Цитология: синовиальная жидкость

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ синовиальной жидкости


Цитологическое исследование синовиальной жидкости, позволяющее изучить ее клеточный состав и физико-химические свойства, проводится для диагностирования и клинического разграничения воспалительных и дегенеративных процессов в суставах.

Цитологическое исследование синовиальной жидкости Синовиальная жидкость представляет собой густую эластичную массу, которая заполняет суставную полость и выполняет функцию «смазки» хрящевого и связочного аппарата. По изменению ее морфологической структуры практикующие специалисты диагностируют патологические процессы в подвижных соединениях костей скелета. К примеру – при остеоартрозе суставная жидкость менее эластична, а наличие в ней кристаллов мочевой кислоты является признаком такого патологического процесса, как подагра.

Для диагностирования ревматоидного артрита цитологическое исследование имеет важное значение – характерным признаком этого заболевания является:
  • повышение численности нейтрофилов;
  • наличие в цитоплазме лейкоцитов вакуолей (рагоцитов) с остатками иммунных комплексов, липидных и протеиновых веществ, ревматоидного фактора, комплемента (полимолекулярной системы сывороточных белков).
Наиболее выраженные изменения состава синовиальной жидкости происходят при бактериальных артритах.


Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа синовиальной жидкости необходимо для:
  • диагностирования заболеваний опорно-двигательного аппарата – при наличии у пациента жалоб на выраженные болезненные ощущения в суставах, затруднение движения, опухание сочленений;
  • установления степени и характера воспалительного процесса;
  • наблюдения за динамикой течения суставной патологии;
  • оценивания эффективности лечения.


Методика проведения анализа


Взятие образца биологического материала производится в условиях клинико-диагностического центра квалифицированным специалистом. Для выполнения процедуры артроцентеза выполняются следующие действия:
  • кожные покровы сустава обрабатывают 70% спиртом;
  • вводят местный анестезирующий препарат;
  • с помощью шприца с тонкой иглой отбирают небольшое количество жидкости из полости сустава;
  • аккуратно извлекают иглу и накладывают повязку.
В течение двух последующих суток пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на сустав. Развитие осложнений после процедуры бывает крайне редко. Полученный образец синовиальной жидкости доставляют в лабораторию для микроскопического исследования.


Расшифровка анализа


 Показатель Норма Отклонение
 ОттенокСветло-желтый  Изменение от желтого до зеленого происходит при ревматоидном артрите и поражении суставов на фоне псориаза
ПрозрачностьПрозрачная Помутнение характерно для ревматоидного, септического и псориатрического артритов
ЛейкоцитыДо 200 в 1 мкл Увеличение численности до 30 тыс/мкл наблюдается при остром воспалении, до 20 тыс/мкл – аутоиммунных процессах, более 50 тыс/мкл – бактериальных артритах
Кристаллы- Наличие игольчатых кристаллов урата натрия характерно для подагры, кальция пирофосфата дигидрата – псевдо-подагры
 Рагоциты - Обнаруживаются при ревматоидном артрите
 Мононуклеары - Наблюдаются при аллергическом синовите и артритах, которые развиваются на фоне туберкулеза и опухолевидных новообразований

Для постановки окончательного диагноза лечащий врач берет во внимание данные комплексного обследования пациента и клинической картины в целом.