Цитология: плевральная жидкость
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Срок исполнения
(рабочие дни):
до 5 дн.
(рабочие дни):
до 5 дн.
Цена:
1100 ₽*
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ плевральной жидкости
Цитологическое исследование плевральной жидкости назначается для диагностики причины плевральных выпотов. Патологические процессы в плевре и плевральной полости обусловлены инфекциями, развитием злокачественных новообразований, травмами. При раке анализ позволяет диагностировать заболевание с вероятностью 50-60%.
В плевральной полости находится небольшое количество интерстициальной жидкости, обеспечивающей прилегание листков плевры друг к другу и облегчающей их скольжение в процессе дыхания. В норме объем плевральной жидкости не превышает 10 мл. Ее избыток выводится через лимфатические сосуды в верхнюю полость диафрагмы и средостение.При воспалении листков плевры, инфекциях, нарушениях лимфатического дренажа различной этиологии развивается плевральный выпот - скопление большого количества жидкости в плевральной полости. Для выявления причины патологии проводится диагностический торакоцентез.
Показания для проведения анализа
Цитологическое исследование плевральной жидкости назначается в следующих случаях:
- при плевральных выпотах различной этиологии,
- при дифференциальной диагностике опухолей,
- при инфекционных плевритах,
- при некоторых системных заболеваниях.
Методика проведения анализа
Прокол грудной стенки проводят под местной анестезией. Если пациент слишком волнуется перед процедурой, врач может рекомендовать ему седативные препараты. По время прокола пациент должен находится в положении сидя, руки скрестить или положить на опору. Пункцию обычно делают в восьмом или девятом межреберьи на расстоянии нескольких сантиметров от позвоночника непосредственно над ребром, чтобы избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов, находящихся под ребрами. После окончания пункции иглу извлекают и накладывают стерильную повязку. Во время процедуры проводится контроль пульса и давления пациента и при любых возникших осложнениях процедуру прекращают.
К аспирированной плевральной жидкости добавляют гепарин или цитрат натрия, чтобы предотвратить ее свертывание. После центрифугирования проводят цитологическое исследование. Из осадка готовят нативные препараты, сухие мазки, окрашивают клетки с помощью различных гистологических методик, при подозрении на онкологию используют флюоресцентную микроскопию и гистологическое исследование осадка, заключенного в парафин.
Расшифровка анализа
Для расшифровки результатов анализа и дальнейшего лечения следует обратиться к врачу. В лабораторном бланке результатов анализа содержатся данные о клеточном составе плевральной жидкости. В норме допускается небольшое количество эритроцитов в пунктате за счет травмы при проколе. Их количество возрастает при травмах, опухолях и геморрагическом диатезе.
При остром воспалении в плевральной жидкости возрастает количество нейтрофилов. Лейкоцитоз отмечается при хронической бактериальной инфекции. Повышение содержания лимфоцитов до 50-70% всех ядерных клеток указывает на развитие злокачественной опухоли, ревматоидный плеврит, туберкулез. Эозинофилия может быть связана с легочной эмболией, паразитарной или грибковой инфекцией, доброкачественными опухолями. Увеличение количества мезотелиальных клеток свидетельствует о легочной эмболии.
Также в результате анализа обнаруживаются неклеточные элементы: капли жира, зерна холестерина, кристаллы Шарко-Лейдена. При выявлении раковых клеток в бланке результатов указывается гистологическая форма опухоли.