Молекулярно-биологическое исследование на CMV

Цитомегаловирус – вид вируса из семейства герпесвирусов, получивший широкое распространение среди населения. После острого периода заболевания инфекция, чаще всего, переходит в латентную форму и пожизненно персистирует в организме хозяина. При благоприятных условиях вирус вновь активируется.

Его открытие произошло в 1956 году. Цитомегаловирус представляет собой хроническую инфекционную патологию вирусной природы, отличающуюся многообразием своих проявлений – от бессимптомного носительства до поражения центральной нервной системы. Примерно 73-90% от общего числа населения России являются носителями цитомегаловируса.

Источником инфекции выступает зараженный человек. Цитомегаловирус, находясь в разных биологических жидкостях организма, может иметь различные пути передачи:

воздушно-капельный (при чихании, кашле);
половой (при интимной близости);
бытовой (через общие предметы быта, гигиенические принадлежности);
транс-фузионный (при переливании крови);
интра-натальный (в процессе естественных родов);
транс-плацентарный (от инфицированной матери к плоду, через плаценту);
алиментарный (при лактации, через материнское молоко).

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: Мазок из зева (ротоглотки), первую порция утренней мочи, слюна, соскоб урогенитальный, амниотическая жидкость, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ), бронхоальвеолярный лаваж, венозная, капиллярная кровь, ликвор.
Синонимы (rus): Цитомегаловирус, ЦМВ.
Синонимы (eng): Cytomegalovirus, DNA (urine).
Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Сроки выполнения: 4 дня

Факторы риска

Основным условием, способствующим активации цитомегаловируса, является состояние иммунодефицита. Оно развивается в следствие:

ВИЧ-инфекции,
после трансплантации органов,
при употреблении иммунодепрессантов,
во время беременности,
при тяжелом инфекционном процессе.

CMV и беременность

Особого внимания заслуживает цитомегаловирусная инфекция, протекающая на фоне беременности. Данный вирус может стать причиной внутриутробной инфекции плода. А это, в свою очередь, грозит задержкой и патологией развития.

Определение возможного инфицирования у женщин лучше всего проводить на этапе подготовки к беременности, за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия. Этот срок позволит скорректировать иммунологический статус женщины и предпринять все необходимые лечебные мероприятия в случае обнаружения цитомегаловируса.

Особенности клинической картины

Чаще всего вирус герпеса 5 типа проявляется по типу острой респираторно-вирусной инфекции. Характерными симптомами выступают общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, гиперемия ротоглотки, насморк, воспаление и увеличение размеров слюнных желез, сопровождающееся обильным слюноотделением, появлением белого налета на деснах и языке.

Отличительной особенностью генерализованной формы цитамегаловирусной инфекции является поражение внутренних органов (преимущественно почек, печени, поджелудочной железы). Могут возникать пневмония или бронхит, с трудом поддающиеся лечению антибактериальными препаратами. Часто происходит воспаление суставов, поражение сосудов глаз, периферических нервов, стенок кишечника, головного мозга.

Показания к проведению анализа на цитомегаловирус

Симптомы инфекционного мононуклеоза.
Планирование беременности.
Осложненный акушерско-гинекологический анамнез: невынашивание, выкидыши, задержка и патология внутриутробного развития.
Состояние иммунодефицита различной этиологии.
Лихорадка неясного генеза.

Анализ на цитомегаловирусную инфекцию проводится для диагностирования текущего острого воспалительного процесса, сопровождающегося такими проявлениями, как:

увеличение лимфатических узлов;
воспаление пищевода;
воспаление толстого кишечника;
воспаление сетчатки глаза.

Исследование на цитомегаловирус проводят новорожденным, у которых имеются признаки врожденного инфицирования герпесвирусом 5 типа:

желтуха;
анемия;
неврологические расстройства;
нарушение зрительной или слуховой функции;
увеличенная печень или селезенка.

Когда необходимо проведение анализа:

при установлении неопластических процессов;
при приеме противораковых лекарственных препаратов;
в ходе обследование в период беременности;
при атипичном течении пневмонии;
для диагностики врожденного цитомегаловируса;
для оценки эффективности противовирусного лечения;
при профилактическом обследовании.

