Исследование микрофлоры влагалища

Фемофлор-скрининг представляет собой инновационную систему исследования микрофлоры влагалища (биоценоз) методом ПЦР в режиме реал-тайм. Он позволяет в одной пробе обнаружить набор микроорганизмов, которые влияют на появление воспалительных заболеваний половой сферы, бесплодие, нарушение развития плода во время внутриутробного периода.

Метод основан на выявление генетического материала бактерий, вирусов, грибов. Путем многократного удвоения ДНК микроорганизма, подсчета его количественного показателя после каждого цикла копирования достигается высокая специфичность и достоверность результата. Для исследования берут соскоб из слизистой оболочки вагины и цервикального канала.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: урогенитальный соскоб.
Синонимы (rus): микробиоценоз, вагинальный дисбиоз, ДНК, скрининг, ИППП.
Синонимы (eng): bacteriological markers of vaginal dysbiosis, Real-time PCR, Femoflor-Screen, DNA,vaginal microflora of women.
Метод исследования: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Сроки выполнения: 4 дня

Обследование нормальной флоры влагалища

Здоровый биоценоз влагалища представлен лактобациллами (палочки Дедерлейна), продуцирующими перекись и молочную кислоту. В результате формируется кислая среда, которая препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов и участвует в процессах местного иммунитета. У женщины фертильного возраста формируется стойкий биоценоз влагалища, способствующий детородной функции.

В норме вагина содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, которые при нарушении иммунитета начинают активно размножаться и приводят к развитию вагинозов. К ним относятся:

микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis);
уреаплазма (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum);
грибы (Candida);
гарднерелла (Gardnerella vaginalis);

При развитии бактериального вагиноза появляются выделения из половых путей, боли в промежности, жжение вульвы, дискомфорт при коитусе.

Обследование патогенной микрофлоры влагалища

Облигатные патогенные микроорганизмы в норме не должны составлять биоценоз влагалища. Заражение происходит при половых контактах без барьерной контрацепции и вызывает появление венерических инфекций. В результате развивается бесплодие, нарушения вынашивания плода, патология внутриутробного развития. К патогенной микрофлоре влагалища относится микоплазма (Mycoplasma genitalium).ьПоловые инфекции могут протекать без клинических проявлений при постоянном прогрессировании заболевания.

Подготовка к обследованию

Фемофлор-скрининг назначают женщинам детородного возраста при сохранении менструального цикла. Пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

Забор материала не проводится в дни менструаций и в течение 3 дней после у женщин.
За два дня до анализа необходимо воздержаться от сексуальной активности.
Перед исследованием недопустимо подмываться – гигиенические процедуры проводятся вечером накануне исследования.
Интравагинальные спринцовки до исследования запрещены.
За несколько дней до исследования стоит отменить прием антибиотиков и гормональных средств, а также использование вагинальных свечей, если таковые применялись.
Предупредите врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат анализа.
Рекомендуется не мочиться за 2 часа до анализа.

Фемофлор-скрининг позволяет определить нарушения биоценоза влагалища, выявить количественный показатель каждого микроорганизма, диагностировать половые инфекции, контролировать проводимую терапию.

ПЦР: Фемофлор (16)

Фемофлор-16 применяется в качестве расширенного профиля, позволяющего детально охарактеризовать микробиоценоз влагалища. Выбор этого диагностического инструмента целесообразен при гинекологическом обследовании пациенток, имеющих рецидивы заболевания или столкнувшихся с недостаточной эффективностью лечения. Фемофлор-16 также показан женщинам, планирующим беременность или готовящихся к оперативному вмешательству на органах малого таза. В профиль не включены некоторые патогены, поэтому врач при необходимости может дополнить его ПЦР-тестами, выявляющими трихомонады, хламидии, гонококки, некоторые вирусы (CMV, HSV-1,2). В этом случае для тестов используется биоматериал из пробирки, применяемой для Фемофлор (16).

Преимущества Фемофлор-16

В основе исследования лежит метод полимеразной цепной реакции. ПЦР отличается высокой чувствительностью и специфичностью, она основана на идентификации и количественном определении участков генома. Поскольку методика является инструментальной, вероятность субъективной или некорректной оценки результатов минимальна. В ходе ПЦР не применяется культивирование микрофлоры, поэтому для поступающего в лабораторию биоматериала нет жестких ограничений в отношении сохранения жизнеспособности микроорганизмов.

