Сделать цитологическое исследование плевральной жидкости в медицинской лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер)

Анализ плевральной жидкости

Цитологическое исследование плевральной жидкости назначается для диагностики причины плевральных выпотов. Патологические процессы в плевре и плевральной полости обусловлены инфекциями, развитием злокачественных новообразований, травмами. При раке анализ позволяет диагностировать заболевание с вероятностью 50-60%.

Тип биоматериала: плевральная жидкость

Синонимы (rus): изучение клеточного состава плевральной жидкости

Синонимы (eng): Study of the cellular composition of pleural fluid

Методы исследования: цитологический метод

В плевральной полости находится небольшое количество интерстициальной жидкости, обеспечивающей прилегание листков плевры друг к другу и облегчающей их скольжение в процессе дыхания. В норме объем плевральной жидкости не превышает 10 мл. Ее избыток выводится через лимфатические сосуды в верхнюю полость диафрагмы и средостение.

При воспалении листков плевры, инфекциях, нарушениях лимфатического дренажа различной этиологии развивается плевральный выпот - скопление большого количества жидкости в плевральной полости. Для выявления причины патологии проводится диагностический торакоцентез.

Показания для проведения анализа

Цитологическое исследование плевральной жидкости назначается в следующих случаях:

при плевральных выпотах различной этиологии,
при дифференциальной диагностике опухолей,
при инфекционных плевритах,
при некоторых системных заболеваниях;
при наличии клинических проявлений инфекционно-воспалительных патологий органов дыхания (повышение температуры тела, одышка, кашель с наличием патологического секрета;
при подозрении на эмпиему плевры;
для диагностики туберкулеза;
для оценки курса лечебных мероприятий, оценки результативности лечения.

Цитологическая диагностика позволяет дифференцировать опухоли разной природы, аутоиммунные заболевания, системные патологии и онкологические болезни. Анализ приобрел важное значение при мониторинге течения заболевания, своевременном выявлении обострения патологического процесса.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию Перед проведением процедуры забора плевральной жидкости обследуемый в обязательном порядке проходит врачебный осмотр. Специалист назначает прохождение ряда лабораторных исследований (общие анализы, исследования, позволяющие оценить свертывающую системную крови), а также рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование. Список обследований может быть дополнен пульсоксиметрией, ЭКГ и прочими манипуляциями, в зависимости от состояния здоровья конкретного пациента.

На предварительной консультации специалист разъясняет пациенту об особенностях забора плевральной жидкости, о потенциально возможных негативных побочных эффектах и получает от обследуемого письменное согласие на выполнение данной манипуляции.

В преддверии анализа рекомендуется воздержаться от распития алкогольных напитков, исключить повышенную физическую активность, не допускать психоэмоционального перенапряжения, а также не курить и не принимать препараты, которые снижают свертываемость крови (антикоагулянты).

Пациент должен обязательно проинформировать врача о наличии у него патологий, протекающих в хронической форме, об аллергии на медикаменты (в особенности, на обезболивающие препараты) и обо всех лекарствах, принимаемых на момент сдачи биоматериала для цитологического анализа.

Пациент пребывает в медучреждение утром. Процедура получения образца плевральной жидкости выполняется натощак, при обязательном соблюдении следующих ограничений: последнее употребление жидкости не позднее чем за 6 часов до манипуляции, пищи – не позднее, чем за 8 часов.

Непосредственно перед манипуляцией специалист проводит повторный осмотр пациента, в ходе которого измеряет жизненно важные показатели – пульс и артериальное давление.

Противопоказания к анализу

Процедура получения образца плевральной жидкости не имеет абсолютных противопоказаний, то есть тех, при наличии которых данная манипуляция не может быть проведена ни пи каких условиях. Однако при этом, имеются относительные противопоказания, к которым причисляются следующие:

варикозное расширение плевральных вен;
наличие дефектов грудной клетки, носящих анатомический характер;
сниженная свертываемость крови;
сильный, не купируемый кашель;
инфекционные заболевания кожного прокола в предполагаемой области пункции;
психические расстройства.

Последствия забора биоматериала

Боль в области грудной клетки После получения образца плевральной жидкости могут отмечаться болевые ощущения в области грудной клетки (особенно в случаях воспаленной плевры) и одышка. Может появиться сухой кашель. Спустя несколько дней данные последствия проведения анализа должны пройти самостоятельно. В случае, если они сохраняются длительное время, следует обратиться к врачу, подробно изложив свои жалобы. Для купирования болевого синдрома после получения плевральной жидкости можно принять препарат, относящийся к категории нестероидных противовоспалительных средств (конкретный вид медикамента назначает врач).

