Гинеколог - Другие и неуточненные кисты яичника

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Гинеколог - Другие и неуточненные кисты яичника (N83.2)»

В норме структура яичников должна быть однородной, железистой. Образование кист происходит на фоне гормональных перестроек, нарушений, вследствие чего образуются капсулы, заполненные серозной жидкостью. Требуется выявить первопричину состояния, чтобы не только устранить кисты, но и предотвратить их повторное образование. Для этого назначают комплекс лабораторных анализов.

Другие и неуточненные кисты яичникаТип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): ЛДГ, b-ХГЧ, Альфа-фетопротеин, Индекс ROMA (HE4, CA-125)

Синонимы (eng): Lactate dehydrogenase, Human Chorionic Gonadotropin, Alfa-Fetoprotein, Risk of Ovarian Malignancy Algorithm

Метод исследования: УФ кинетический тест, Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ

При развитии кист яичников в первую очередь требуется выявить причину, то есть нарушение определенного вида гормонов. Для этого недостаточно назначить один тест, используют сразу комплекс анализов. Если не выполнить их своевременно, возможно развитие осложнений. Например, нарушение менструального цикла, развитие вторичной бактериальной инфекции, бесплодие.

Если своевременно провести анализы, можно получить информацию:

  • установление первопричины развития кист яичников;
  • отслеживание развития патологии в динамике;
  • оценка влияния назначаемых гормональных препаратов;
  • определение нарушения точного вида гормонов в зависимости от фазы менструального цикла;
  • оценка острого или хронического повреждения структуры тканей;
  • определение риска развития онкологической патологии на фоне первоначального формирования кист.

Назначение на тесты получают у гинеколога. Важно проводить их не однократно, а с определенной периодичностью. Так можно отслеживать динамику развития болезни, эффект от употребляемых препаратов.

Что входит в комплекс анализов

Комплекс лабораторных тестов включает четыре основных показателя.

  1. ЛДГ. Это фермент, локализованный внутри клеток. Он необходим для трансформации лактата в пируват. Большая концентрация вещества выделяется в процессе работы скелетной мускулатуры. Если фермент повышается на фоне развития кист, это свидетельствует о деструкции тканей. Вещество может повышаться не только при гормональных нарушениях вследствие патологии яичников, но и при других заболеваниях. Поэтому анализ не специфичный, требуются другие исследования.
  2. b-ХГЧ. Полное название – бетта-хронический гонадотропин человека. Выделяется в системный кровоток при начале развития человеческого эмбриона, поэтому основное показание для исследования – своевременное определение наступления беременности. Однако гормон может выделяться и при гормональных нарушениях, в том числе во время формирования кист яичников.
  3. Альфа-фетопротеин. Белок, выделяющийся при развитии эмбриона человека. Обычно по нему оценивают состояние плода при течении беременности. При развитии кист по нему можно судить о риске их распространения по железистой ткани, образовании крупных капсул, возможности злокачественного перерождения.
  4. Индекс ROMA (HE4, CA-125). В процессе исследования определяют сразу два вида онкомаркеров, по которым рассчитывают индекс. Тест важно проводить сразу при выявлении кист яичников, а также на протяжении всего лечения, чтобы не упустить возможность формирования злокачественных клеток или распространения метастазов.

Гормоны, ферменты, белки в половой системе взаимосвязаны друг с другом, поэтому требуется выявлять сразу все 4 показателя и соотносить их друг с другом.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендацииДля выявления перечисленных показателей выделяют ряд клинических рекомендаций:

  • при исследовании индекса ROMA важно помнить, что он оценивает риск развития опухоли яичника только эпителиального происхождения;
  • если у пациентки с кистами наблюдается беременность, это состояние будет влиять на все показатели, поэтому расшифровка может быть затруднительной;
  • на результаты анализа влияют многие употребляемые препараты, поэтому пациент должен передать лечащему врачу полный перечень, а также заранее прекратить прием некоторых из них (это связано с тем, что прием лекарств может иметь пролонгированное действие даже после отмены);
  • важно оценивать выявляемые показатели в комплексе с лабораторно-инструментальными методами, историей болезни, симптоматикой, чтобы правильно трактовать сведения и использовать адекватные методы терапии.

