Диагностика мочекаменной болезни (Литос-Тест) (утренняя моча)

Литос тест мочи

Диагностика мочекаменной болезни (Литос-Тест) проводится при наличии у пациента предрасположенности к формированию конкрементов в почках, мочевом пузыре.

Конкременты имеют острые края, поэтому по мере продвижения через мочевыводящую систему царапают мягкие ткани, вызывая кровотечение, воспаление и боль. Важно своевременно провести данную диагностику, чтобы уролог или нефролог смог назначить правильную диету и методы терапии, замедляющие камнеобразование.

Тип биоматериала: утренняя моча

Синонимы (rus): литогенез

Синонимы (eng): urinary lithogenesis tests

Метод: спектрофотометрия

Для чего проводится Литос-Тест

Мочекаменная болезнь развивается постепенно, но при обнаружении на поздних этапах образует массу осложнений для мочевыводящей системы. Поэтому предрасположенность к развитию конкрементов требуется определять своевременно при помощи Литос-теста. Исследование необходимо для получения следующей информации:

• определение предрасположенности к развитию мочекаменной болезни даже при отсутствии клинической симптоматики;
• оценка степени образования конкрементов, если ранее уже был выявлен диагноз мочекаменной болезни;
• оценка риска развития уролитиаза при наличии частой бактериальной инфекции;
• определение состояния почек при затрудненности кровоснабжения этой области, чтобы оценить риск развития нефропатии, нефрита, инфаркта почки;
• выявление риска отложения фиброзной ткани в почках, что снижает их функциональность, может впоследствии привести к почечной недостаточности;
• отслеживание эффективности диеты в комплексе с назначаемыми лекарственными средствами, которые тормозят образование мочевых камней (при низкой эффективности усиливают диету, меняют виды препаратов или их дозировки).

Особенность исследования заключается в возможности сбора утренней или суточной порции мочи. Эффективнее собирать суточный образец, но это не всегда представляется возможным. Например, если тест проводят для детей.

Назначение на исследование получают у нефролога, уролога, терапевта, педиатра. Анализ можно проводить в профилактических или лечебных целях, в обоих случаях при обнаружении склонности к уролитиазу требуется назначение специфической терапии.

Что такое уролитиаз

Уролитиаз – патология, характеризующаяся склонностью к образованию мочевых камней при накоплении оксалатов, кальция, мочевой кислоты, фосфатов и других элементов в мочевыводящей системе. В процессе исследования можно выявить само формирование конкрементов, а также предрасположенность к развитию отклонения. Это связано с тем, что выявленные нарушения обмена литогенных веществ приводят к формированию камней.

Часто склонность к уролитиазу можно устранить при помощи назначения специфической диеты. Но бывают случаи, когда добиться полноценного эффекта при помощи одной диеты невозможно. Это связано с дополнительным влиянием следующих причин:

• сниженная функция метаболизма, метаболические нарушения, которые приводят к увеличению уровня литогенных веществ в крови и их последующему выделению в мочу;
• наследственная предрасположенность.

В данном случае требуется постоянная поддерживающая терапия, если у пациента выявлена предрасположенность к патологии. При уже сформированном уролитиазе назначают комплекс лекарственных средств для предотвращения образования или постепенного увеличения размера камней.

Когда назначают Литос-Тест

Литос-тест рекомендовано проводить всем пациентам, подходящим под одну из следующих категорий:

• профилактическая оценка риска образования камней в почках или мочевом пузыре;
• наличие одного или нескольких негативных факторов, которые могут привести к камнеобразованию – негативная наследственность, сниженная функция метаболизма, патологии мочевыводящей системы, хронические инфекции;
• воздействие внешних негативных факторов – употребление продуктов, способствующих повышенному камнеобразованию, сниженный объем употребления жидкости или патологии, которые могут приводить к дегидратации (например, инфекции с повышенной температурой тела);
• врожденные особенности строения мочевыводящих путей, которые могут привести к накоплению веществ, способствующих уролитиазу;
• нарушение метаболизма глиоксиловой кислоты, на что указывает накопление оксалатов, фосфатов, кальция, а также выделение крови, белка, лейкоцитов с мочой.

Первоначально тест назначают для первичной диагностики склонности к уролитиазу. Затем требуется проведение повторных исследований для оценки эффективности терапии и отслеживания пациентов в период ремиссии, чтобы своевременно использовать препараты до непосредственного образования камней.

Подготовка к анализу

Перед сбором мочи врач предупреждает пациента о потребности тщательной предварительной подготовки, чтобы полученные результаты оказались достоверными после исследования первой порции урины:

• обсуждение с лечащим врачом всех употребляемых препаратов, чтобы исключить те из них, которые могут повлиять на состав мочи (средства отменяют за 1 неделю);
• отсутствие применения специфической диеты и препаратов для лечения при первичной диагностике склонности к формированию камней;
• тщательное соблюдение всех рекомендаций врача по терапии, чтобы оценить ее результаты;
• отсутствие менструации у женщин, а также перекрытие влагалища тампоном для предотвращения попадания веществ из этой зоны в мочу;
• предварительное мытье наружных половых органов перед сбором биологической жидкости;
• сбор образца только в стерильный контейнер без применения посторонней емкости, в которой могут оставаться посторонние компоненты даже после предварительного обеззараживания;
• отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки.

Мочу требуется собирать сразу после сна, так как этот образец получится наиболее концентрированным за счет продолжительного отсутствия опорожнения мочевого пузыря за ночь.

Метод проведения анализа

Ранее для определения веществ, вызывающих уролитиаз, использовали клиновидную дегидратацию. Это качественный тест, который выявляет присутствие определенных веществ. В современных лабораториях используют спектрофотометрию, чтобы не только определить наличие или отсутствие всех компонентов, но и оценить их точную концентрацию. Для этого полученный образец мочи подвергают следующим этапам исследования:

• тщательное перемешивание всей биологической жидкости, чтобы вещества из осадка вышли в основную часть жидкости;
• отбор средней порции с добавлением специфических реагентов, которые избирательно связываются с каждым показателем;
• ожидание формирования реакции, в некоторых случаях для ее ускорения может потребоваться дополнительная инкубация биоматериала в температурных значениях, приближенных к человеческому телу;
• перемещение полученного образца в кювету фотокалориметра;
• подбор длины волны, характерной для искомого показатели (для каждого из них она может отличаться);
• запуск оборудования, чтобы оно начало проводить световые лучи сквозь жидкость (если внутри содержится искомое вещество, произойдет светоотражение с последующей фиксацией лучей прибором);
• определение каждой молекулы искомого компонента с подсчетом точной концентрации;
• распечатка бланка на аппарате, где будет сформирована таблица с выявлением концентрации каждого показателя.

В результатах обязательно указывают данные пациента, а также референсные значения. Так пациент сможет самостоятельно понять, находится ли компонент в пределах нормы. Если выявлены отклонения, требуется консультация с врачом. Только он сможет соотнести все показатели в данном тесте, а также с другими лабораторно-инструментальными исследованиями, чтобы назначить правильную терапию.

Расшифровка анализа

В лабораторном тесте определяют вещества, из которых состоят конкременты мочевыводящих путей. К ним относят сульфаты, цитрат, магний, фториды, фосфаты, кальций, ксантин и другие компоненты. Для каждого из них определяют референсные показатели. О склонности к образованию камней свидетельствует увеличение уровня одного или нескольких компонентов. По этим сведениям можно предположить не только склонность к уролитиазу, но и точное содержимое камней. Это поможет назначить правильные методы терапии и диету, исключающую повторное повышение выявленных компонентов.