Комплекс анализов «Гастроэнтеролог - Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки (K25, K26)»

Лабораторное исследование "Язва желудка и двенадцатиперстной кишки" проводят для комплексной диагностики работы ЖКТ и выработки адекватного метода лечения выявленных заболеваний.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: кровь, выдыхаемый воздух, кал
Синонимы (rus): Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, ОАК, Исследование кала на скрытую кровь
Синонимы (eng): The urea breath test, Complete blood count, Occult blood test
Метод исследования: SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии, бензидиновая проба

Для чего необходим комплекс анализов

В комплекс исследований входит три основных анализа, при помощи которых получают необходимую информацию:

наличие или отсутствие заражения хеликобактер пилори;
степень распространения бактерии по желудку и двенадцатиперстной кишке;
наличие или отсутствие воспалительных очагов в участках ЖКТ, из которых может образоваться хроническое кровотечение, что будет видно в анализе кала;
оценка общего состояния организма, кровеносной системы в период заболевания;
оценка эффективности методов терапии, чтобы у врача была возможность своевременно корректировать виды лекарственных средств, их дозировки.

Тесты назначает гастроэнтеролог, инфекционист. Этот же врач должен расшифровывать данные и менять тактики лечения в зависимости от полученных результатов.

Что входит в комплекс анализов

Комплекс исследований содержит 3 разных анализа, каждый из которых выявляет отличающиеся показатели.

Выявление хеликобактер пилори. Для этого используют дыхательный тест, в процессе которого пациенту достаточно дышать в специальный аппарат, оценивающий наличие или отсутствие фермента уреазы. Важно помнить, что бактерии могут присутствовать в желудке и у здоровых людей, но в меньшем количестве. Поэтому требуется дополнительно опираться на симптоматику и данные других лабораторно-инструментальных тестов.
Общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ. Определяют точное содержание форменных элементов крови, их функциональность и параметры. Дополнительно количественно оценивают все виды иммунных клеток, чтобы судить о степени реакции иммунитета в ответ на инфекцию. Благодаря определению скорости оседания эритроцитов можно своевременно выявить воспаление, даже если признаки отсутствуют.
Скрытая кровь. Если в разных участках ЖКТ присутствует очаг кровотечения, это не всегда проявляется симптоматически. Метод позволяет выявить скрытую кровь, даже если ее выявляют в небольшом количестве в желудке или двенадцатиперстной кишке при язве.

Важно оценить эти показатели в комплексе, так диагноз устанавливается точнее, можно тщательно отслеживать состояние пациента в период болезни.

Клинические рекомендации

При назначении перечисленных лабораторных тестов врач дает ряд клинических рекомендаций:

предварительная подготовка для получения достоверных данных от исследований обязательна, иначе можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты;
каждый тест можно выполнять любым пациентам, они не имеют абсолютных противопоказаний и побочных эффектов;
на результаты тестов могут повлиять различные факторы, поэтому важно учитывать и инструментальные методы исследования, чтобы не ошибиться в диагнозе;
сбор биоматериала для дыхательного теста и общего анализа крови проводят только в условиях клиники;
кал пациент собирает дома, поэтому предварительно покупают стерильный контейнер, чтобы не допустить попадания посторонних веществ, которые могут повлиять на результат теста.

Каждое исследование проводят быстро, поэтому результаты можно получить уже в течение нескольких дней. Если же самочувствие пациента быстро ухудшается, врач может поставить пометку «срочно», чтобы получить данные уже в течение суток.

Когда назначают комплекс анализов

Основное показание для назначения комплекса исследований – это подозрение на воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также риск развития язвенного процесса. Для подобных состояний выделяют следующую симптоматику:

тошнота, тяжесть и боль в желудке;
периодическая рвота;
частые приступы изжоги;
дискомфортные ощущения после употребления пищи;
быстрое уменьшение массы тела.