При проведении Фемофлор-16 используются количественные методы оценки. Классическая ПЦР является «качественным» тестом, благодаря которому можно обнаружить те или иные патогены. По этой причине его применяют для выявления тех патогенов, которые не входят в состав нормальной микрофлоры генитального тракта. Фемофлор обеспечивает количественную оценку с помощью технологии ПЦР в реальном времени. Результаты исследования показывают нарушения баланса микрофлоры и позволяют выявить преобладающие группы условно патогенных бактерий.

Биоматериал, используемый для Фемофлор-16

В большинстве случаев для проведения теста берется биоматериал из влагалища. Однако по усмотрению врача, в зависимости от анамнеза и цели диагностики, может использоваться материал из цервикального канала. Анатомические характеристики репродуктивного тракта и высокая чувствительность методики позволяют выявить во влагалище различные микроорганизмы, в том числе тропные к цилиндрическому цервикальному эпителию (патогенные бактерии, вирусы).

Забор образца для исследования производится либо из влагалища, либо из шейки матки: смешение биоматериалов не желательно, поскольку эти участки репродуктивной системы имеют разные типы эпителия и отличающиеся биохимические параметры. Вследствие этого различаются видовой состав и количество отдельных компонентов биоценоза. По составу микрофлоры влагалища можно косвенно оценивать микробиоценоз цервикального канала, поэтому влагалищный биоматериал предпочтительнее. Врач может предложить вариант с использованием устройства, позволяющего в домашних условиях осуществить забор биоматериала из влагалища. Этот материал самостоятельно направляется в лабораторию для проведения теста Фемофлор-16.

В отдельных случаях исследование проводится на основе биоматериала, взятого из эндометрия при помощи специальных зондов или пайпель-биопсии. Полученные при этом результаты трактуются лечащим врачом без учета цветовых маркеров в бланке ответа, поскольку при автоматической интерпретации данных и формировании бланка используются алгоритмы для оценки биоценоза влагалища женщин в репродуктивном возрасте.

Взятие биоматериала временно противопоказано после проведения инструментальных исследований и некоторых процедур: кольпоскопии, трансвагинального УЗИ, спринцевания, использования тампонов. После любой из этих манипуляций должно пройти 24-48 часов. Накануне исследования нужно воздерживаться от половых контактов, после незащищенного контакта должно пройти не менее двух-трех суток. За сутки до исследования нельзя применять местно хлорсодержащие препараты, ультразвуковой гель. После курса антибактериальных средств или пробиотиков должно пройти не менее двух недель.

Интерпретация результатов Фемофлор-16

В бланке результатов указывается несколько показателей:

контрольные данные числа клеток эпителия с микробной пленкой и общей бактериальной обсемененности;
доля нормальных микроорганизмов (лактобактерий) и соответствие показателя выраженному дисбиозу, умеренному дисбиозу, нормоценозу;
относительное число различных факультативно-анаэробных микроорганизмов (эти бактерии нередко относят к аэробам, поскольку они остаются жизнеспособными как в кислородных, так и в бескислородных условиях): указывается наличие отклонения от нормы, превышение количества или норма;
доля облигатно-анаэробной микрофлоры (эти микроорганизмы относятся к строгим анаэробам, поскольку кислород вызывает их гибель): указывается отклонение от нормы, превышение количества или норма;
интерпретация числа условно-патогенных микоплазм (абсолютное количество сравнивается с показателем клинической значимости 104 ЦОЕ/мл): указывается превышение порогового показателя, выявление в количестве до 104 ЦОЕ/мл или норма;
дрожжевые грибы Candida (интерпретация абсолютных количеств): отмечается превышение пороговой величины, обнаружение в количестве до 104 ГЭ/мл, вариант нормы;
качественное определение присутствия патогенного микроорганизма Mycoplasma genetalium: указывается наличие или отсутствие в образце возбудителя;
заключение с указанием типа микрофлоры и рекомендации относительно повторного взятия биоматериала в случае выявленных нарушений контрольных показателей.

Фемофлор-скрининг. ПЦР