Важно проводить цитологическое исследование плевральной жидкости только в проверенных, имеющих хорошую репутацию медицинских центрах и доверять процедуру получения биологического образца исключительно опытным, квалифицированным специалистам. Только в этом случае можно избежать возникновения возможных негативных осложнений. К числу таковых относятся, например: кровоизлияние в плевральную полость, вызванное нарушением целостности сосудов, занесение инфекции, прокол легкого, развитие пневмоторакса, повреждение печени, подкожная эмфизема.

Методика проведения анализа

Прокол грудной стенки проводят под местной анестезией. Если пациент слишком волнуется перед процедурой, врач может рекомендовать ему седативные препараты. По время прокола пациент должен находится в положении сидя, руки скрестить или положить на опору. Пункцию обычно делают в восьмом или девятом межреберьи на расстоянии нескольких сантиметров от позвоночника непосредственно над ребром, чтобы избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов, находящихся под ребрами. После окончания пункции иглу извлекают и накладывают стерильную повязку. Во время процедуры проводится контроль пульса и давления пациента и при любых возникших осложнениях процедуру прекращают.

К аспирированной плевральной жидкости добавляют гепарин или цитрат натрия, чтобы предотвратить ее свертывание. После центрифугирования проводят цитологическое исследование. Из осадка готовят нативные препараты, сухие мазки, окрашивают клетки с помощью различных гистологических методик, при подозрении на онкологию используют флюоресцентную микроскопию и гистологическое исследование осадка, заключенного в парафин.

Поступивший в лабораторию биоматериал – образец плевральной жидкости, прошедший процедуру центрифугирования, равномерно размещают на предметном стекле, после чего наносят на него специальный краситель и оставляют на 30 минут. По прошествии времени частицы краски смывают обычной водой, а образец оставляют на открытом воздухе для просушивания, исключив при этом воздействие на него лучей солнца. После такого окрашивания клетки становятся хорошо различимыми, так как приобретают яркие цвета – красный, фиолетовый, розовый, что обеспечивает возможность их детального изучения под микроскопом.

Квалифицированный цитолог, исследуя образец плевральной жидкости, уделяет пристальное внимание структурным особенностями клеток, их строению, наличию или отсутствию внеклеточных элементов и включений, атипичных клеток. На основе полученных сведений дается объективная детальная оценка биологическому образцу, которая находит свое отражение в заключении по результатам цитологического исследования.

Расшифровка анализа

Для расшифровки результатов анализа и дальнейшего лечения следует обратиться к врачу. В лабораторном бланке результатов анализа содержатся данные о клеточном составе плевральной жидкости. В норме допускается небольшое количество эритроцитов в пунктате за счет травмы при проколе. Их количество возрастает при травмах, опухолях и геморрагическом диатезе.

При остром воспалении в плевральной жидкости возрастает количество нейтрофилов. Лейкоцитоз отмечается при хронической бактериальной инфекции. Повышение содержания лимфоцитов до 50-70% всех ядерных клеток указывает на развитие злокачественной опухоли, ревматоидный плеврит, туберкулез. Эозинофилия может быть связана с легочной эмболией, паразитарной или грибковой инфекцией, доброкачественными опухолями. Увеличение количества мезотелиальных клеток свидетельствует о легочной эмболии.

Также в результате анализа обнаруживаются неклеточные элементы: капли жира, зерна холестерина, кристаллы Шарко-Лейдена. При выявлении раковых клеток в бланке результатов указывается гистологическая форма опухоли.

При хроническом плевральном выпоте в исследуемой плевральной жидкости отмечается преобладание мононуклеарных клеток. Подобное отмечается, например, при туберкулезе или новообразованиях злокачественной природы. Значительное превышение нормального количество лимфоцитов в плевральной жидкости типично для хронических патологий, характеризующихся бессимптомным началом. Эозинофильная плевральная жидкость зачастую лишена диагностической значимости. Ее появление может отмечаться как при злокачественных процессах, так и быть вызвано доброкачественными состояниями (в т.ч. реакцией на медикаменты, попаданием крови или воздуха в плевральную полость).

Клетки злокачественных опухолей выявляются в ходе цитологического исследования при канцероматозе плевры, при этом поражение может носить как первичный (при мезотелиоме), так и вторичный характер (при метастазировании из иных органов). В основу цитологической диагностики рака положено выявление конгломератов атипичных клеток.

Жировые капли выявляются при протекающем в хронической форме воспалении серозных оболочек, массового распада клеток и их жирового перерождения. Кристаллы холестерина обнаруживаются при имеющих преимущественно туберкулезную этиологию выпотах плевральной полости.

Цитология: плевральная жидкость