Цитология: препарат тканей лимфоузла

Цитологический анализ препарата тканей лимфоузла

Лимфатические узлы являются важными органами лимфатической системы. Их функция заключается в биологической фильтрации лимфы, поступающей от органов и частей человеческого тела. В петлях ретикулярной ткани лимфоузлов задерживаются патогенные микроорганизмы, атипичные клетки и другие мелкие чужеродные частицы. В циркулирующую лимфу поступают лимфоциты, которые образуются и созревают в лимфоидной ткани.
Расположены лимфоузлы в подмышечной ямке, локтевом и коленном сгибах, латеральном отделе подчревья таким образом, чтобы стать барьером на пути инфекционного, воспалительного и злокачественного процессов. Лимфо-аденопатия является основным признаком целого ряда заболеваний.

Тип биоматериала: Образец тканей лимфоузла

Синонимы (rus): Цитологическая диагностика злокачественных лимфом и реактивных изменений лимфатических узлов

Синонимы (eng): Cytopathology: fine needle aspiration biopsy (FNAB), scrapings, Smear tests.

Методы исследования: Цитологическое исследование

Важность исследования

Лимфатические узлы ответственны за задержку и уничтожение патогенных микроорганизмов, атипичных клеток. Но иногда в них развиваются патологические процессы – воспаление, злокачественные новообразования, скопление инфекции. Важно не только выявить отклонения, но и провести дифференциальную диагностику. Для этого врач назначает цитологическое исследование препарата ткани лимфоузла. Методика предоставляет в диагностике и лечении болезни следующие преимущества:

• дифференциальная диагностика патологии лимфатического узла, а также разграничение с другими внутренними заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику;
• определение точной причины воспалительных процессов или разрастания клеток в лимфатическом узле – воспаление, злокачественный процесс, инфекция;
• выявление степени распространения патологии от острого до хронического процесса;
• определение перехода заболевания в период выздоровления или ремиссии после прохождения методов терапии;
• отслеживание пациентов после перехода в ремиссию при злокачественном процессе, своевременное выявление обострения с целью начать терапию на ранних этапах, не дать распространиться атипичным клеткам;
• отслеживание перехода опухолевых клеток от внутренних органов к лимфоузлам, что свидетельствует о стадии метастазов;
• разграничение злокачественных патологий иммунной системы и лимфоузлов – лимфома, гемобластоз, саркоидоз;
• оценка качества лечения в процессе его применения, а также после завершения методов (так врач сможет корректировать дозировки, назначать дополнительные методы терапии, переходить от консервативных к радикальным методам).

Для цитологического исследования предварительно проводят забор биоматериала, который осуществляется при помощи пункции лимфатического узла. Назначение на анализ дает иммунолог, терапевт, онколог. Только благодаря методу можно с точностью определить содержащиеся клетки, выявить нормальные или атипичные элементы, распознать воспалительные или инфекционные процессы. Другие анализы не предоставляют похожих данных. Однако процедура пункции болезненная, поэтому методику назначают только при подозрении на патологию лимфоузлов. Для диспансеризации или профилактики анализ не рекомендован.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа препарата тканей лимфоузла необходимо для диагностирования и клинического разграничения:

• лимфом и других гемо-бластозов;
• туберкулеза;
• саркоидоза Бека;
• неспецифических воспалительных лимфаденитов.

Подготовка

Процедуру можно произвести в любое время без предварительной подготовки. Но для предоставления точных результатов врачи рекомендуют придерживаться следующего плана:

• запрет употребления любых новых лекарств, о которых ранее не был предупрежден врач, особенно это касается стероидов, цитостатиков, тяжелых антибиотиков и иных сильнодействующих препаратов;
• отсутствие прохождения инструментальных методов исследования, влияющих на состав клеток в тканях (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Перечисленных правил придерживаются за 2 недели до исследования. Как только пункция будет произведена, они отменяются.

