Гастроэнтеролог - Синдром раздраженного кишечника

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Гастроэнтеролог - Синдром раздраженного кишечника (K58 - K58.9)»

Комплекс лабораторных анализов «Гастроэнтеролог - Синдром раздраженного кишечника (K58 - K58.9)» проводится при подозрении у пациента синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечникаТип биоматериала: кровь, фекалии

Синонимы (rus): С-реактивный белок, АлАТ, АсАТ, Белок общ., Альбумин, Креатинин, Билирубин общий, Глюкоза, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA (tTg-A), ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Копрология, Кальпротектин, Посев кала на дисбактериоз кишечника, Токсины А/В Clostridium difficile

Синонимы (eng): Clostridium difficile, High-sensitivity CRP, Common laboratory values, Anti-tissue Transglutaminase Antibody, Koprogramma, Calprotectin, Intestinal dysbiosis,

Метод исследования: Иммунотурбидиметрия, Иммунохемилюминесцентный анализ, ОАК, Микроскопия, Иммуноферментный анализ, Микробиологический метод, Иммунохроматография

Синдром раздраженного кишечника доставляет массу дискомфорта, ухудшает качество жизни. Постепенно он приводит к осложнениям. Состояние провоцируют разнообразные причины, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику для их определения. Только после этого назначают патогенетические методы терапии.

Перед назначением методов терапии важно определить точные патологические факторы, провоцирующие синдром раздраженного кишечника. Также требуется выяснить состояние ЖКТ в момент заболевания. Поэтому назначают комплекс лабораторных тестов, после проведения которых получают информацию:

  • определение точной причины воспаления и повышенной моторики кишечника – аутоиммунный процесс, дисбактериоз, бактериальное заражение;
  • определение состояния кровеносной, гепатобилиарной системы и обмена веществ;
  • оценка качества пищеварительной функции;
  • выявление степени развития воспалительного процесса;
  • определение качества назначенных методов терапии.

Анализы назначает гастроэнтеролог, инфекционист. Этот же специалист занимается расшифровкой.

Что входит в комплекс анализов

Лабораторные исследования при синдроме раздраженного кишечника выявляют ряд показателей.

  1. С-реактивный белок. Это белок острой фазы воспаления, по которому оценивают степень развития воспалительного процесса и возможные риски для сердечно-сосудистой системы.
  2. Биохимические показатели. К ним относят АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, билирубин, глюкозу. Определяют состояние гепатобилиарной, пищеварительной системы, состояние белкового и углеводного обмена.
  3. Антитела к тканевой трансглутаминазе. Оценивают риск развития целиакии, на фоне которой развивается воспаление.
  4. ОАК. Определяют форменные элементы крови, их параметры, точное содержание лейкоцитов разных видов, скорость оседания эритроцитов.
  5. Копрограмма. Определяют микроскопические и физико-химические свойства кала. Оценивают сохранность пищеварительной функции на фоне заболевания.
  6. Кальпротектин. Это белок, возрастающий при воспалении кишечника.
  7. Посев кала для выявления микроорганизмов. Оценивают сохранность нормальной микрофлоры на фоне заболевания.
  8. Определение токсинов клостридии. Это бактерия, которая в норме не должна присутствовать в кишечнике. Она выделяет токсины, вызывающие воспаление.

На пациента может действовать один или сразу несколько повреждающих факторов. Поэтому назначают комплекс тестов.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендацииПри назначении исследований важно помнить о клинических рекомендациях:

  • при развитии симптомов болезни данные по С-реактивному белку целесообразно исследовать только через 2 недели;
  • результаты оценивают в комплексе с инструментальными методами, симптомами, историей болезни;
  • некоторые анализы требуется определять в динамике, по мере развития патологии и проведения терапии;
  • на результат влияет прием лекарственных средств, причем их действие может сохраняться пролонгировано даже после отмены препаратов.