Если выявлена киста яичника, требуется постоянно проводить перечисленный комплекс анализов совместно с ультразвуковым исследованием.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс лабораторных тестов рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • определение причин выявленных капсул с жидкостью  в яичниках;
  • отслеживание динамики развития кист после уже выявленной причины;
  • оценка эффективности назначаемых методов терапии;
  • определение случаев, когда консервативные методы не помогают, требуется переход на радикальные хирургические тактики;
  • своевременное обнаружение риска развития злокачественного новообразования на фоне первоначального развития кист.

Если первоначально было проведено УЗИ, при помощи данного теста не всегда можно установить дифференциальный диагноз. Именно поэтому требуется выполнение лабораторных тестов. Болезнь может протекать без проявления каких-либо симптомов, часто отсутствует дискомфорт даже во время менструального цикла. Поэтому пациенткам из группы риска важно проводить комплекс анализов в профилактических целях.

Правила подготовки к комплексу анализов

Предварительно проходят подготовку к анализам, чтобы с первого раза получить достоверные данные:

  • запрет употребления пищи на протяжении 10-12 часов до сбора венозной крови;
  • передача полного списка употребляемых препаратов лечащему врачу;
  • отмена приема требующихся препаратов заранее, в особенности, если они гормонального происхождения;
  • спокойное психоэмоциональное состояние, отсутствие стрессов, тревоги на протяжении 2-3 дней;
  • отсутствие тяжелой физической нагрузки за 1-2 дня;
  • запрет курения непосредственно перед сбором венозной крови.

Как только биоматериал был собран, все запреты снимаются.

Методика проведения

Методика проведенияДля определения показателей используют разные методы проведения.

  1. Ультрафиолетовый кинетический тест. Из венозной крови получают плазму. Ее смешивают с реагентом. Это жидкость, которая меняет оттенок раствора, строит комплекс с искомым веществом. После формирования биохимической реакции образец жидкости вносят в камеру фотокалориметра. Аппарат пропускает световые лучи, которые отражаются от выявляемого компонента на определенной длине. Сигнал считывает датчик, распечатывая данные на бланке.
  2. Электрохемилюминисцентный анализ. В ходе исследования применяют реагент с мечеными антителами. При взаимодействии с плазмой крови они формируют иммунные комплексы антиген-антитело. Жидкость проходит через магнит, где частицы разделяются. Следующим этапом является ферментная реакция. Благодаря ей образуется хемилюминисцентный субстрат. Затем врач-лаборант программирует фотокалориметр на определенную длину волны. Происходит измерение эмиссии света. После детекции начинается подсчет точного количества комплексов.
  3. Твердофазный хемилюминисцентный иммуноферментный анализ. Второе название теста – сендвич-метод. К плазме крови подмешивают реагент, чтобы сформировать иммунные комплексы антиген-антитело. Затем проводят отмывку не связавшихся молекул, опять добавляют жидкость с мечеными антителами. Подмешивают раствор для стимуляции ферменной реакции. После этого исследуют жидкость на фотометре с заданной длиной волны.

Для расчета индекса ROMA первоначально проводят оценку обоих онкомаркеров при помощи электрохемилюминисцентного анализа, затем подставляют полученные данные в формулу.

Что выявляет комплекс?

Благодаря проведенному комплексу исследований получают следующие данные:

  • оценка состояния гормонального фона;
  • причина образования кист яичников;
  • возможность развития поликистоза на фоне тяжелых гормональных нарушений;
  • качество лечения;
  • риск злокачественного перерождения тканей.

Данные требуется обновлять периодически, так как уровень гормонов и иных веществ может измениться при заболевании или приеме препаратов.