ГастроПанель со стимуляционной пробой

Гастропанель со стимуляционной пробой: комплексный анализ желудка

Гастропанель со стимуляционной пробой — это современный неинвазивный метод оценки функционального состояния слизистой желудка и диагностики атрофического гастрита.

Ключевые аспекты:

1. Что показывает? Анализ измеряет уровень пепсиногенов I и II, их соотношение и антитела к Helicobacter pylori, а после стимуляции белковым завтраком — базальный и стимулированный гастрин-17.

2. Зачем нужен? Позволяет оценить секреторную функцию желудка (нормальная, повышенная или пониженная кислотность) и выявить атрофические изменения в теле и антральном отделе желудка без проведения гастроскопии. Исследование выявляет риски развития язвенной болезни, атрофии и рака желудка.

3. Кому нужно сдавать? Пациентам с диспепсией, изжогой, болью в эпигастрии, а также лицам с отягощенной наследственностью по раку желудка.

4. Стимуляционная проба. Прием специального белкового напитка (например, SureBeef) позволяет оценить резервные возможности желудка по выработке гастрина-17, что повышает точность диагностики атрофии антрального отдела.

5. Практический вывод. При отклонениях в показателях гастропанели необходимо обратиться к гастроэнтерологу для решения вопроса о проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией и назначения лечения.

Гастропанель со стимуляцией — точный неинвазивный тест для оценки функции желудка и риска атрофии, альтернативный скрининг при противопоказаниях к ФГДС.

Источники:

1. A. Rollan, C. Ferreccio Non-invasive diagnosis of gastric mucosal atrophy in an asymptomatic population with high prevalence of gastric cancer (2006).

2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хронический гастрит» и «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» (актуальные редакции).

Подробнее об этом — ниже:

ГастроПанель со стимуляционной пробой (Пепсиноген-1, Пепсиноген-2, Гастрин-17 базальный, Гастрин-17стимулированный, АТ к Helicobacter pylori IgG) – лабораторный метод диагностики, оценивающий функциональность и морфологию слизистой оболочки желудка, степень сохранности секреции соляной кислоты и различных ферментов. Дополнительно определяют изменения в желудке при выявленной патологии. Например, новообразование, заражение хеликобактер пилори. Анализ назначает гастроэнтеролог, который отправляет пациента на двухэтапный сбор крови для проведения анализа.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь. 
• Синонимы (rus): Гастропанель с белковой нагрузкой, биомаркеры состояния слизистой желудка, IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, гастрин стимулированный, пепсиногены 1 и 2.
• Синонимы (eng): Gastropanel with stimulation, Stimulation gastropanel, H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.
• Методы исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Для чего необходим анализ

Проведение ГастроПанели необходимо для получения следующих данных:

• оценка морфологии и функциональности желудка без потребности проведения инвазивных процедур;
• степень выработки соляной кислоты, направленной на переваривание продуктов питания;
• возможность повреждения тканей слизистой оболочки желудка;
• возможность первичного заражения или активного распространения хеликобактер пилори, которая может привести к воспалению или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• первичный повреждающий фактор при негативных симптомах со стороны ЖКТ, в том числе желудка – тошнота, рвота, тяжесть в животе после употребления пищи, отрыжка, изжога, болевой синдром;
• профилактическое определение состояния желудка в случае содержания пациента в группе риска – раннее обнаруженные патологии ЖКТ, неблагоприятная наследственность;
• возможность развития рецидива после полного устранения патологии желудка;
• оценка необходимости назначения инвазивных процедур для определения состояния слизистой оболочки желудка (если дефект не определяют в ходе лабораторного анализа,  инвазивные процедуры могут не понадобиться).

В большинстве случаев исследование назначают при выявлении негативных симптомов. Но также врач может назначить его профилактически, так как многие заболевания желудка могут не проявляться внешними признаками. Если своевременно провести ГастроПанель, можно вовремя выявить любые отклонения на ранних этапах развития.

Что входит в комплекс

В лабораторный комплекс ГастроПанели входит ряд показателей, каждый из которых характеризуется отличающимися параметрами.

1. Пепсиноген. Это вещество, которое вырабатывается в просвет желудка с целью дальнейшего образования фермента пепсина, участвующего в пищеварении. Пепсиноген 1 выделяется в теле желудка, поэтому по его уровню определяют состояние слизистой оболочки этого участка. Пепсиноген 2 выделяется в теле, кардинальном и пилорическом отделе желудка, двенадцатиперстной кишке. После выделения в желудок пепсиноген переходит в кровоток, но если происходит атрофический процесс париетальных клеток, его уровень значительно снижается.
2. Гастрин-17 базальный. Гормональное вещество, стимулирующее выработку желудочного сока. Выделяется в антральном отделе желудка. Предотвращает повреждение слизистой оболочки под влиянием кислоты, подавляет быстрое расщепление пищи.
3. Гастрин-17 стимулированный. Показатель, по которому определяют степень сохранения кислотообразующей функции желудка. Вещество определяют только после белковой нагрузки.
4. АТ к Helicobacter pylori. Показатель, по которому определяют наличие или отсутствие антител, направленных против бактерии. Их выявляют в сыворотке крови. Увеличение защитных комплексов свидетельствует о заражении инфекцией и активном влиянии иммунитета, направленного на ее подавление и уничтожение.