Подготовка к проведению анализа

В случае, когда биологическим материалом, подлежащим исследованию, является плазма крови, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций:

за сутки до забора крови необходимо отказаться от употребления жирной пищи. Это обусловлено тем, что продукты с высоким содержанием жиров могут вызвать хилез крови, вследствие чего биоматериал станет непригодным для проведения анализа;
за сутки до исследования требуется исключить употребление алкоголя, эмоциональные перегрузки и чрезмерную физическую активность, также стоит отказаться от посещения бани и сауны;
в течение часа до получения биоматериала нельзя курить.

Методика проведения анализа на CMV

Материалом для исследования служит соскоб из уретры либо плазма крови. Рекомендуется не мочиться 2 часа до забора материала и не выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов в день проведения исследования.

Правила подготовки пациента к сдаче соскоба:

забор материала не проводится в дни менструаций и в течение 3 дней после у женщин;
за два дня до анализа необходимо воздержаться от сексуальной активности;
интравагинальные спринцовки до исследования запрещены;
за несколько дней до исследования стоит отменить прием антибиотиков и гормональных средств, а также использование вагинальных свечей, если таковые применялись;
предупредите врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат анализа.

Если для анализа берется кровь пациента, то специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Молекулярно-биологический анализ на CMV позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать данный вирус. Этот метод является сверхчувствительным.

Особенности ПЦР-диагностики

Метод полимеразной цепной реакции позволяет с точностью выявлять в исследуемой биологической жидкости организма фрагменты ДНК возбудителя – герпесвируса 5 типа, тем самым напрямую указывает на инфицирование цитомегаловирусом. Он обладает высокой чувствительностью, что позволяет обнаруживать даже единичные вирусные клетки и выявлять патологию на ее ранней стадии. В основе метода лежит многократная репликация исходной ДНК при помощи специфического фермента. Данный процесс сопровождается увеличением уровня ДНК герпесвируса 5 типа, что позволяет с легкостью определить его с использованием специальных маркеров.

Ограничения к проведению анализа

При исследовании на цитомегаловирус соскоба из уретры существует ряд ограничений, связанных с проведением лечебно-диагностических мероприятий, способных исказить результаты анализа. Так, необходимо выждать временной интервал в 24 часа после:

Трансвагинальное УЗИ. Гель, используемый при проведении ультразвукового исследования, может оказывать влияние на реактивы;
Кольпоскопии. Растворы, применяемые при процедуре, воздействуют на слизистую шейки матки, тем самым может иметь место получение загрязненных образцов;
Введение лекарств в половые пути. Попадание в образец биоматериала препаратов приводят к искаженному действию реактивов.

За двое суток до проведения исследования должен быть полный половой покой. Под запретом находятся также и защищенные половые контакты, поскольку в противном случае образец биологического материала окажется загрязненным смазкой, присутствующей на презервативе.

Интерферирующие факторы

Молекулярно-биологическое исследование на цитомегаловирусную инфекцию, несмотря на присущую ему высокую точность, не исключает получение ложноотрицательных итоговых значений. Как правило, они связаны с:

приемом противовирусных препаратов, снижающих концентрацию возбудителя в образце;
наличие в крови гепарина, препятствующего процессу ее свертывания.

Интерпретация результатов

В каждой лаборатории имеются свои показатели допустимых значений, которые зависят от используемых реактивов и методики исследования. Поэтому результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, где проводился анализ.

Исследование качественное, поэтому результат оценивается как положительный или отрицательный. При положительном результате речь идет об инфицировании цитомегаловирусом. В норме цитомегаловирус в организме человека отсутствует. Результат исследования при этом будет отрицательным.

После проведенного молекулярно-биологического исследования на CMV оценку полученных результатов проводит лечащий врач, который может оценить риск возможных осложнений и назначить адекватную противовирусную терапию при необходимости.

Результаты молекулярно-биологического исследования на CMV расшифровываются лечащим специалистом, самостоятельная их интерпретация не допустима. В целях достоверности итоговых значений рекомендуется проведение повторного анализа. При постановке диагноза врач также учитывает общую клиническую картину, жалобы пациента, сведения из анамнеза.

Цитомегаловирус (ПЦР)

Доронин Иван Михайлович