Цитомегаловирус (ПЦР)

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Молекулярно-биологическое исследование на CMV

Сдать анализ на CMV (Цитомегаловирус) в Сочи (Адлер)Цитомегаловирус – вид вируса из семейства герпесвирусов, получивший широкое распространение среди населения. После острого периода заболевания инфекция, чаще всего, переходит в латентную форму и пожизненно персистирует в организме хозяина. При благоприятных условиях вирус вновь активируется. Его открытие произошло в 1956 году. Цитомегаловирус представляет собой хроническую инфекционную патологию вирусной природы, отличающуюся многообразием своих проявлений – от бессимптомного носительства до поражения центральной нервной системы. Примерно 73-90% от общего числа населения России являются носителями цитомегаловируса.

Источником инфекции выступает зараженный человек. Цитомегаловирус, находясь в разных биологических жидкостях организма, может иметь различные пути передачи:

  • воздушно-капельный (при чихании, кашле);
  • половой (при интимной близости);
  • бытовой (через общие предметы быта, гигиенические принадлежности);
  • транс-фузионный (при переливании крови);
  • интра-натальный (в процессе естественных родов);
  • транс-плацентарный (от инфицированной матери к плоду, через плаценту);
  • алиментарный (при лактации, через материнское молоко).

Факторы риска

Основным условием, способствующим активации цитомегаловируса, является состояние иммунодефицита. Оно развивается в следствие:

  • ВИЧ-инфекции,
  • после трансплантации органов,
  • при употреблении иммунодепрессантов,
  • во время беременности,
  • при тяжелом инфекционном процессе.

CMV и беременность

CMV и беременностьОсобого внимания заслуживает цитомегаловирусная инфекция, протекающая на фоне беременности. Данный вирус может стать причиной внутриутробной инфекции плода. А это, в свою очередь, грозит задержкой и патологией развития.

Определение возможного инфицирования у женщин лучше всего проводить на этапе подготовки к беременности, за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия. Этот срок позволит скорректировать иммунологический статус женщины и предпринять все необходимые лечебные мероприятия в случае обнаружения цитомегаловируса.

Особенности клинической картины

Чаще всего вирус герпеса 5 типа проявляется по типу острой респираторно-вирусной инфекции. Характерными симптомами выступают общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, гиперемия ротоглотки, насморк, воспаление и увеличение размеров слюнных желез, сопровождающееся обильным слюноотделением, появлением белого налета на деснах и языке.

Отличительной особенностью генерализованной формы цитамегаловирусной инфекции является поражение внутренних органов (преимущественно почек, печени, поджелудочной железы). Могут возникать пневмония или бронхит, с трудом поддающиеся лечению антибактериальными препаратами. Часто происходит воспаление суставов, поражение сосудов глаз, периферических нервов, стенок кишечника, головного мозга.

Показания к проведению анализа на цитомегаловирус

  • Симптомы инфекционного мононуклеоза.
  • Планирование беременности.
  • Осложненный акушерско-гинекологический анамнез: невынашивание, выкидыши, задержка и патология внутриутробного развития.
  • Состояние иммунодефицита различной этиологии.
  • Лихорадка неясного генеза.

Анализ на цитомегаловирусную инфекцию проводится для диагностирования текущего острого воспалительного процесса, сопровождающегося такими проявлениями, как:

  • Увеличение лимфатических узловувеличение лимфатических узлов;
  • воспаление пищевода;
  • воспаление толстого кишечника;
  • воспаление сетчатки глаза.

Исследование на цитомегаловирус проводят новорожденным, у которых имеются признаки врожденного инфицирования герпесвирусом 5 типа:

  • желтуха;
  • анемия;
  • неврологические расстройства;
  • нарушение зрительной или слуховой функции;
  • увеличенная печень или селезенка.

Когда необходимо проведение анализа:

  • при установлении неопластических процессов;
  • при приеме противораковых лекарственных препаратов;
  • в ходе обследование в период беременности;
  • при атипичном течении пневмонии;
  • для диагностики врожденного цитомегаловируса;
  • для оценки эффективности противовирусного лечения;
  • при профилактическом обследовании.