По комплексу показателей можно оценить одновременно бактериальное инфицирование, сохранность самой слизистой оболочки и ее функцию по выработке соляной кислоты и ферментов. Это позволит составить правильный диагноз и быстро приступить к лечению.

Когда назначают анализ

Выделяют показания, при которых рекомендовано проводить ГастроПанель:

• наличие негативной клинической симптоматики – боль в животе (в области эпигастрия), тошнота с частым завершением рвотой, ощущение насыщения после минимального употребления пищи, тяжесть в желудке, снижение аппетита, уменьшение массы тела на фоне отказа от еды;
• подозрение на заражение хеликобактер пилори (проявляются диспепсические расстройства, нарушение формирования стула, спазмы в животе, повышенное газообразование, изжога, сильная боль в желудке натощак, отрыжка);
• эффективность уже выявленного хеликобактериоза после проведения методов терапии, чтобы оценить их качество и откорректировать действующие вещества, дозировки по необходимости;
• признаки атрофического гастрита – диспепсия, анемия, боль в животе с нечеткой локализацией, ухудшение качества кожи, волос и ногтей, лакированный язык с исчезновением сосочков, неустойчивость стула, частое вздутие живота, непереносимость молочных продуктов.

При развитии атрофического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других патологий ЖКТ часто проявляются неспецифические симптомы. Поэтому при их возникновении рекомендуется проводить именно этот тест до инструментальных методов диагностики. Так можно оценить сохранность функций желудка, выбрать дополнительные анализы по необходимости.

Подготовка к анализу

Перед проведением ГастроПанели придерживаются следующего плана подготовки, чтобы результаты были достоверными:

• исключение употребления лекарственных средств, которые запретил лечащий врач за 1 неделю до теста, так как они могут повлиять на состояние желудка и определяемые параметры анализа (например, недопустимо употреблять иммунодепрессанты, антибиотики, стероиды, антациды);
• исключение употребления жирной, жареной, острой, копченой, чрезмерно соленой или сладкой еды, фастфуда за 3 дня;
• последний период употребления пищи за 8 часов до исследования, при этом ужин должен быть легким и щадящим:
• весь период подготовки пьют чистую и негазированную воду;
• исключение проведения инструментальных методов диагностики любого вида перед сбором крови;
• исключение тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузки за 1-2 дня, так как они часто приводят к выработке биологически активных веществ в желудок и системный кровоток;
• запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки, курения – за 1 час.

Также необходимо подготовить пищевой продукт, который употребляют перед вторым этапом теста:

• лечебное, диетическое белковое питание – Педиашур, спортивные батончики БомбБар;
• любые другие продукты питания с большим содержанием белка – творог/творожок 150-200 гр., или куриная грудка 100 гр., или яйца 2 шт., или гамбургер с мясом.

Собранный пищевой продукт должен содержать не менее 20 гр. белка, чтобы спровоцировать белковую нагрузку. 

Важно! Пациент сам должен принести пищевой продукт.

Метод исследования

Для проведения анализа необходимо взять 2 пробирки с кровью, каждая из которых требует предварительной подготовки:

• первая пробирка – берут строго натощак;
• вторая пробирка – берут через 20 минут после употребления продукта с содержанием высокой концентрации белка.

При наличии очереди в процедурный кабинет для сбора крови персонал самостоятельно вызывает каждого пациента (это предупреждает конфликты в очереди). Как только биологическая жидкость будет собрана, ее отправляют на иммунохемилюминесцентный анализ, чтобы определить каждый компонент из ГастроПанели.

1. Получение плазмы. Цельную кровь обрабатывают через центрифугу или разделительный гель. Форменные элементы оседают на дно, плазма выделяется наверх.
2. Смешивание с лабораторным реагентом. Плазму соединяют с реагентом, в котором содержатся антигены с флуоресцентными метками. Для ускорения их взаимосвязи проводят инкубацию.
3. Фотокалориметрия. Используют специальный аппарат, который отслеживают наличие или отсутствие иммунных комплексов антиген-антитело благодаря пропусканию световых лучей. Они отражаются от каждого комплекса, поэтому производится точный расчет.

Для каждого показателя в отдельности используют отдельный метод ИХЛА.

Расшифровка анализа

Выделяют следующие референсные значения для новой ГастроПанели:

• Пепсиноген I 30–165 мкг/л;
• Пепсиноген II 3–15 мкг/л;
• Гастрин-17 базальный 1–10 пмоль/л;
• Гастрин-17 стимулированный 5–30 пмоль/л;
• Антитела к Helicobacter pylori IgG 0–30 ед/мл.

Отклонения могут развиваться при атрофическом гастрите какого-либо отдела желудка, инфицировании бактерии хеликобактер пилори.