Цитология: соскоб век

Анализ соскоба век

Цитологическое исследование соскоба век, которое позволяет оценить их клеточный состав, проводится для диагностирования и клинического разграничения офтальмологических заболеваний.

Еще в 70-е годы прошлого столетия в медицинской сере была выделена отдельная клиническая отрасль – офтальмо-онкология, которая занимается вопросами диагностирования и лечения опухолевидных образований органов зрения. Новообразования данной локализации характеризуются значительным полиморфизмом и своеобразным клиническим течением. Для установления их этиологии требуется комплексное применение инструментальны способов обследования пациента. Значительные сложности возникают с проведением курса лечебных мероприятий, основной задачей которых является сохранение зрительных функций органа.

Злокачественные опухолевидные образования век представлены аденокарциномой железы хряща века (мейбомиевой), меланомой, базально- и чешуйчато-клеточным раком. Развитие патологического процесса связано с избыточным ультрафиолетовым облучением, наличием незаживающих изъязвлений, влиянием папиллома-вируса человека.

Диагностирование и идентификация опухоли проводится на основании внешнего осмотра области глаз пациента, офтальмоскопии, морфологического анализа соскоба из патологического очага век.

Когда делают анализ?

Цитологическое исследование врач назначает при наличии у пациента:

• мейбомита;
• блефаро-коньюктивита;
• пери-фокального дерматита;
• уплотнения с гиперкератозом или изъязвлением на поверхности века;
• слабо выраженной эритемы кожных покровов;
• увеличения околоушных и подчелюстных лимфатических узлов.

Методика проведения анализа

Соскоб век осуществляется в условиях клинико-диагностического центра. Сложной предварительной подготовки пациента к исследованию не требуется. Для получения патологического материала квалифицированный специалист выполняет следующие действия:

• большим и указательным пальцем захватывает ресницы и край века;
• оттягивает веко вниз и на себя;
• в образовавшуюся выемку века закладывает стерильный ватный тампон и оттягивает веко над аппликатором;
• при помощи специального шпателя или зонда-пробоотборника изымает клетки с патологически измененной ткани век.

Образец биоматериала равномерно наносят на предметные стекла, высушивают на открытом воздухе, маркируют и отправляют в цитологический отдел для исследования. В лабораторных условиях полученные соскобы фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом.

Важность исследования

В области органов зрения могут происходить трансформации клеток, которые впоследствии приводят к злокачественному новообразованию. Даже в этом случае врач может подобрать адекватные методы терапии, которые сохранят функциональность глаз и окружающих тканей, устранят атипичные клетки. Этого можно достичь лишь при проведении терапии на ранних этапах развития опухоли. Поэтому требуется провести диагностику своевременно. Для уточнения всех критериев назначают цитологические исследование соскоба век, с помощью которого выявляют важные данные:

• определение точной структуры клеток, дифференциальная диагностика между злокачественным и доброкачественным процессом;
• определение точной морфологии клеток, вида злокачественного новообразования;
• подбор правильных методов терапии, которые не только устранят распространение опухоли, но и полностью ликвидируют ее.

Если не использовать цитологию своевременно, врач не сможет назначить терапию, что приведет к развитию следующих осложнений:

• неконтролируемое разрастание доброкачественного новообразования, сдавливающего соседние здоровые ткани;
• переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму за счет упрощения структуры под влиянием повреждающих факторов;
• прорастание злокачественных клеток вглубь тканей, из-за чего потребуются более радикальные тактики лечения;
• распространение атипичных клеток в другие участки организма с образованием метастазов и дальнейшим развитием вторичных опухолей, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе;
• повреждение структуры глазного дна, зрительного нерва и других отделов, что может повлечь за собой полную слепоту, которую устранить будет невозможно.

Только благодаря цитологическому исследованию соскоба век можно с точностью определить клеточный состав новообразования. Ни один другой тест не предоставляет схожую полноценную информацию. Поэтому его в обязательном порядке назначают в случае, если врач подозревает наличие злокачественного процесса в области век.