Методика проведения анализа

Окрашивания биоматериала

После завершения процедуры пункции врач делает отпечаток на предметном стекле. Изъятый биоматериал быстро подвергается естественным изменениям, в нем происходит деление и некроз клеток. Эти процессы требуется остановить, поэтому важно сразу же нанести спирт на предметное стекло, чтобы зафиксировать клетки в первозданном виде.

Стекло с зафиксированным образцом доставляют в лабораторию, где приступают к окрашиванию:

• располагают стекла по рельсам над емкостью;
• разводят краситель до нужной консистенции;
• наносят краситель на всю поверхность каждого стекла;
• ожидают до 40 минут, за этот период клетки тщательно окрасятся, приобретая красный, фиолетовый, розовый оттенок;
• смывают краситель проточной водой из наполненных емкостей (подставлять стекла напрямую под кран нельзя, иначе окрашенная область может повредиться);
• сушат стекла при комнатной температуре, избегая прямых солнечных лучей (применять какие-либо приборы с повышенной температурой нельзя, это может повредить биоматериалу).

На каждом стекле указывают ФИО пациента. После сушки их ставят на держатели или заворачивают в бумагу.

Микроскопия

Готовые окрашенные образцы отправляют к цитологу. Специалист рассматривает их под микроскопом, выполняя следующие действия:

• ставят по очереди каждое стекло по центру предметного стекла микроскопа, закрепляя держателем;
• включают лампу, направляя в сторону препарата, чтобы врач смог рассмотреть каждый элемент;
• первоначально просматривают стекло под окуляром с дальним приближением, так можно рассмотреть структурность клеток;
• наносят 1-2 капли лабораторного масла по центру окрашенной области, сверху ставят покровочное стекло, чтобы оставить окуляр чистым;
• выбирают окуляр с максимальным приближением, придвигая его к стеклу, затем начинают постепенно отводить до появления четкого изображения (при помощи масла цитолог сможет рассмотреть каждую клетку максимально четко);
• оценивают строение нормальных иммунных клеток, выявляют посторонние элементы (бактерии, грибы), ищут атипичные клетки.

Важно тщательно осмотреть каждое стекло полностью, чтобы не пропустить ни одной атипичной клетки. Это поможет выявить злокачественный процесс на ранних этапах, чтобы своевременно начать терапию.

Особенности анализа

Для цитологического исследования микропрепарата тканей лимфоузла характерны следующие особенности:

• создают не менее 2-3 окрашенных стекол, чтобы изучить как можно больше биоматериала, не пропустить ни одной атипичной клетки, бактерии или грибка;
• при выявлении патологических элементов хранят стекла до повторного анализа, чтобы определить динамику заболевания;
• оценивают количество каждой иммунной клетки, так как патология проявляется не только в виде посторонних элементов, но и изменения соотношения иммунограммы.

Анализ проводит цитолог, но расшифровкой должен заниматься лечащий врач. Например, терапевт при выявлении инфекции, онколог при обнаружении злокачественных клеток.

Расшифровка анализа

В норме в тканях лимфатических узлов преобладают зрелые лимфоциты и их предшественники:

• лимфобласты – от 0,2 до 1,0;
• про-лимфоциты – от 5,1 до 16,2;
• лимфоциты – от 67,7 до 91;
• клетки ретикулоэндотелиальной системы – от 0,2 до 2,7;
• плазмоциты – от 0,2 до 5,4;
• моноциты – от 0,1 до 5,9;
• гранулоциты – от 0 до 0,6;
• нейтрофилы – от 0,2 до 0,8;
• эозинофилы – от 0 до 0,5;
• базофилы – от 0 до 0,3.

При острых лимфаденитах наблюдается резкое преобладание нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов. Повышение численности клеток ретикулярной системы появление макрофагов и иммунобластов характерно для реактивных лимфаденитов. Наличие патологических элементов – атипичных клеток, лейкемической инфильтрации, указывает на злокачественный процесс либо метастазы рака из других органов.