Для исследований пациент должен самостоятельно собрать образец фекалий. Контейнер покупают только в аптеке, учитывая рекомендации врача по сбору.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс лабораторных тестов назначают при наличии синдрома раздраженного кишечника. О нем свидетельствует развитие симптомов:

  • нарушение формирования стула в виде запоров и диареи;
  • боль в нижней части живота наподобие схваток;
  • усиление дискомфорта после употребления пищи;
  • частое развитие приступов после психоэмоционального напряжения, стресса;
  • тошнота, отрыжка, слабость, рвота.

Недостаточно просто лечить симптомы раздраженного кишечника. Важно выявить первопричину и устранить ее при помощи лекарственных средств. Если точный диагноз уже подтвержден, исследования необходимы для получения следующих данных:

  • определение степени воспалительного процесса с целью выявить потребность в НПВС и глюкокортикостероидах;
  • определение потребности в нормализации функции пищеварения вспомогательными препаратами;
  • определение качества терапии, с возможностью регулировки видов препаратов или дозировок.

За счет получения разнообразной информации тесты можно проводить как первично, так и по мере развития болезни.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед сбором биоматериалов пациент проходит подготовку:

  • завершение приема всех лекарств, которые могут повлиять на результаты за 10-14 дней;
  • передача полного списка препаратов, которые употребляет пациент;
  • запрет приема новых лекарств, о которых не был предупрежден врач за 1 неделю;
  • отсутствие психоэмоциональной и физической нагрузки за 3 дня;
  • отсутствие употребления пищи за 8-10 часов до теста, биоматериалы собирают утром натощак, разрешено пить только воду.

Несоблюдение перечисленных правил может привести к ложным результатам и потребности пересдачи анализов.

Методика проведения

Исследования проводят отличающимися методами, выявляющими определенные показатели.

  1. Иммунотурбидиметрия. К плазме венозной крови добавляют реагент, чтобы получить иммунные комплексы антиген-антитело. После реакции жидкость исследуют на автоматическом аппарате, который определяет комплексы.
  2. Фотокалориметрия, УФ кинетический метод. К плазме крови добавляют раствор. Он меняет окрашивание жидкости и входит во взаимосвязь с показателем. Пробирку устанавливают в спектрометр. Он пропускает лучи с заданной длиной волны. Они отражаются от искомого показателя, эти данные считывает аппарат.
  3. Иммунохемилюминисцентный анализ. Реагент добавляют к плазме крови, в котором содержатся антигены с люминесцентной меткой. После образования иммунных комплексов данные считывают под микроскопом и в аппарате, чтобы определить наличие или отсутствие комплексов со специфическим свечением.
  4. Натрий лаурил сульфат метод. В цельную венозную кровь добавляют реагенты, затем полученную жидкость идентифицируют на анализаторе. Он подсчитывает все виды форменных элементов крови.
  5. Анализ кровиКапиллярная фотометрия. В капилляр наливают цельную венозную кровь и ставят его в вертикальном положении. Через определенное время смотрят по шкале на капилляре, насколько опустился вниз столбик венозной крови.
  6. Микроскопия. Небольшое количество фекалий просматривают под микроскопом, оценивая наличие крови, жирных остатков, мышечных волокон, клетчатки, лейкоцитов, кристаллов, микроорганизмов и других элементов.
  7. Посев на питательной среде. Небольшое количество кала размещают на питательной среде. Ожидают 3-5 дней, чтобы спровоцировать рост микроорганизмов. Их исследуют под микроскопом и на анализаторе. Если выявлены патогенные микроорганизмы, исследуют их чувствительность к антибиотикам.
  8. Иммунохроматография. Из кала готовят эмульсию, которую размещают в хроматографе. Он определяет степень содержания токсина А и В в твердофазном слое. В норме эти вещества должны отсутствовать.

Как только все результаты готовы, их передают врачу или пациенту. На это может уйти до 1 недели.

Что выявляет комплекс?

Комплекс лабораторных тестов выявляет информацию при синдроме раздраженного кишечника:

  • точные причины развития патологии;
  • наличие или отсутствие воспаления, степень его развития;
  • влияние болезни на пищеварение, состав крови;
  • наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, дисбактериоза на фоне воспаления;
  • эффект лечения.

Анализы рекомендованы выполнять с периодически, чтобы не допустить рецидив заболевания вследствие сохранения повреждающего фактора.