Комплекс анализов «Гастроэнтеролог - Желчекаменная болезнь [холелитиаз] (K80)»

Комплексное обследование «Желчекаменная болезнь» назначают пациентам при подозрении на скопление камней в желчном пузыре.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: кровь, моча
Синонимы (rus): АлАТ, АсАТ, Билирубин общий, Билирубин прямой, Гамма-ГТ, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Общий анализ мочи
Синонимы (eng): AST/ALT, bilirubin, Gamma-glutamyl transferase, Complete blood count, Complete Urinalysis
Метод исследования: УФ кинетический тест, Колориметрический фотометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии, Метод "сухой химии" + микроскопия

Для чего проводят анализ

Желчекаменная болезнь – это патология, которая проявляется хронически, на протяжении всей жизни человека. Поэтому важно своевременно сдавать лабораторные тесты, чтобы оценивать состояние организма, предотвращать осложнения. С этой целью проходят комплекс исследований, которые предоставляют обширную информацию. Если диагноз уже подтвержден, требуется периодически оценивать состояние пациента, так как патологию полностью вылечить невозможно.

Для этого назначают комплекс лабораторных тестов, необходимых для получения следующих данных:

оценка состояния гепатобилиарной системы, состоящей из печени и желчного пузыря с протоками, так как эти органы взаимосвязаны и влияют друг на друга;
оценка состояния ферментативной активности печени, своевременное выявление воспалительных процессов до развития желтухи;
определение степени тяжести холелитиаза, от чего будут зависеть назначаемые методы терапии;
своевременное выявление периодов обострения, даже если клиническая симптоматика не начала проявляться;
оценка влияния заболевания на другие системы организма (кровеносная, мочевыделительная), так как в них всегда будут обнаруживаться изменения на фоне воспалительного, инфекционного процесса или механических повреждений;
определение качества назначенной терапии, при ее эффективности показатели гепатобилиарной, кровеносной и мочевыделительной системы постепенно будут возвращаться в пределы нормы.

Тестирование назначает гастроэнтеролог, терапевт. Этот же врач должен проводить расшифровку. Самостоятельно пациент не сможет понять, какие именно отклонения развиваются на фоне болезни, могут ли они спровоцировать осложнения.

Что входит в комплекс анализов

Лабораторные анализы выявляют различные показатели, каждый из которых имеет отличительные особенности.

АЛТ, АСТ. Это ферменты, располагающиеся в печени, почках и мышечной системе. Чаще всего выделяются в кровоток в обильном количестве при поражении гепатобилиарной системы. Поэтому являются первоначальным показателем обострения холелитиаза.
Билирубин общий и прямой. Это продукт метаболизма гемоглобина, который вырабатывается в норме. Но при развитии патологии гепатобилиарной системы обильно выделяется в кровь. Если билирубин содержится в пределах нормы, его выведение осуществляется вместе с желчью. При желчекаменной болезни протоки могут быть закупорены, поэтому процесс нарушается.
ГГТ. Фермент, в норме вырабатывающийся в печени и поджелудочной железе. Если происходят воспалительные процессы в этих органах, его концентрация повышается. На фоне холелитиаза происходит воспаление в гепатобилиарной системе, поэтому белок выделяется в первую очередь.
Общий анализ крови, лейкоформула, скорость оседания эритроцитов. Холелитиаз провоцирует воспаление, поэтому в анализе можно увидеть повышение СОЭ и разных видов лейкоцитов. При механическом повреждении в желчь выделяется кровь, поэтому уровень эритроцитов уменьшается.
Общий анализ мочи. Оценивают физические, химические и микроскопические свойства. На фоне воспалительных процессов могут увеличиваться лейкоциты, белок.

Важно оценивать параметры в комплексе, чтобы судить не только о степени тяжести патологии, но и ее влиянии на организм.