Для чего необходим анализ

При подозрении раковой опухоли или иных дефектов на поверхности внутренней части век рекомендуется проводить цитологическое исследование соскоба, чтобы получать следующую информацию:

• определение точного вида опухоли – доброкачественная, злокачественная;
• отслеживание состояния доброкачественной опухоли, чтобы своевременно выявлять риск злокачественного перерождения;
• оценка степени распространения клеток, от чего напрямую зависит тяжесть патологии;
• выявление точной морфологии клеток – чем проще становится их структура, тем злокачественнее процесс;
• подбор правильных методов терапии в зависимости от выявленных клеток, при доброкачественных опухолях потребуется лишь операция, при выявлении атипичных элементов дополнительно назначают химиотерапию или облучение;
• отслеживание эффекта от проведенного лечения, в случае низкого результата меняют виды препаратов, их дозировки, переходят к вспомогательным тактикам, хирургическому вмешательству.

Важно понимать, что это исследование проводят не всегда. Его назначают при подозрении на развитие раковой опухоли в области век. Анализ позволяет провести дифференциальную диагностику, определив точную причину проявляющихся симптомов.

Особенности анализа

При выполнении и расшифровке анализа можно отследить следующие особенности:

• основным биологическим материалом является слизистое отделяемое с внутренней поверхности века, где сосредоточены клетки;
• с помощью процедуры скоба можно получить большее количество клеток, чем при выполнении отпечатка;
• еще до отправления в лабораторию полученный биоматериал размещают на предметное стекло и фиксируют спиртом, так как клетки могут изменяться даже в течение нескольких секунд;
• основа теста заключается в окрашивании полученного образца, который затем микроскопируют с целью изучения клеточного состава;
• диагностику можно проводить часто, так как процедура сбора биоматериала не инвазивная;
• периодическое повторение теста позволяет отследить динамику развития патологии, выявить улучшения или ухудшения на фоне назначенной терапии;
• в процессе сбора биоматериала может потребоваться выполнить соскоб несколько раз, чтобы получить до 4х окрашенных стекол, так как цитологу требуется изучить максимальное количество клеток.

Методику рекомендуется назначать при любом подозрении разрастания клеток, будь то доброкачественный или злокачественный процесс. Если пациент уже проходил терапию одной из этих патологий, важно проходить анализ в профилактических целях не реже 1 раза в 6 месяцев.

Подготовка

Перед сбором соскоба с век требуется выполнить следующие рекомендации по подготовке:

• передача полноценного списка принимаемых лекарств врачу;
• устранение приема препаратов, которые запретил врач за счет риска их влияния на клеточный состав век;
• отсутствие проведения любых инструментальных методов диагностики, которые сопровождаются даже небольшими дозами облучения (флюорография, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• отсутствие обработки глаз любыми жидкостями, препаратами, косметическими средствами непосредственно перед анализом.

На состояние век влияет небольшое число факторов, поэтому рекомендации по подготовке можно пройти быстро.

Метод исследования

Полученный образец соскоба подвергают обработке, чтобы получить окрашенные препараты:

• размещение полученной структуры тканей на центр обезжиренного и стерильного предметного стекла;
• нанесение капли спирта для фиксации клеток;
• расположение на рельсах над емкостью;
• нанесение красителя по центру стекла, лишняя жидкость может стекать по краям емкости;
• ожидание 30 минут, в течение которых происходит окрашивание;
• смывание краски любой водой, так как окрашивание уже было произведено, поэтому внешние факторы не смогут повлиять на клетки;
• повторная установка стекол на рельсах с целью просушивания препаратов в естественных условиях.

Полученные препараты просматривают под микроскопом. Для этого достаточно положить стекло на центр предметного стола, зафиксировать держателем. После нанесения иммерсионного масла устанавливают окуляр, просматривая каждую клетку в полученном образце. В таком порядке диагностируют каждый препарат на стекле, записывая выявленные сведения в лабораторный бланк.

Важные критерии

При проведении анализа учитывают следующие критерии:

• цитологическое исследование соскоба век позволяет провести дифференциальную диагностику патологии, но отследить другие данные заболевания можно на основании комплекса лабораторно-инструментальных исследований;
• созданные препараты хранят на всем протяжении терапии при выявлении отклонений, чтобы при проведении повторного анализа можно было сравнить результаты и отследить динамику развития болезни, эффект лечения.

Если выявлено даже минимальное количество злокачественных клеток, записываются на прием онколога. Только он сможет правильно расшифровать данные, соотнести их с историей болезни, симптомами и другими критериями.

Расшифровка анализа

Результаты цитограммы содержат информацию об обнаруженных патологических признаках:

• атипическом строении клеток, их способности к злокачественному перерождению;
• наличии многоядерных нейтрофильных лейкоцитах;
• болезнетворных микроорганизмах.

Заключение цитолога интерпретирует только лечащий врач, учитывая дополнительные клинические и лабораторные данные.