Гастроэнтеролог - Болезнь Крона

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Гастроэнтеролог - Болезнь Крона [регионарный энтерит] (K50)»

При болезни Крона возникают воспалительные очаги на поверхности кишечника со специфическими гранулемами в слизистом слое. Патология тяжело переносится пациентами, поэтому требует своевременной диагностики при помощи лабораторных анализов. Так можно подобрать правильные методы лечения, следить за болезнью в динамике.

Тип биоматериала: кровь, моча, фекалии

Синонимы (rus): Клинические рекомендации гастроэентерологов по диагностике болезни Крона

Синонимы (eng): Clinical recommendations of gastroenterologists for the diagnosis of Crohn's disease

Метод исследования: Иммуноферментный анализ, Микробиологический метод, Иммунохроматография

Комплекс исследований необходим для получения информации:

  • оценка состояния мочевыводящей, кровеносной, гепатобилиарной, пищеварительной системы и водно-электролитного баланса;
  • отслеживание развития заболевания в динамике;
  • оценка состояния микрофлоры кишечника;
  • измерение степени тяжести воспаления;
  • определение риска развития паразитарной и бактериальной инфекции ЖКТ;
  • отслеживание влияния препаратов, своевременное выявление резистентности к ним.

Назначением и расшифровкой исследований занимается гастроэнтеролог, терапевт.

Что входит в комплекс анализов

Так как заболевание тяжелое, требуется определять сразу большое количество показателей.

  1. Мочевина, креатинин. Это продукты метаболизма, выделяющиеся через почки с мочой. Если процесс нарушается, это свидетельствует о развитии осложнений для этой системы, риске патологий почек.
  2. АСТ, АЛТ. Ферменты, содержащиеся в крови в незначительном объеме. При заболеваниях пищеварительного тракта, печени и желчевыделительной системы их объем резко увеличивается.
  3. Кальций, калий, натрий, хлор. Это микроэлементы, требующиеся для работы внутренних органов. Они входят в водно-электролитный баланс. Если нарушается всасывание веществ, происходит сбой в системе.
  4. СРБ. Белок, продуцирующийся при тяжелом воспалении. По нему обнаруживают тяжелые заболевания.
  5. Клинический анализ крови. В него входит выявление эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и их показателей. Также тщательно изучают содержание иммунных клеток и СОЭ, чтобы своевременно выявить инфекцию или воспаление.
  6. ОАМ. Определяют визуальные свойства, микроскопический состав урины при помощи автоматического анализатора и микроскопа.
  7. Появление паразитов. К ним относят гельминтов и простейших, которые могут заселиться в ЖКТ, вызвав воспаление.
  8. Кальпротектин. Белок, который выделяется в ЖКТ из лейкоцитов при развитии воспаления.
  9. Оценка микрофлоры. Кишечник должна заселять нормальная микрофлора. Если в ней появляются патогенные микроорганизмы, требуется антибактериальное лечение.
  10. Клостридия и ее токсины. Бактерия не входит в условно-патогенную микрофлору, появляется только при бактериальном заражении. Ее токсины вызывают тяжелое воспаление.

Требуется дождаться завершения всех тестов, чтобы оценить перечисленные показатели совместно.

Клинические рекомендации

Врач-гастроэнтеролог назначает комплекс анализов после осмотра и консультации. При опросе пациента учитывают частоту и характер стула, наличие в нем примеси крови, характер болей в животе, симптомы кишечной непроходимости, внекишечные проявления заболевания. При сборе анамнеза стоит обратить внимание на аутоиммунные проявления, связанные и не связанные с активностью воспалительного процесса.

При выполнении лабораторных анализов учитывают ряд рекомендаций, важных при расшифровке:

  • нельзя сдавать комплекс тестов без предварительной подготовки, результаты могут оказаться ложными;
  • нельзя оценивать часть показателей, важно определить всю картину лабораторных данных совместно;
  • забор венозной крови проводят в лаборатории, фекалии и мочу собирают дома самостоятельно, но для этого можно использовать только контейнеры из аптеки;
  • при расшифровке учитывают комплексные данные от лабораторно-инструментальных исследований, выявленные признаки заболеваний, предыдущий анамнез;
  • однократное проведение исследований не предоставит полноценной информации, важно выполнять анализы периодически.

