Гастроэнтеролог - Болезни поджелудочной железы

Комплекс анализов «Гастроэнтеролог - Болезни поджелудочной железы (K86 - K86.9)»

Комплекс анализов "Болезни поджелудочной железы" проводится для диагностики и функционального разграничения заболеваний этого органа. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: кровь, фекалии
• Синонимы (rus): Глюкоза, Гликированный гемоглобин (HbA1c), Амилаза, Амилаза панкреатическая, Липаза, Амилаза в моче, Панкреатическая эластаза
• Синонимы (eng): Blood sugar, Glycated hemoglobin, alpha-amylase, Pancreatic alpha-amylase, lipase, Urine Amy, 
• Метод исследования: Ферментативный УФ метод (гексокиназный),  Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография, Кинетический колориметрический метод, Энзиматический колориметрический метод, Иммуноферментный анализ

Поджелудочная железа – это эндокринный орган, требующийся для выработки пищеварительных ферментов и гормона инсулина. Если возникают патологии, выделение перечисленных веществ нарушается. Поэтому при подозрении заболевания проводят лабораторные анализы для определения их концентрации. Это поможет правильно определить диагноз и назначить требующиеся методы терапии.

Для чего проводят анализ

В поджелудочной железе может развиться воспаление, инфекционный процесс, механические повреждения, закупорка протоков. Отклонения важно выявить на ранних этапах, чтобы не допустить осложнений. 

При своевременной диагностике определяют следующие данные:

• качество углеводного обмена, при сниженной выработке инсулина в крови повышается глюкоза и гликированный гемоглобин одновременно;
• оценка степени сохранения пищеварительной функции поджелудочной железы, что определяют посредством идентификации амилазы, липазы и панкреатической эластазы;
• оценка степени нарастания патологического процесса;
• определение эффективности назначенных методов терапии.

Обычно при серьезных заболеваниях нарушается продукция гормона и ферментов поджелудочной железы одновременно. По данным лабораторных тестов нельзя с точностью определить причину патологии, но можно оценить сохранность ее функции и проявляющиеся осложнения.

Анализы назначает терапевт, эндокринолог. Этот же врач должен проводить расшифровку полученных данных.

Что входит в комплекс анализов

Диагностика направлена на определение ряда важных параметров, меняющихся при патологии поджелудочной железы.

1. Глюкоза. Это сахар, циркулирующий в кровотоке. Он требуется для продукции энергии, необходимой для работы внутренних органов и тканей. Если в крови наблюдается повышенный уровень глюкозы, это свидетельствует о сниженной выработке или нарушении функции инсулина. Это гормон, поставляющий глюкозу внутрь клеток.
2. Гликированный гемоглобин. Это комплекс, состоящий из эритроцитов и глюкозы. Они отражают содержание сахара крови за последние 3 месяца.
3. Амилаза. В процессе диагностики определяют фермент, содержащийся в слюне, плазме крови и моче. Так можно оценить сохранность пищеварительной функции, качество продукции ферментов в разные биологические жидкости.
4. Липаза. Это фермент, направленный на расщепление и переваривание жиров. В норме он выделяется поджелудочной железой, но при патологических процессах концентрация уменьшается.
5. Панкреатическая эластаза. Это фермент поджелудочной железы, содержащийся в ее соке, а также двенадцатиперстной кишке. По степени выработки фермента судят о качестве работы железы. Снижение концентрации бывает при воспалении, механическом повреждении, закупорке протоков, злокачественных новообразованиях, муковисцидозе и других отклонениях.

При диагностике болезни поджелудочной железы требуется оценивать все эти параметры в комплексе, чтобы судить о сохранности ее функции.

Клинические рекомендации

При сдаче биоматериала и интерпретации результатов учитывают клинические рекомендации:

• патологии железы могут сопровождаться как повышенным, так и пониженным содержанием выделяющихся ферментов и гормонов;
• при оценке глюкозы важно дополнительно определять гликированный гемоглобин, так как этот показатель указывает на временное или постоянное нарушение продукции инсулина и утилизации глюкозы;
• продукция панкреатических ферментов взаимосвязана, если увеличивается амилаза, сразу повышается липаза;
• в первую очередь при поражении поджелудочной железы обращают внимание на липазу, так как фермент продуцируется только в этом органе;
• при расшифровке полученных данных одновременно учитывают интерпретацию инструментальных тестов, историю болезни, проявляющиеся клинические симптомы.

