Эозинофильный нейротоксин в кале

Определение эозинофильного нейротоксина (EDN) в кале

Анализ кала на эозинофильный нейротоксин проводится с целью идентификации воспалительных процессов в кишечнике, которые связаны с повышенным выделением лейкоцитов эозинофильного класса. Они обнаруживаются при аллергии, заражении гельминтами, по другим причинам. 

Характеристики исследования:

• Типа биоматериала: фекалии
• Синонимы (rus): оценка эозинофильного нейротоксина
• Синонимы (eng): fecal eosinophil-derived neurotoxin (fEDN)
• Метод исследования: иммуноферментный анализ

Анализ отслеживает лишь состояние кишечника, так как этот же токсин из пищевода будет ликвидирован соляной кислотой желудка. Назначение на анализ получают у гастроэнтеролога, аллерголога, инфекциониста, терапевта, педиатра.

При проведении лабораторного анализа по обнаружению эозинофильного нейротоксина оценивают ряд важной информации:

• оценка уровня эозинофильного нейротоксина, который может содержаться в нормальном количестве или повышаться за пределы референсных значений, что указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике;
• отслеживание степени тяжести развития заболевания, так как по уровню нейротоксина можно судить о постепенном усилении или ослаблении воспалительного процесса (прослеживается корреляция параметра);
• определение риска развития аллергии на продукты питания, заражение гельминтами, других видов энтеропатии совместно с дополнительными лабораторно-инструментальными тестами;
• оценка потребности в составлении специфической диеты, чтобы полностью устранить любые виды аллергенов, на которые у пациента может наблюдаться повышенная чувствительность кишечника;
• отслеживание потребности в назначении специфических лекарственных средств симптоматической и патогенетической направленности для устранения воспалительных процессов в кишечнике;
• оценка результата от употребляемых лекарств, чтобы при низкой эффективности можно было поменять действующее вещество препарата или его дозировку, а также перейти к радикальным тактикам.

Важно помнить, что по результату теста на определение эозинофильного нейротоксина можно лишь выявить наличие воспалительного процесса в кишечнике, связанного с повышенным выделением эозинофилов. Но определить дифференциальный диагноз, точную причину подобного поражения можно только при помощи других лабораторно-инструментальных тестов.

Иммуноферментный анализ по определению эозинофильного нейротоксина относится к щадящим методикам. Он неинвазивный, поэтому не требует серьезных вмешательств, которые могли бы вызвать побочные эффекты и осложнения. Достаточно лишь собрать образец фекалий и отправить его в лабораторию.

Эозинофильный нейротоксин

Эозинофильной нейротоксин – это белок, который содержится в лейкоцитах эозинофильного ряда. При наличии воспалительного процесса эти виды иммунных клеток накапливаются в очаге поражения, затем разрушаются и выделяют нейротоксин. Он обладает следующими свойствами:

• токсичность для клеток;
• активность в отношении вирусов, паразитов, гельминтов;
• связывание и выведение аллергена;
• активация иммунитета в ответ на вторжение антигена.

В кишечнике подобные свойства образуются в ответ на развитие пищевой аллергии (в особенности на белок коровьего молока), вторжение гельминтов, других видов энтеропатии. 

Когда назначают анализ?

Исследование рекомендуется проводить при наличии следующих показаний, на которые жалуется пациент или выявляет лечащий врач:

• негативные симптомы со стороны кишечника – нарушение формирования стула (запор или диарея), примесь крови в кале, частая боль в нижних отделах живота, спазмы в животе, метеоризм, формирование негативной симптоматики после употребления определенного вида продуктов питания (чаще всего молока);
• дифференциальная диагностика между пищевой аллергией, глистной инвазией и другими формами энтеропатии, которые не спровоцированы скоплением эозинофилов;
• определение точной локализации воспалительного процесса в пищеварительном тракте, так как оценить эозинофильную инфильтрацию по нейротоксину можно только в кишечнике;
• подбор специфических методов терапии для устранения воспалительных процессов в пищеварительном тракте;
• оценка результата лечения в процессе его применения или после завершения всех методов;
• профилактическое отслеживание пациента, у которого ранее наблюдалась глистная инвазия, пищевая аллергия и другие формы энтеропатии, спровоцированные эозинофильной инфильтрацией (так можно определить рецидив на ранних этапах, начав своевременное лечение).