Если диагноз уже установлен, исследования требуется проводить для оценки состояния пациента, обнаружения небольших очагов кровотечения в ЖКТ, отслеживания эффективности терапии. Анализы можно повторять многократно, чтобы не упустить осложнений, своевременно менять виды препаратов.

Правила подготовки к комплексу анализов

Для получения верных данных перед сдачей биоматериала пациент должен подготовиться по следующей схеме:

щадящее питание накануне исследования, в нем должна отсутствовать жирная, острая, жареная, чрезмерно соленая, копченая пища (вся еда должна быть приготовлена на пару, сварена, жарить ее запрещено);
отсутствие употребления алкоголя за 3 суток;
за неделю употребляют только те препараты, которые назначил лечащий врач;
дополнительно за 2 недели врач отменяет прием ингибиторов протонной помпы, блокаторов гистаминовых рецепторов, так как эти препараты влияют на ферментативный состав содержимого желудка;
последний период употребления пищи за 6 часов до исследования, в течение этого перерыва можно пить только чистую и негазированную воду;
запрет использования инструментальных методов исследования в области ЖКТ за 2-3 дня;
отсутствие стресса и повышенной физической нагрузки за 3 суток.

Накануне исследования собирают кал в стерильный контейнер. Венозную кровь и выдыхаемый воздух берут уже в лаборатории. Для этого пациент должен прийти туда утром, в указанное время.

Методика проведения

Каждый лабораторный метод проводят по отличающимся этапам.

Дыхательный уреазный тест для определения хеликобактер пилори. После предварительной подготовки пациента просят выпить 200 мл сока из цитрусовых фруктов. Так эвакуация содержимого из желудка замедляется. Выжидают 10 минут, после чего пациент должен сделать выдох в герметичный пакет. Его закупоривают, указывают данные пациента. Сразу после этого он пьет 50 мл раствора мочевины. Так как жидкость не имеет вкуса и запаха, человек ничего не почувствует, выпьет его легко. Выжидают 30 минут в спокойном состоянии, при условии отсутствия физической нагрузки. Затем выдыхают воздух во второй пакет, который закрывают и помечают данными пациента. Исследуют содержащийся воздух при помощи инфракрасного спектрометра. Он выявляет наличие уреазы, выделяемой хеликобактер пилори. При инфицировании во второй пробе будет выявлено намного больше показателя за счет приема мочевины.
Натрий лаурил сульфат метод. Это диагностика, выполняемая на полуавтоматическом анализаторе. Предварительно получают цельную кровь, добавляют в нее реагент. Полученную жидкость вносят в анализатор, он самостоятельно вычисляет все искомые данные, распечатывая их на бланке.
Капиллярная фотометрия. Это ручная методика. Цельную венозную кровь наливают в капилляр, устанавливая его в вертикальном положении. Засекают время, в процессе которого столбик венозной крови постепенно будет опускаться вниз. После истечения временного промежутка измеряют расстояние, на которое опустилась кровь. Для этого на капилляре содержится шкала.
Бензидиновая проба. Из фекалий готовят эмульсию, размещая ее на предметном стекле. Добавляют 2 капли бензидина, 2 капли перекиси водорода 3%. О наличии примеси крови свидетельствует постепенное проявление зеленого или синего окрашивания. Любой другой цвет свидетельствует об отрицательном тесте.

Данные выдают врачу или пациенту после завершения выполнения всех методик.

Что выявляет комплекс?

Благодаря полученным данным выявляют следующую информацию:

наличие или отсутствие хеликобактер пилори в ЖКТ;
наличие или отсутствие воспалительных процессов;
влияние инфекции на кровеносную систему, при ее наличии увеличивается уровень лейкоцитов и СОЭ, уменьшается число эритроцитов за счет кровотечений;
наличие или отсутствие кровотечений в ЖКТ, даже если они незначительные.

Эти лабораторные анализы рекомендуется выполнять на протяжении всего развития болезни.

Гастроэнтеролог - Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки

Парсункова Кермен Анатольевна