Подготовка к проведению анализа

В случае, когда биологическим материалом, подлежащим исследованию, является плазма крови, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • за сутки до забора крови необходимо отказаться от употребления жирной пищи. Это обусловлено тем, что продукты с высоким содержанием жиров могут вызвать хилез крови, вследствие чего биоматериал станет непригодным для проведения анализа;
  • за сутки до исследования требуется исключить употребление алкоголя, эмоциональные перегрузки и чрезмерную физическую активность, также стоит отказаться от посещения бани и сауны;
  • в течение часа до получения биоматериала нельзя курить.

Методика проведения анализа на CMV

Методика проведения анализа на CMVМатериалом для исследования служит соскоб из уретры либо плазма крови. Рекомендуется не мочиться 2 часа до забора материала и не выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов в день проведения исследования.

Правила подготовки пациента к сдаче соскоба:

  1. забор материала не проводится в дни менструаций и в течение 3 дней после у женщин;
  2. за два дня до анализа необходимо воздержаться от сексуальной активности;
  3. интравагинальные спринцовки до исследования запрещены;
  4. за несколько дней до исследования стоит отменить прием антибиотиков и гормональных средств, а также использование вагинальных свечей, если таковые применялись;
  5. предупредите врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат анализа.

Если для анализа берется кровь пациента, то специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Молекулярно-биологический анализ на CMV позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать данный вирус. Этот метод является сверхчувствительным.

Особенности ПЦР-диагностики

Метод полимеразной цепной реакции позволяет с точностью выявлять в исследуемой биологической жидкости организма фрагменты ДНК возбудителя – герпесвируса 5 типа, тем самым напрямую указывает на инфицирование цитомегаловирусом.  Он обладает высокой чувствительностью, что позволяет обнаруживать даже единичные вирусные клетки и выявлять патологию на ее ранней стадии. В основе метода лежит многократная репликация исходной ДНК при помощи специфического фермента. Данный процесс сопровождается увеличением уровня ДНК герпесвируса 5 типа, что позволяет с легкостью определить его с использованием специальных маркеров.

Ограничения к проведению анализа

При исследовании на цитомегаловирус соскоба из уретры существует ряд ограничений, связанных с проведением лечебно-диагностических мероприятий, способных исказить результаты анализа. Так, необходимо выждать временной интервал в 24 часа после:

  • Трансвагинальное УЗИТрансвагинальное УЗИ. Гель, используемый при проведении ультразвукового исследования, может оказывать влияние на реактивы;
  • Кольпоскопии. Растворы, применяемые при процедуре, воздействуют на слизистую шейки матки, тем самым может иметь место получение загрязненных образцов;
  • Введение лекарств в половые пути. Попадание в образец биоматериала препаратов приводят к искаженному действию реактивов.

За двое суток до проведения исследования должен быть полный половой покой. Под запретом находятся также и защищенные половые контакты, поскольку в противном случае образец биологического материала окажется загрязненным смазкой, присутствующей на презервативе.

Интерферирующие факторы

Молекулярно-биологическое исследование на цитомегаловирусную инфекцию, несмотря на присущую ему высокую точность, не исключает получение ложноотрицательных итоговых значений. Как правило, они связаны с:

  • приемом противовирусных препаратов, снижающих концентрацию возбудителя в образце;
  • наличие в крови гепарина, препятствующего процессу ее свертывания.

Интерпретация результатов

В каждой лаборатории имеются свои показатели допустимых значений, которые зависят от используемых реактивов и методики исследования. Поэтому результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, где проводился анализ.

Интерпретация результатов анализаИсследование качественное, поэтому результат оценивается как положительный или отрицательный. При положительном результате речь идет об инфицировании цитомегаловирусом. В норме цитомегаловирус в организме человека отсутствует. Результат исследования при этом будет отрицательным.

После проведенного молекулярно-биологического исследования на CMV оценку полученных результатов проводит лечащий врач, который может оценить риск возможных осложнений и назначить адекватную противовирусную терапию при необходимости.

Результаты молекулярно-биологического исследования на CMV расшифровываются лечащим специалистом, самостоятельная их интерпретация не допустима. В целях достоверности итоговых значений рекомендуется проведение повторного анализа. При постановке диагноза врач также учитывает общую клиническую картину, жалобы пациента, сведения из анамнеза.