Гепатит В качественно

Анализ крови на гепатит В HBV качественно

HBV качественно – это лабораторное исследование, проводимое с целью определения наличия/отсутствия вируса гепатита В в крови. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: культура лимфоцитов, выделенная из плазмы крови
• Синонимы (rus): Метод обнаружения генного материала на гепатит В
• Синонимы (eng): Мethod of genetic material detection HBV 
• Методы исследования: ПЦР
• Сроки выполнения: 6 дней

Вирусный гепатит В (ВГВ, HВV) является инфекционным заболеванием, вызываемым ретровирусом семейства Hepadnaviridae, которое приводит к поражению печени, а также внепеченочным проявлениям. Этот неклеточный микроорганизм устойчив к воздействию высоких температур, многих химических соединений, ультрафиолета. В организм человека он попадает половым или бытовым путем (непищевым). Источниками вируса является кровь и другие биологические жидкости. Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме. Желтушность, которая характерна для заболеваний печени, проявляется только в 35% случаев.

В среднем период инкубации составляет 50 дней, максимально может достигать полгода. В период между инкубацией и активным развитием болезни наблюдаются такие симптомы, как боли в суставах, нарушение пищеварения, а также симптомы простудных заболеваний. С пиком развития гепатита В ухудшается аппетит, появляется общая слабость, инверсия сна, рвота и тошнота, кожный зуд. Болезнь часто сопровождается гастритом, васкулитами, узелковым периартериитом, аутоиммунными поражениями щитовидной железы. При несвоевременном обнаружении вируса и запоздалом лечении гепатит В может привести к серьезному нарушению функционирования печени: гепатодистрофии.

Значение ранней диагностики гепатита В

Своевременная диагностика вируса гепатита В, прохождение правильного и адекватного лечения в большинстве случаев приводят к успешному выздоровлению пациента и приобретению им пожизненного иммунитета к данной патологии. При отсутствии на протяжении длительного времени должных терапевтических мероприятий, что в особенности наблюдается при бессимптомном течении заболевания, инфекция приобретает хроническую форму, не поддающуюся окончательному излечению. Постепенно прогрессируя, гепатит В способен перейти в дальнейшем в цирроз печени (с вероятностью до 20%) или даже привести к развитию злокачественных новообразований печени. В этой связи ранняя диагностика гепатита В, проводимая посредством качественного анализа на определение ДНК указанного вируса, имеет определяющее значение для эффективности лечебных мероприятий и достижения пациентом стадии выздоровления. 

Решение о целесообразности проведения исследования крови на HBV-инфекцию может быть принято следующими специалистами:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• гепатолог.

Показания к исследованию

Качественное определение HВV проводится в следующих случаях:

• профилактического обследования лиц группы риска;
• ранней диагностики острого проявления заболевания;
• определения ведущего вируса при смешенных этиологиях;
• цирроза печени;
• проявления слабости, тошноты, снижения аппетита, утомляемости, увеличении печени, желтушности и зуда кожных покровов, увеличения селезенки.
• после проведения таких инвазивных манипуляций, как переливание крови, хирургические вмешательства, трансплантация, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, а также после нанесения татуировок, проведения пирсинга, татуажа;
• при подозрении на инфицирование HBV-инфекцией, обусловленном контактом с людьми с подтвержденным диагнозом гепатит В;
• в целях оценки проводимой лечебной терапии.

Подготовка к проведению исследования

Рекомендации для пациента:

• Сдавать кровь на HBV-инфекцию необходимо натощак, в день проведения забора биоматериала допускается пить в небольших количествах питьевую воду без газа;
• За сутки до анализа следует исключить из рациона продукты с высоким процентом жирности и отказаться от употребления спиртосодержащих напитков;
• За час до сдачи крови недопустимо курение;
• Накануне исследования необходимо обеспечить стабильность эмоционального фона и отказаться от повышенной физической активности; 
• За 15-20 минут до забора биоматериала следует посидеть в спокойной обстановке в расслабленном состоянии.
• В случае проведения лекарственной терапии требуется получение консультации врача по вопросу временной отмены приема медикаментов;
• Не рекомендуется производить забор крови после рентгенологического или ультразвукового исследования, сеансов массажа и физиотерапевтических процедур (следует выждать как минимум недельный интервал времени);
• При приеме антибактериальных препаратов сдавать кровь рекомендуется по прошествии двух недель после завершения курса терапии;
• Если анализ на определение HBV-инфекции требуется ребенку до полугодовалого возраста, то за час до забора биоматериала его через каждые 10 минут необходимо поить кипяченной водой в количестве 1 ст. ложки.

