Цитология: соскоб с конъюнктивы

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ соскоба с конъюнктивы


Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы, которое позволяет определить изменения клеточного состава эпителия соединительной оболочки, покрывающей заднюю поверхность век и наружную часть глаза, проводится для диагностирования и определения вида коньюктивита, установления патогенеза опухолевидного образования.

Микроскопический анализ соскоба с конъюнктивыОсновными заболеваниями слизистой оболочки органа зрения считаются коньюктивит, дистрофия и опухоли. Около 35% всех офтальмологических патологий выпадает на долю воспалительного процесса, который характеризуется острым или хроническим течением. По этиологии конъюнктивиты подразделяют на:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • метастатический.

Доброкачественные и злокачественные опухоли, исходящие из конъюнктивы, представляют собой группу пигментных, эпителиальных и сосудистых новообразований. Наиболее распространенными являются папиллома, гемангиома, стационарный невус, липодермоид и дермоидная киста. Облигатными предраковыми поражениями конъюнктивы считают эпителиому Боуэна, меланоз, прогрессирующий невус.


Первичную карциному конъюнктивы, которая возникает на фоне предраковых состояний, диагностируют редко, преимущественно у пожилых людей. Прогрессирование патологического процесса провоцирует формирование новых узлов, прорастание новообразования в склеру и орбиту глаза, метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Дифференциальную диагностику практикующие специалисты проводят на основе осмотра состояния органов зрения пациента и результатов морфологического анализа соскоба с конъюнктивы.


Когда делают анализ?


Микроскопический анализ соскоба с конъюнктивы проводится при наличии у пациента:
  • ощущения инородного тела в глазу;
  • слезотечения;
  • светобоязни;
  • зуда и жжения;
  • слизистого, гнойного или фибринозного отделяемого из конъюнктивального мешка;
  • отечности век и переходных складок;
  • папиллярной гипертрофии или фолликулеза (пролиферации железистой ткани) конъюнктивы.


Методика проведения анализа


Забор соскоба с  конъюнктивы осуществляют в условиях медицинской лаборатории. Для облегчения процедуры используют локальную анестезию – однократное эпибульбарное введение анестезирующего средства. После этой манипуляции верхнее веко максимально отворачивают во внешнюю сторону и при помощи офтальмологического шпателя Кимура или специальных одноразовых зондов соскребают биоматериал из патологического очага. При наличии экссудата, конъюнктивальную полость промывают стерильным физиологическим раствором.

Отобранные пробы наносят на предметные стекла, высушивают на открытом воздухе, маркируют, фиксируют, окрашивают по методам Грама и Райта, а затем изучают под микроскопом.


Расшифровка анализа


Ответ цитологического анализа содержит описание обнаруженных:
  • патогенных микроорганизмов;
  • клеток, имеющих атипическое строение и способность к малигнизации;
  • многоядерных нейтрофилов.
Результаты цитограммы интерпретирует только лечащий врач с учетом дополнительных клинических данных.