Перед назначением тестов врач указывает, какие биоматериалы пациенту требуется собрать самостоятельно. В данном случае это фекалии для определения панкреатической эластазы.

Когда назначают комплекс анализов?

Перечисленные лабораторные анализы рекомендуется проводить при любых патологиях поджелудочной железы:

• механическое повреждение, восстановление после операции на органе, в том числе полная резекция;
• сахарный диабет;
• панкреатит, то есть воспалительный процесс;
• инфекционное поражение;
• закупорка протоков;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• гипофункция органа с ухудшением процесса пищеварения.

Обычно о развитии патологии поджелудочной железы свидетельствует наличие опоясывающей боли, повышение температуры тела, снижение аппетита, частая и продолжительная рвота. Тесты назначает лечащий врач, но их можно пройти и самостоятельно в профилактических целях.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед сбором образцов крови и кала пациент проходит подготовительные этапы:

• отсутствие приема любых новых препаратов, о которых не был осведомлен лечащий врач за 1 неделю;
• отмена любых препаратов, которые могут повлиять на функциональность поджелудочной железы за 2 недели;
• соблюдение диеты за 3 дня, в частности исключают любые виды жирной пищи, фастфуд, копчености, сладости;
• спокойное психоэмоциональное состояние на протяжении суток;
• запрет физической активности за 1-2 дня;
• отсутствие употребления алкоголя за 1-2 дня;
• голодание не менее 10 часов, в этот период допустимо пить только воду без газа.

При отсутствии соблюдения рекомендаций высок риск получения недостоверных данных. В этом случае может быть поставлен неправильный диагноз.

Методика проведения

Показатели определяют отличающимися методами, каждый из которых выполняют в лаборатории.

1. Гексокиназный метод. К образцу крови пациента добавляют фермент глюкозооксидазу. Ожидают формирования реакции, после чего добавляют пероксид водорода. Бесцветная жидкость становится зеленой. Затем ее устанавливают в фотокалориметр, оценивая содержание глюкозы по степени светопоглощения.
2. Ионнообменная высокоэффективная жидкостная хроматография. Это метод разделения содержащихся веществ. Его выполняют посредством аппарата, в котором присутствует подвижная фаза в виде жидкости и неподвижная твердая фаза. Метод позволяет разделить различные ионы, чтобы определить концентрацию гемоглобина, входящего в комплекс с глюкозой. После разделения веществ определяется наличие гликированного гемоглобина и его точная концентрация.
3. Кинетический калориметрический метод. К плазме крови добавляют реагент, который меняет окрашивание и входит во взаимосвязь с искомым показателем. После формирования реакции жидкость устанавливают в фотометр, который просвечивает ее лучами с заданной длиной. Они отражаются от выявляемых ферментов. Эти данные считывает анализатор.

На идентификацию показателей уходит не больше 2-3 дней. Если состояние пациента критическое, врач оставляет на запросе анализа пометку «cito», что означает срочно. Тогда данные передают врачу уже через несколько часов.

Что выявляет комплекс?

Посредством комплекса лабораторных тестов врач получает следующую информацию:

• степень поражения поджелудочной железы, которое напрямую коррелирует с сохранением ее функциональности, продукции ферментов и гормонов;
• сохранность пищеварительной функции;
• сохранность продукции инсулина, требующегося для утилизации глюкозы;
• качество хирургического или консервативного лечения;
• риск закупорки протока конкрементами, опухолью, если в самой железе отсутствуют признаки патологии.

Если у пациента наблюдается заболевание поджелудочной железы, комплекс лабораторных анализов требуется проводить постоянно. В острый период их выполняют каждую неделю. Если у пациента стадия ремиссии, достаточно диагностики 1 раз в 3 месяца.