Болезнь Крона – это тяжелая патология кишечника. При ее развитии важно выявлять не только состояние ЖКТ, но и других внутренних органов.

Когда назначают комплекс анализов

Основное показания для назначения комплекса лабораторных анализов – это болезнь Крона. С их помощью нельзя провести дифференциальную диагностику, но можно оценить следующие параметры:

  • состояние ЖКТ и других внутренних органов и систем;
  • степень тяжести воспаления, от чего зависит вид назначаемых противовоспалительных средств;
  • состояние микрофлоры в момент патологии, выявление бактериальной или паразитарной инфекции;
  • эффект от комплексной терапии, своевременное выявление привыкания к препаратам.

Исследования допустимо проводить не только при болезни Крона, но также и любых других хронических воспалительных процессах кишечника.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед сбором образцов биоматериала придерживаются советов:

  • отмена приема лекарств по требованию врача за 1-2 недели;
  • запрет употребления любых новых лекарств за 1 неделю;
  • диета с отсутствием любых продуктов, которые вызывают нагрузку на ЖКТ за 3 дня;
  • запрет распития алкоголя за 3 дня;
  • отсутствие курения в день сбора биоматериалов;
  • спокойное психоэмоциональное состояние за 1-2 дня;
  • отсутствие тяжелой физической нагрузки за 3 суток;
  • отсутствие употребления еды за 10 часов до теста, в этот период можно пить только воду.

На результаты исследования могут повлиять многие препараты, поэтому лучше всего исключить все их виды.

Методика проведения

После получения биоматериалов сразу приступают к исследованиям.

  1. Фотокалориметрия, кинетический тест. Плазму, полученную из венозной крови, разливают по лункам. Добавляют реагент для изменения окраски и взаимосвязи с определяемым веществом. Перемещают лунки в фотометр, задают диапазон длины волны. Световые лучи отражаются от показателя, эти данные фиксирует аппарат.
  2. Метод Яффе. Метод схож с фотокалориметрией. Но в качестве реагента используют пикриновую кислоту. Остальные действия сохраняются идентичными.
  3. Ионноселективные электроды. Достаточно внести плазму крови в аппарат, который определит точную концентрацию микроэлементов благодаря пропусканию жидкости через избирательные электроды. Они определяют лишь вещества с заданным диапазоном заряда.
  4. Посев фекалий. Размещают биоматериал на питательной среде. После роста изучают бактерии под микроскопом. При определении бацилл проверяют чувствительность к антибиотикам, прикладывая пропитанные диски с разными действующими веществами на поверхность выросших колоний.
  5. ИФА, иммунотурбидиметрия. Биоматериал пациента смешивают с реагентом, чтобы спровоцировать образование комплексов антиген-антитело. Их идентифицирует анализатор.
  6. Натрий лаурил сульфат метод, сухая химия. В первом случае исследуют кровь, во втором – мочу. Биологические жидкости смешивают с заранее подготовленными реагентами, затем анализируют на аппарате.
  7. Капиллярная фотометрия. Кровь размещают в капилляре вертикально. Засекают время, по истечении которого определяют по шкале капилляра перемещение крови вниз.
  8. КАТО. Предварительно образец фекалий смешивают с реагентом, центрифугируют. Размещают в тест систему, выявляя наличие или отсутствие паразитов. Дополнительно используют микроскопию.
  9. Иммунохроматография. Применяют автоматический хроматограф, в котором уже содержится твердая и жидкая среда. Благодаря разделению фаз можно выявить все виды токсинов клостридии.

Через 5-7 дней приходят все результаты исследований, которые расшифровывает лечащий врач.

Что выявляет комплекс?

После завершения всех анализов выявляют ряд сведений:

  • тяжесть воспалительного процесса, о чем свидетельствует возможность обострения хронической болезни;
  • состав микрофлоры с выявлением патогенных бацилл, паразитов;
  • риск вторичной инфекции;
  • эффективность назначаемых препаратов.

Так как заболевание тяжелое и влияет на многие внутренние органы, важно выявлять именно большое количество показателей.