RPR-тест

Доронин Иван Михайлович
Автор статьи: Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 2 дн.
Код услуги:
S26
Цена:
330 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Диагностика сифилиса RPR

RPR-тест представляет собой самый современный метод диагностики сифилиса, который полностью заменяет реакцию Вассермана и даже превосходит ее по информативности. Это исследование используется как скрининговый метод, выявляющий антитела классов G и М к частицам, которые являются составными компонентами клеточных мембран человека, больного сифилисом.

Подготовка к исследованию:

  • сдавать кровь для анализа необходимо утром натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • не принимать алкоголь не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
  • не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): Неспецифический антифосфолипидный тест, реагиновый тест на сифилис, модификация VDRL теста, антикардиолипиновый тест
  • Синонимы (eng): VDRL, Rapid Plasma Reagin
  • Методы: серология
  • Единицы измерения: титры (положительный или отрицательный результат)
  • Сроки выполнения: 2-3 дня

Анализ рекомендуется проводить для выявления первичных случаев заражения сифилисом, а также для оценки эффективности проводимой терапии по поводу данного заболевания. Тест не обладает 100% специфичностью, поэтому возможно получение ложно положительных результатов при различных состояниях, отличных от сифилиса. В связи с этим требуется проводить дифференциальную диагностику с помощью других лабораторных тестов.

Предназначение диагностики

RPR-тест – это анализ крови на выявление антител к сифилису (распространённая инфекция, передающаяся половым путём, симптоматика которой схожа с симптоматикой других половых инфекций). Он является скринингом выявления заболеваний мочеполовой системы, спровоцированных спирохетой Treponema pallidum. Поскольку иммуноглобулины к возбудителю бледной трепонемы представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфекцию, исследование не обнаруживает саму бактерию Treponema pallidum, вызывающую сифилис, а лишь выявляет антитела против веществ, выделяемых клетками, пострадавшими от данного патогена.

Проявляется болезнь сыпью, лихорадкой, опуханием половых органов, болями в мышцах и горле. У некоторых пациентов на ранней стадии инфицирования наблюдаются язвенные поражения, через которые заболевание при половом контакте может передаваться другим людям.

Если своевременно не диагностировать сифилис, патоген может оставаться в организме годами, нанося вред внутренним органам. Со временем инфекция может вызвать онемение, паралич, слепоту и даже смерть. Если прибегнуть к терапии на начальной стадии инфицирования, болезнь можно полностью вылечить. Терапия включает в себя получение одной или нескольких инъекций пенициллина или его аналогов.

Медицинская значимость диагностики

Исследование антител к возбудителю сифилиса рекомендуется лицам, склонным к возможному риску заражения инфекцией либо передачи её другим людям; пациентам с характерной для инфекций Treponema pallidum симптоматикой; людям с лёгкими неспецифическими признаками заражения бледной трепонемой.

Также анализ может понадобиться лицам, активно ведущим половую жизнь, при наличии у них:

  • небольших в диаметре безболезненных язв в местах проникновения бактерии в организм;
  • болей в мышцах;
  • кожных высыпаний на ступнях / ладонях;
  • озноба;
  • опухших лимфоузлов;
  • алопеции;
  • головных болей;
  • резкой потери массы тела;
  • усталости.

В запущенных случаях симптоматика изменяется, характерными становятся онемение, паралич, слепота, деменция.

Часто тест на антитела к бледной трепонеме используется для контроля лечения сифилиса. Если пациент лечится от сифилиса, за несколько дней до предполагаемой даты сдачи анализа, на протяжении всего лечения (при выявлении возбудителя) вплоть до момента полного заживления язв ему рекомендуется исключить половые связи.

Обычно для подтверждения / исключения диагноза «сифилис» требуется два теста: первоначальное скрининговое исследование и второй подтверждающий тест. Половой партнёр инфицированного Treponema pallidum должен быть проинформирован о возможном заражении и необходимости прохождения полного обследования.

Какой материал используется для анализа?

Учитывая разновидность клинической симптоматики, в качестве биоматериала могут использоваться различные виды образцов. В основном, для исследования на антитела к патогену T. pallidum берётся кровь из вены. Реже биоматериалом служит соскоб, изъятый лаборантом из язвы в зоне инфекции (при наличии первичной сифиломы) либо проба спинномозговой жидкости (при наличии латентного сифилиса с подозрением на неврологическое поражение (нейросифилис)).

Специфика анализа

Никаких специальных приготовлений перед взятием крови или выскабливанием язвы не требуется.

Чтобы быстрее найти вену, во время забора крови лаборант накладывает на плечо руки пациента жгут. Для предотвращения каких-либо инфекций перед началом манипуляции проводится дезинфекция зоны отбора пробы, по её окончании – обработка места антисептиком. Сдача биоматериала занимает несколько минут. В отдельных случаях процедура может вызывать лёгкий дискомфорт в области введения иглы, ощущаемый пациентом как укус комара.

При необходимости взятия на анализ соскоба с язвы образец жидкости берётся специальным тампоном. Манипуляция может вызывать болезненность и раздражение, но она непродолжительна во времени и полностью безопасна для человека.

С целью предотвращения кровотечения и обеспечения быстрого заживления раны по окончании забора крови место прокола закрывается стерильным ватным тампоном и прижимается пластырем.

