Цитология: плевральная жидкость

(рабочие дни):
до 5 дн.
M46
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ плевральной жидкости

Тип биоматериала: плевральная жидкость
Синонимы (rus): изучение клеточного состава плевральной жидкости
Синонимы (eng): Study of the cellular composition of pleural fluid
Методы исследования: цитологический метод
В плевральной полости находится небольшое количество интерстициальной жидкости, обеспечивающей прилегание листков плевры друг к другу и облегчающей их скольжение в процессе дыхания. В норме объем плевральной жидкости не превышает 10 мл. Ее избыток выводится через лимфатические сосуды в верхнюю полость диафрагмы и средостение.
Показания для проведения анализа
- при плевральных выпотах различной этиологии,
- при дифференциальной диагностике опухолей,
- при инфекционных плевритах,
- при некоторых системных заболеваниях;
- при наличии клинических проявлений инфекционно-воспалительных патологий органов дыхания (повышение температуры тела, одышка, кашель с наличием патологического секрета;
- при подозрении на эмпиему плевры;
- для диагностики туберкулеза;
- для оценки курса лечебных мероприятий, оценки результативности лечения.
Цитологическая диагностика позволяет дифференцировать опухоли разной природы, аутоиммунные заболевания, системные патологии и онкологические болезни. Анализ приобрел важное значение при мониторинге течения заболевания, своевременном выявлении обострения патологического процесса.
Подготовка к исследованию
На предварительной консультации специалист разъясняет пациенту об особенностях забора плевральной жидкости, о потенциально возможных негативных побочных эффектах и получает от обследуемого письменное согласие на выполнение данной манипуляции.
В преддверии анализа рекомендуется воздержаться от распития алкогольных напитков, исключить повышенную физическую активность, не допускать психоэмоционального перенапряжения, а также не курить и не принимать препараты, которые снижают свертываемость крови (антикоагулянты).
Пациент должен обязательно проинформировать врача о наличии у него патологий, протекающих в хронической форме, об аллергии на медикаменты (в особенности, на обезболивающие препараты) и обо всех лекарствах, принимаемых на момент сдачи биоматериала для цитологического анализа.
Пациент пребывает в медучреждение утром. Процедура получения образца плевральной жидкости выполняется натощак, при обязательном соблюдении следующих ограничений: последнее употребление жидкости не позднее чем за 6 часов до манипуляции, пищи – не позднее, чем за 8 часов.
Непосредственно перед манипуляцией специалист проводит повторный осмотр пациента, в ходе которого измеряет жизненно важные показатели – пульс и артериальное давление.
Противопоказания к анализу
Процедура получения образца плевральной жидкости не имеет абсолютных противопоказаний, то есть тех, при наличии которых данная манипуляция не может быть проведена ни пи каких условиях. Однако при этом, имеются относительные противопоказания, к которым причисляются следующие:
- варикозное расширение плевральных вен;
- наличие дефектов грудной клетки, носящих анатомический характер;
- сниженная свертываемость крови;
- сильный, не купируемый кашель;
- инфекционные заболевания кожного прокола в предполагаемой области пункции;
- психические расстройства.
Последствия забора биоматериала
Важно проводить цитологическое исследование плевральной жидкости только в проверенных, имеющих хорошую репутацию медицинских центрах и доверять процедуру получения биологического образца исключительно опытным, квалифицированным специалистам. Только в этом случае можно избежать возникновения возможных негативных осложнений. К числу таковых относятся, например: кровоизлияние в плевральную полость, вызванное нарушением целостности сосудов, занесение инфекции, прокол легкого, развитие пневмоторакса, повреждение печени, подкожная эмфизема.
Методика проведения анализа
Поступивший в лабораторию биоматериал – образец плевральной жидкости, прошедший процедуру центрифугирования, равномерно размещают на предметном стекле, после чего наносят на него специальный краситель и оставляют на 30 минут. По прошествии времени частицы краски смывают обычной водой, а образец оставляют на открытом воздухе для просушивания, исключив при этом воздействие на него лучей солнца. После такого окрашивания клетки становятся хорошо различимыми, так как приобретают яркие цвета – красный, фиолетовый, розовый, что обеспечивает возможность их детального изучения под микроскопом.
Квалифицированный цитолог, исследуя образец плевральной жидкости, уделяет пристальное внимание структурным особенностями клеток, их строению, наличию или отсутствию внеклеточных элементов и включений, атипичных клеток. На основе полученных сведений дается объективная детальная оценка биологическому образцу, которая находит свое отражение в заключении по результатам цитологического исследования.
Расшифровка анализа

При хроническом плевральном выпоте в исследуемой плевральной жидкости отмечается преобладание мононуклеарных клеток. Подобное отмечается, например, при туберкулезе или новообразованиях злокачественной природы. Значительное превышение нормального количество лимфоцитов в плевральной жидкости типично для хронических патологий, характеризующихся бессимптомным началом. Эозинофильная плевральная жидкость зачастую лишена диагностической значимости. Ее появление может отмечаться как при злокачественных процессах, так и быть вызвано доброкачественными состояниями (в т.ч. реакцией на медикаменты, попаданием крови или воздуха в плевральную полость).
Клетки злокачественных опухолей выявляются в ходе цитологического исследования при канцероматозе плевры, при этом поражение может носить как первичный (при мезотелиоме), так и вторичный характер (при метастазировании из иных органов). В основу цитологической диагностики рака положено выявление конгломератов атипичных клеток.
Жировые капли выявляются при протекающем в хронической форме воспалении серозных оболочек, массового распада клеток и их жирового перерождения. Кристаллы холестерина обнаруживаются при имеющих преимущественно туберкулезную этиологию выпотах плевральной полости.