Комплекс анализов «Гинеколог - Аномальное маточное и влагалищное кровотечение (N93.9)»

Инструментальные методы исследования не всегда выявляют точную причину маточного или влагалищного кровотечения. Чтобы идентифицировать повреждающий фактор, пациентки требуется проведение лабораторных анализов.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь, мазок
Синонимы (rus): Железо, ЛЖСС (НЖСС), ОЖСС, Ферритин, Коагулограмма стандартная, ТТГ, Пролактин, b-ХГЧ, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии, Микоплазма ген., Урогенитальный комплекс Хламидиоз-трихомониаз-гонорея, ВПЧ, Фемофлор-полный
Синонимы (eng): Iron, Iron indices, Ferritin, Coagulation studies, Thyrotropin, Prolactin, Total beta hCG, Complete blood count, Pap smear, M. genitalium, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Femoflor-Screen
Метод исследования: Колориметрический фотометрический метод, Иммунотурбидиметрия, Коагулометрия, Определение тромбинового времени, Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии, Метод жидкостной цитологии, ПЦР

Для чего проводят анализ

При развитии маточного и влагалищного аномального кровотечения назначают лабораторные тесты, предоставляющие ряд информации:

определение первичного повреждающего фактора, который мог вызвать аномальное кровотечение;
оценка влияния потери крови на кровеносную систему;
оценка потребности в употреблении препаратов для восстановления показателей железа, так как от него зависит насыщение тканей кислородом;
подбор правильных препаратов для терапии, оценка качества ее проведения.

Чаще исследования назначает лечащий врач в лечебных и диагностических целях.

Что входит в комплекс анализов

При диагностике состояния пациентки исследуют ряд важных показателей.

Железо. Микроэлемент, связывающийся с гемоглобином на поверхности эритроцитов, чтобы переносить кислород.
ЛЖСС. Показатель, указывающий на способность крови к приему нового количества железа.
ОЖСС. Показатель, указывающий на общее количество железа, которое способна транспортировать кровь.
Ферритин. Это белок, с которым связывается железо, чтобы храниться в тканях.
Коагулограмма. Исследование, указывающее на количественное содержание различных компонентов свертывающей системы крови. Сюда входит ПТИ, МНО, протромбиновое время, антитромбин, факторы свертываемости, АЧТВ.
Тиреотропный гормон. Это гормон гипофиза, регулирующий выработку веществ в щитовидной железе.
Пролактин. Гормон гипофиза, который нормализует рост и развитие организма, а также развитие молочных желез и лактацию.
Бетта-ХГЧ. Гормон, резко увеличивающийся при наступлении беременности. Необходим для развития эмбриона.
ОАК. Исследование, в котором оценивают уровень всех форменных элементов крови и их параметров.
Цитология. Оценивают возможность размножения доброкачественных и злокачественных клеток.
Инфекции. Оценивают возможность размножения микоплазмы, хламидий, трихомонад, нейсерий, вируса папилломы человека.
Фемофлор полный. Выявляют лактобациллы, условно-патогенную микрофлору и болезнетворные бактерии, грибы.

Кровотечение может вызвать как один, так и несколько повреждающих факторов. Поэтому требуется оценить все показатели совместно.

Клинические рекомендации

Перед диагностическими тестами и в процессе их проведения учитывают клинические рекомендации:

на уровень железа влияет период менструального цикла;
исследовать уровень гормонов в динамике требуется в одно и то же время суток;
важна предварительная подготовка, без которой результаты могут оказаться ложными;
при расшифровке дополнительно учитывают историю болезни, инструментальную диагностику, другие сведения;
на каждый показатель влияет большое количество препаратов, поэтому желательно отменить все средства, без которых состояние пациентки не ухудшится.

Так как состояние опасно для здоровья и жизни, расшифровку должен проводить только лечащий врач.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс лабораторных анализов рекомендовано проводить при кровопотере, связанной с патологией внутренних половых органов.

Тесты назначают для достижения следующих целей:

выявление и устранение первичного повреждающего фактора;
оценка потребности в пероральном или инъекционном введении препаратов на основе железа, корректировки коагулограммы препаратами, гормональной терапии, антибактериальном и противовирусном лечении;
выявление общего состояния кровеносной системы;
выявление эффективности лечения в процессе его применения и после полного завершения.

Анализы проводят при первичном выявлении патологии, а также в динамике.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед прохождением анализов выполняют этапы подготовки:

предоставление полноценной информации по употреблению лекарств, многие из них отменяют за 1 неделю;
отсутствие употребления пищи за 8 часов, допустимо пить только чистую и не газированную воду;
отсутствие эмоциональной и физической нагрузки за 3 дня;
туалет наружных половых органов перед сбором биоматериалов;
запрет курения за 1 час до сбора образцов.

Запреты снимаются, как только врач и медсестра собрали биоматериалы.

Методика проведения

Для определения показателей применяют отличающиеся методы лабораторной диагностики.

Калориметрический фотометрический метод. В плазму вливают реактив, который связывается с показателем и меняет оттенок жидкости. В таком состоянии ее переливают в контейнер фотокалориметра. Задают длину волны, свойственную для показателя. Оценивают его через определение эмиссии света.
Иммунотурбидиметрия. К плазме крови добавляют реагент, чтобы при их взаимодействии образовались комплексы антиген-антитело. Для ускорения процесса жидкость отправляют в инкубатор. Затем ее исследуют в фотометре. Он пропускает световые лучи, которые отражаются от показателя, что фиксирует датчик.
Коагулометрия. Используют цельную венозную кровь, которую добавляют в автоматический аппарат для исследования системы гемостаза.
Определение тромбинового времени. Для диагностики используют бедную тромбоцитами цитратную плазму. В нее добавляют стандартное количество тромбина. Затем засекают время, за которое образуется сгусток крови.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ. К плазме добавляют реактив с мечеными антителами. После формирования иммунных комплексов жидкость заливают в аппарат. Первоначально она проходит через магнит, разделяющий частицы. Затем внутрь добавляют фермент, вызывающий продукцию субстрата. В конце фотометр определяет показатель по длине волны.
Натрий лаурил сульфат метод. В цельную венозную кровь добавляют реагент с натрий лаурил сульфатом. Готовую жидкость оценивают на полуавтоматическом аппарате.
Капиллярная фотометрия. В капилляр наливают цельную венозную кровь, располагая в вертикальном положении. Засекают время, после завершения которого определяют, на какое количество делений опустился вниз столбик венозной крови.
Жидкостная цитология. Гинекологический мазок наносят на предметное стекло, окрашивая по методике Папаниколау. Высушенный препарат размещают под микроскоп. Выявляют возможность доброкачественного распространения клеток или появление атипичных элементов.
ПЦР. Образец биоматериала прогревает до 90°, что способствует разделению нити ДНК. Затем его резко охлаждает, что приводит к гибридизации праймеров. ДНК удваивают многократное количество раз при помощи аппарата, затем идентифицируют ее принадлежность к определенному виду.

Несмотря на большое количество тестов, максимальный период их проведения составляет 3 суток. Затем результат выдают врачу.

Что выявляет комплекс?

Через комплекс лабораторных тестов выявляют следующие данные:

степень кровопотери, о чем свидетельствует упадок железа;
общее состояние кровеносной системы, коагулограммы;
оценка гормональной системы, включающей функциональность половых органов, щитовидной железы, гипофиза;
возможность развития бактериальной и вирусной инфекции.

Также по тестам отслеживают эффективность терапии, о чем можно судить при повторном проведении анализов.

Гинеколог - Аномальное маточное и влагалищное кровотечение

Парсункова Кермен Анатольевна