Клинические рекомендации

При назначении лабораторных анализов важно помнить о нескольких клинических рекомендациях:

уровень ферментов печени может меняться под интенсивной физической нагрузкой;
многие лекарственные препараты и БАДы влияют на ферментативную активность печени, так как орган выводит токсины и действующие вещества препаратов из организма;
при оценке данных учитывают сведения от инструментальных анализов, проявляющейся симптоматики, истории болезни;
на гепатобилиарную систему влияет употребляемая пища, поэтому диеты следует придерживаться заранее;
при оценке ГГТ важно дополнительно учитывать уровень щелочной фосфатазы, так как параметры взаимосвязаны;
анализы требуются выполнять в динамике, с периодичностью, чтобы не упустить осложнений и отслеживать состояние гепатобилиарной системы.

Интерпретацию результатов должен проводить только лечащий врач. Самостоятельно пациент не сможет выявить взаимосвязь между ферментами, белками гепатобилиарной системы, показателями ОАК и ОАМ.

Когда назначают комплекс анализов

Основное показание для назначения комплекса лабораторных анализов – диагностированная желчнокаменная болезнь. В основном она проявляется следующими симптомами:

боль в области правого ребра;
колика желчного происхождения;
желтизна кожных покровов, которая может проявляться при патологии желчного пузыря, печени;
перемещение боли от правого бока в область лопатки, шеи, плеча.

Комплекс исследований назначают для отслеживания следующих данных:

оценка динамики развития желчнокаменной болезни;
определение периодов обострения хронического процесса;
определение увеличения показателей на фоне закупорки протоков;
определение эффективности назначаемых методов терапии.

В период обострения тесты желательно сдавать каждые несколько дней. Если наступила ремиссия, их повторяют 1 раз в 2-3 месяца.

Правила подготовки к комплексу анализов

На результаты теста могут повлиять многие факторы. Поэтому используют предварительную подготовку:

отмена любых препаратов, которые могут повлиять на результаты теста за 1 неделю;
использование только тех лекарственных средств, которые назначил лечащий врач (пациент должен передать ему полный перечень принимаемых препаратов);
щадящая диета с исключением жирной, острой, жареной, копченой еды и фастфуда в течение 3-4 дней;
отмена физической нагрузки за 3 дня;
отсутствие стресса и нервных напряжений за сутки;
период голодания на протяжении 8 часов до сдачи биоматериала, допустимо пить только чистую воду без газа.

Важно помнить, что образец мочи пациент должен собирать дома самостоятельно. Для этого используют только стерильные контейнеры из аптеки. Кровь собирает медсестра.

Методика проведения

Каждый показатель исследуют отличающимися лабораторными методами.

Ультрафиолетовый кинетический тест, фотокалориметрия. Из цельной венозной крови получают плазму, которую смешивают с реагентом. Его частицы входят во взаимосвязь с искомым компонентом, а также окрашивают жидкость. В таком виде ее размещают в фотокалориметре, который считывает показатель посредством пропускания лучей определенной длины волны.
Натрий лаурил сульфат метод. К цельной венозной крови подмешивают реагент, затем раствор ставят в автоматическое оборудование. Оно забирает жидкость и подсчитывает количество форменных элементов разного вида, а также их параметры.
Капиллярная фотометрия. Цельную венозную кровь наливают в капилляр, ставят его в планшет в вертикальном положении. Засекают время. После его завершения оценивают, насколько делений напустился вниз столбик венозной крови. Так высчитывают скорость оседания эритроцитов.
Сухая химия. Образец мочи загружают в автоматическое оборудование, которое само считывает показатели урины, распечатывая их на бланке.
Микроскопия. В пробирку наливают небольшое количество мочи, ожидают, когда образуется осадок. Отбирают его небольшое количество, перемещают на предметное стекло. Рассматривают под микроскопом, оценивая микроскопический состав.

Обычно результаты получают через 2-3 дня. Если исследование срочное, данные передают уже в течение суток.

Что выявляет комплекс?

Посредством комплекса лабораторных тестов выявляют следующие данные:

степень влияния патологии на всю гепатобилиарную систему;
наличие острого или хронического процесса;
степень развития воспаления;
степень влияния патологии на кровеносную и мочевыделительную систему.

В период ремиссии и обострения данные лабораторных анализов сильно отличаются, поэтому врач может своевременно назначить методы лечения при выявлении отклонений.

Гастроэнтеролог - Желчекаменная болезнь

Парсункова Кермен Анатольевна