Тест назначают только при подозрении на энтеропатию, он не относится к исследованиям, применяемым в профилактических целях.

Подготовка к анализу

Перед сдачей фекалий в лабораторию пациент должен пройти все этапы подготовки:

• пересмотр всех лекарственных средств, употребляемых пациентом, может потребоваться исключить некоторые из них по рекомендации врача (обычно препараты перестают принимать за 1 неделю до теста);
• запрет приема любых новых лекарств, которые не были обговорены с врачом за 1 неделю;
• щадящая диета с исключением любых продуктов, которые могут вызвать нагрузку на кишечник, спровоцировав даже малейший воспалительный процесс (жирная, острая, жареная, копченая, чрезмерно соленая еда);
• запрет употребления алкоголя за 2 суток;
• спокойное психоэмоциональное состояние, запрет любых стрессорных факторов, так как они могут провоцировать выработку биологически активных веществ, которые в том числе действуют на область кишечника.

Если тест проводится для оценки риска аллергической реакции, нельзя исключать аллергены из продуктов питания. Пациент должен употреблять привычную еду, чтобы у врача была возможность определить воспаление от ее воздействия.

Метод исследования

Для определения эозинофильного нейротоксина в кишечнике сдают образец небольшого количества фекалий. Их необходимо расположить в стерильный контейнер, купленный в аптеке, затем сразу же отправить в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора. Образец подвергают оценке при помощи иммуноферментного анализа по этапам:

• соединение небольшого количества биоматериала с реагентом, внутри которого содержатся специфические антигены;
• инкубация полученного образца, чтобы антигены из реагента и антитела из биоматериала вступили во взаимосвязь, сформировав иммунные комплексы (антиген-антитело);
• расположение образца после инкубации в емкости фотокалориметра;
• подбор длины волны, при помощи которой оценивают уровень эозинофильного нейротоксина;
• включение аппарата, чтобы началась продукция световых лучей;
• прохождение лучей через биоматериал, они отражаются только от иммунных комплексов, направляясь в сторону считывающего устройства;
• расчет точного количества искомого показателя и распечатка лабораторного бланка, где указывают пределы нормы и данные пациента.

Эти результаты требуется указать лечащему врачу, так как он дополнительно учитывает сведения о других лабораторно-инструментальных тестов, историю болезни, проявляющиеся признаки, жалобы пациента и все остальные критерии. Только после сверки всех этих сведений можно установить дифференциальный диагноз и начать лечение по потребности.

Расшифровка анализа

При расшифровке полученных данных требуется помнить, что показатели нормы зависят от возраста:

• не более 2,8 мкг/г – норма у детей до 1 года;
• не более 1,2 мкг/г – норма у детей 1–3 лет;
• не более 0,36 мкг/г – норма у детей от 4 лет и взрослых.

Уменьшение показателя ниже референсных значений не имеет диагностической значимости, так как это один из вариантов нормы. Важно оценивать именно повышение объема, который может свидетельствовать о развитии следующих отклонений:

• обильное скопление эозинофилов в разных отделах кишечника;
• энтерит, то есть воспалительный процесс в кишечнике;
• размножение глистной инвазии разных видов;
• непереносимость глютена, вызывающая воспаление кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• аллергическая реакция, провоцирующая повышенную чувствительность кишечника;
• низкая эффективность диеты или ее отсутствие, которая назначается в целях выведения аллергии и устранения воспаления.

Если пациенту назначают продолжительное лечение, тест рекомендуется повторять в середине его цикла, а также после полного завершения методик, чтобы своевременно корректировать виды и дозы лекарств, а также диету.