Гинеколог - B37.3+ Кандидоз вульвы и вагины

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Гинеколог - B37.3+ Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)»

Кандидоз вульвы и вагины – хроническая инфекционно-воспалительная патология, развивающаяся вследствие заражения грибами рода candida. Симптоматика не специфична, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику, определяя точную разновидность патогенных микроорганизмов. Назначают лабораторные тесты по разным методикам.

Кандидоз вульвы и вагиныТип биоматериала: мазок из вульвы и влагалища

Синонимы (rus): Мазок гинекологический, Посев на микрофлору из влагалища с определением чувствительности к АБ.Chlamydia trach. (соскоб), Mycoplasma genit., Trichomonas vag. (соскоб), Neisseria gonor. (соскоб), Фемофлор-полный

Синонимы (eng): Gram's Stain. Bacterioscopic examination of smears, Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing, Chlamydia trachomatis, M. genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Femoflor-Screen

Метод исследования: мазок с микроскопией, микробиологический метод, ПЦР

Кандидоз вульвы и влагалища сопровождается дискомфортной клинической симптоматикой. Врачи рекомендуют в лечебных и профилактических целях проходить лабораторные тесты, необходимые для получения следующих данных:

  • дифференциальная диагностика между грибковым и бактериальным заражением, от чего зависят методы терапии;
  • оценка состояния микрофлоры, чтобы своевременно выявить отклонения от нормы в соотношении условно-патогенных микроорганизмов;
  • подбор правильных методов терапии, которые могут включать фунгицидные и антибактериальные средства;
  • определение точного вида патогенного микроорганизма, провоцирующего инфекцию.

Так как симптоматика может вызвать грибковые, бактериальные инфекции, проводить лечение без предварительной лабораторной диагностики недопустимо.

Что входит в комплекс анализов

Комплекс тестов включает ряд показателей, каждый из которых определяют в условиях лаборатории.

  1. Определение микрофлоры. В ней патогенные бактерии должны отсутствовать. Предотвращение их размножения осуществляется за счет кислой среды от лактобацилл. Также встречаются условно-патогенные микроорганизмы, но в небольших количествах (кишечная палочка, клебсиеллы, стафилококки, гарднереллы). Если происходит сбой, их число возрастает, что тоже может спровоцировать инфекцию.
  2. Посев с определением чувствительности к антибиотикам. Определяют микрофлору после выращивания на питательной среде. Если выявлены патогенные микроорганизмы, проводят процедуру определения чувствительности к антибиотикам. Так можно подобрать качественные лекарственные средства, которые быстро уничтожат инфекцию.
  3. Определение хламидий, микоплазмы, трихоманад, нейсерий. Это наиболее часто встречающиеся бактериальные микроорганизмы, которые провоцируют схожие симптомы с кандидозом. Тесты проводят посредством ПЦР, поэтому можно выявить даже малейшие фрагменты генетического материала бактерий.
  4. Фемофлор. Это достоверное исследование, которое в точности определяет микрофлору половых путей. Вычисляют генетическую информацию 17-ти микроорганизмов через ПЦР. Выявляют не только бактерии, но также вирусы, грибы. Можно произвести тщательную дифференциальную диагностику.

При сборе полноценной информации о состоянии микроорганизмов можно поставить точный диагноз и подобрать правильные препараты.

Клинические рекомендации

ХламидиозГинекологи выделяют ряд клинических рекомендаций при диагностике:

  • одной лишь микроскопии отделяемого недостаточно, важно провести полноценную диагностику для точного выявления разных видов микроорганизмов;
  • при микроскопии выявляют лишь бактерии и грибы, ПЦР исследование дополнительно оценивает вирусы;
  • при подозрении грибковой инфекции в первую очередь требуется исключить болезни, передающиеся половым путем;
  • важно помнить, что состав отделяемого включает условно-патогенные микроорганизмы, но это не означает, что развивается инфекция;
  • важно провести тщательную предварительную подготовку, чтобы не допустить ложноположительных или ложноотрицательных результатов;
  • на результаты влияют лекарственные средства, которые употребляют системно или местно, полный перечень передают лечащему врачу, многие из этих средств потребуется отменить заранее.

