составить полноценную картину о состоянии пациента в период болезни;
• периодически повторяют анализ для оценки терапии, изменения тактики лечения при сниженном результате;
• при выявлении доброкачественного разрастания клеток часто выбирают выжидательную тактику, но в этот период проводят отпечаток внутренней поверхности век с дальнейшим цитологическим исследованием не реже 1 раза   в 3-4 месяца для своевременного обнаружения злокачественного перерождения.

Если было выявлено наличие хотя бы минимального количества злокачественных клеток, требуется консультация с онкологом.

Расшифровка анализа

Итоговые данные цитограммы содержат информацию об обнаруженном атипическом росте морфологически измененных клеток, наличии болезнетворных бактерий и многоядерных нейтрофилов.