Методика качественного определения HВV

Выявление антител и антигенов вируса гепатита В традиционно является основой серологической диагностики HВV-инфекции. Однако, в популяции вируса существует много мутантных штаммов, которые не определяются с помощью стандартных серологических тестов. По этой причине наиболее частым способом выявления инфицирования является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). 

Суть метода заключается в поиске ДНК вируса в исследуемом образце. Анализ проходит в три стадии: выделение ДНК, удвоение фрагментов, идентифицирование. Все стадии повторяются около 30-40 раз, пока не наработается достаточное для анализа количество биоматериала. Главную роль в поиске фрагментов ДНК вируса гепатита В играют генетические детекторы, являющиеся эталоном. Принцип метода заключается в выявлении участков ДНК, комплементарных детекторам.

Интерпретация результатов

При качественном определении HВV-инфекции методом ПЦР возможен лишь отрицательный или положительный результат. В первом случае вирус гепатита В не обнаружен в образцах пробы. Положительный результат, как правило, свидетельствует о хроническом или остром гепатите В. Однако, метод ПЦР является весьма чувствительным, в редких случаях возможны ложноположительные результаты из-за наличия «примесных» ДНК. Заключение делает врач, который при необходимости назначает дополнительное обследование.

Преимущества ПЦР метода диагностики гепатита В

ПЦР метод, являющийся в современное время самым достоверным способом диагностики гепатита В, был разработан в 1983 году. Это открытие спустя 10 лет существования принесло своему автору – К. Мюллису Нобелевскую премию. ПЦР метод обладает рядом неоспоримых преимуществ. В их числе следующие:

• Прямое обнаружение возбудителя. Большинство методов диагностики основано на определение наличия белков, выступающих в качестве продуктов жизнедеятельности инфекционных агентов.  Метод ПЦР, в основу которого положено обнаружение специфического участка ДНК, прямо указывает на присутствии в организме возбудителя гепатита В.
• Высокая чувствительность. ПЦР-диагностика выявляет даже единичные клетки вируса гепатита В и позволяет установить заболевание на начальной стадии развития.
• Высокая специфичность. Выявляемый в процессе проведения исследования фрагмент ДНК характерен исключительно для вируса гепатита В. 

Ложноотрицательные результаты исследования

Несмотря на то что исследование крови на HBV-инфекцию качественно отличается высокой чувствительностью, не исключена вероятность получения ложноотрицательных результатов. В большинстве случаев это связано с наличием в пробе гепарина (вещество, затрудняющее процесс свертывания крови) и приемом противовирусных лекарственных препаратов. 

Анализ крови на гепатит В качественно для пациентов из группы риска

Анализ крови на HBV-инфекцию качественным методом в особенности важно сдавать пациентам, входящим в группу риска. К их числу относятся:

• сотрудники системы здравоохранения, а также иные лица, которые в силу своих трудовых обязанностей контактируют с кровью;
• медицинские работники;
• лица, постоянно контактирующие с больным – носителем хронической формы гепатита В, прежде всего, имеющие с ним родственные связи, проживающие в одном жилище или вступающие с ним в половую связь;
• лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, а также сотрудники уголовно-исполнительной инспекции, контактирующие в процессе выполнения служебных обязанностей с указанной категорией граждан.;
• пациенты, которые нуждаются в частом переливании крови;
• больные, находящиеся на диализе;
• лица, имеющие несколько сексуальных партнеров;
• лица, потребляющие наркотические вещества инъекционным путем.

Важные дополнения

В случае, если качественный анализ на определение ДНК вируса гепатита В дал положительный результат, что указывает на наличие гепатита в его острой или хронической стадии, рекомендуется проведение исследования количественным методом. Это необходимо для мониторинга динамики развития патологии и контроля эффективности терапевтических мероприятий. В завершении лечения пациенту показано качественное определение HBV-инфекции, поскольку данное исследование отличается повышенной чувствительностью.