Чаще всего диагностику назначает врач при выявлении негативных симптомов. Но также ее может пройти каждая женщина самостоятельно в профилактических целях. Это рекомендуется делать каждые 6 месяцев. Так можно выявить любую инфекцию на ранних стадиях, даже если клиническая симптоматика еще не развивается.

Когда назначают комплекс анализов

Тесты можно проходить профилактически, при отсутствии клинической симптоматики. Но чаще их назначают при появлении следующих признаков:

  • непривычные выделения из влагалища, которые могут иметь белый, желтый, зеленый, коричневый оттенок, неприятный запах;
  • дискомфортные ощущения в области влагалища – зуд, жжение, боль;
  • дискомфорт во время полового акта, использования тампонов;
  • в тяжелых случаях развивается обильное покраснение и отек в области наружных половых органов. 

Если диагноз уже установлен, комплекс лабораторных тестов можно проходить повторно. Тогда определяют следующие данные:

  • степень распространения инфекционно-воспалительного процесса;
  • определение состояния микрофлоры в период заболевания;
  • оценка эффективности назначаемых методов терапии, чтобы своевременно корректировать виды препаратов или их дозировки.

Если в процессе первичной диагностики выявлен точный повреждающий фактор, при назначении повторного обследования используют лишь часть из этих лабораторных анализов.

Правила подготовки к комплексу анализов

На состав микрофлоры вульвы и вагины влияет множество факторов, поэтому проводят предварительную подготовку к тестам:

  • подбирают период за 3 дня до или после менструации;
  • отменяют препараты, которые могут повлиять на состав микрофлоры и степень развития инфекционно-воспалительного процесса;
  • запрещено использовать спринцевания, сидячие ванночки и другие процедуры за 3 дня;
  • запрещены половые акты за 1-2 дня;
  • утром накануне исследования проводят привычные процедуры гигиены наружных половых органов.

Предварительная подготовка обязательна, без нее данные будут ложными.

Методика проведения

В процессе диагностики используют разные лабораторные анализы для определения всех показателей.

  1. МикроскопияМикроскопия. Первоначально проводят забор биоматериала в виде мазка. Его размещают на предметное стекло, затем окрашивают красителем, который удерживают на поверхности до 40 минут. По истечении времени его смывают обычной проточной водой. Так как все клетки зафиксировались, любые внешние факторы не могут повлиять на их состав. Полученные мазки сушат на открытом воздухе, не используя специальных приборов. Затем стекла устанавливают под микроскоп, тщательно изучая содержимое. Оценивают наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, а также степень их распространения.
  2. Микробиологический метод. Мазок размещают на питательной среде. Устанавливают оптимальную температуру и влажность, чтобы ускорить рост микроорганизмов. Через 3-5 дней выросшие колонии перемещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Дополнительно оценивают микрофлору в анализаторе, чтобы оценить точное содержание бацилл. Если выявлены патогенные микроорганизмы, к выросшим колониям на питательной среде прикладывают диски, пропитанные антибиотиками с разными действующими веществами. Оценивают чувствительность микрофлоры, она бывает высокой, низкой и отсутствующей.
  3. ПЦР. Принцип действия заключается в многократном воспроизведении фрагментов ДНК, чтобы оценить их принадлежность к определенным бактериям, вирусам или грибам. Первоначально изъятый биоматериал нагревают до 90°. Это позволяет разделить две цепочки ДНК пополам. Затем происходит резкое охлаждение с целью гибридизации праймерами. Происходит синтез цепей ДНК. Процедура повторяется, чтобы ДНК синтезировалась многократно. Аппарат идентифицирует этот биоматериал, определяет точный вид микроорганизма.

Несмотря на сложности проведения процедур, данные получают быстро. Лишь посев на питательной среде осуществляется до одной недели.

Что выявляет комплекс?

После получения результатов выявляют следующие сведения:

  • идентификация грибковой, бактериальной или вирусной инфекции;
  • сохранность нормальной микрофлоры или увеличение в сторону условно-патогенных бактерий;
  • подбор правильных методов терапии с высокой чувствительностью микроорганизмов.

Данные получаются максимально достоверными за счет использования только качественных методов.