Оценка результатов исследования

Результаты исследования выражаются в титрах разведения, то есть это та концентрация биологического материала с добавлением растворителя, в которой еще могут быть обнаружены антитела. Если антикардиолипиновые антитела обнаруживаются в венозной крови, то результат расценивается как положительный, при этом в скобках даются значения титров разведения. Если этих антител нет, то результат считается отрицательным. Может быть и другая ситуация, при которой титры очень низкие. Это сомнительный результат. В этом случае тест проводят спустя 1,5-2 недели повторно.

Расшифровка результатов RPR анализ

Отрицательный тест RPR наблюдается в следующих ситуациях:

  • человек не страдает сифилисом;
  • возможен ранний первичный сифилис, при котором серологические реакции еще отрицательны;
  • может быть и поздний третичный сифилис, когда нарушается синтез антител из-за иммунной толерантности.

В случае положительных результатов RPR могут быть сделаны следующие выводы относительно здоровья человека:

  • первичный сифилис, при котором заражение произошло в промежутке от 1 до 3 месяцев;
  • вторичный сифилис, когда заражение более давнее (3 месяца и более);
  • третичный сифилис с заражением от 3 лет и старше;
  • первый год после излеченного сифилиса (антитела исчезают на протяжении 12 месяцев, поэтому сразу после излечения они могут еще выявляться);
  • серологическая резистентность после излеченной инфекции;
  • антифосфолипидный синдром (в данном случае для диагностики сифилиса это ложноположительный результат).

Также ложноположительные результаты анализа RPR могут наблюдаться в следующих случаях:

  • беременность;
  • диабет сахарный, особенно первый аутоиммунный тип;
  • онкологические процессы;
  • туберкулез;
  • подагра;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • несифилитические трепонемы, присутствующие в организме в качестве носителей;
  • наркомания;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • наличие в организме энтеровирусов;
  • вирусные гепатиты;
  • пневмония.

Результаты теста могут различаться в зависимости от возраста, пола пациента, истории его болезни, методики исследования и прочих факторов. Не всегда результаты теста могут указывать на то, что у человека имеется проблема. Отрицательный или сомнительный результат исключает заражение сифилисом. Положительные результаты говорят об инфицировании. Для более точной диагностики врач может дополнительно назначить количественный тест на содержание в крови иммуноглобулинов к бледной трепонеме.

Обратите внимание! Если вы ранее болели сифилисом и получили сомнительный или негативный тест RPR, вполне вероятно, что больше инфекции у вас нет. Положительный тест RPR на фоне любого другого положительного теста на сифилис однозначно подтверждает инфицирование. Если в прошлом вы прошли лечение от сифилиса и при диагностике RPR получили четырёхкратное увеличение титра антител к Treponema pallidum, это означает, что, вероятно, произошел рецидив сифилисной инфекции в результате недолечености.

Показания

Анализ RPR назначается в следующих случаях:

  • подозрение на сифилис, если проведенные раннее трепонемные тесты оказались положительными;
  • выявление скрытого сифилиса, когда в двух исследованиях трепонемные тесты оказались положительными;
  • обследование перед сдачей крови для донорства (RPR сочетается с одним из трепонемных тестов);
  • рутинное обследование декретированного контингента.

С какой периодичностью проводится исследование?

Лицам, ведущим активную половую жизнь с подтверждённым статусом ВИЧ/СПИД, рекомендуется проходить обследование RPR 2 раза в год. Людям, имеющим нескольких половых партнёров, незащищённый секс, близость под воздействием наркотических веществ, скрининговый тест на антитела к спирохете  Treponema pallidum и другим ИППП необходимо проходить каждые 3-6 месяцев.

Во время беременности исследование RPR является стандартной процедурой, предусматривающей исключение инфекции сифилиса и ЗППП.

Обследование на наличие антител к сифилису может понадобиться и тем, кто входит в группу высокого риска заражения возбудителем бледной трепонемы, в частности работникам, предоставляющим сексуальные услуги, гомосексуалистам, заключённым.

Сифилис – коварное заболевание, оно может заразить или убить внутриутробно развивающегося ребёнка, потому очень важно, чтобы все беременные женщины своевременно проходили профилактическую диагностику РМП. Если тест покажет положительный результат, женщина может вовремя получить лечение, снизив тем самым риск передачи болезни плоду.

Какие еще тесты назначаются совместно с RPR для диагностики сифилиса?

При положительном результате исследования потребуется сдать дополнительные анализы, чтобы удостовериться в правильности постановки диагноза. Наиболее распространённым анализом, используемым для подтверждения сифилиса, является иммуноферментный тест на T. pallidum. Также на фоне положительного RPR на усмотрение врача могут назначаться:

  • исследование на склонность к поглощению флуоресцентных трепонемных антител;
  • тест микрогемагглютинации на антитела к T. Pallidum;
  • анализ агглютинации частиц T. Pallidum;
  • тесты на антитела к другим ИППП.

Данные разновидности диагностики обычно исключают ложноположительный результат. Это означает, что у человека положительный результат теста может быть получен даже при отсутствии сифилиса.

Возможные риски при сдаче крови на RPR

Забор пробы крови осуществляется с помощью иглы, потому некоторых пациентов во время манипуляции могут беспокоить головокружения, кровотечения, обморочные состояния, кровоподтёки. При прокалывании вены иглой ощущается лёгкое жжение. В месте прокола может наблюдаться болезненность и припухлость.