Гинеколог - Герпетические инфекции

Комплекс анализов «Гинеколог - Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта (A60.0)»

Комплекс анализов «Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта» для точной диагностики вирусной инфекции и выработке адекватного лечения.

Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта часто имеют размытую симптоматику, могут обладать схожими признаками с бактериальным заражением. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, которую осуществляют при помощи комплекса лабораторных анализов. Также пациенту рекомендуется сдать госпитальной профиль, чтобы не упустить тяжелой патологии, которая может развиваться совместно с герпесом.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: отделяемое из влагалища
• Синонимы (rus): соскоб на бактериальные инфекции (хламидии, микоплазмы, трихоманады, нейсерии), определение вируса простого герпеса 1 и 2 типа, госпитальный профиль
• Синонимы (eng): Chlamydia trach., Mycoplasma genit., Trichomonas vag., Neisseria gonor., HSV1/HSV2, HbsAg, anti-HСV, anti-HIV, anti-Treponema Pallidum
• Метод исследования: ПЦР, ИФА

Для чего назначают анализ

При развитии герпеса мочеполовой системы появляется сыпь в виде пузырьков, на месте которых образуются эрозии. В тяжелых случаях они переходят в небольшие язвы. Ткани в этой области становятся отечными с обильным покраснением. Также могут появиться выделения из влагалища. Подобные симптомы могут быть и при других инфекциях, поэтому гинеколог назначает лабораторные анализы. 

После их применения выявляют ряд важной информации:

• дифференциальная диагностика между бактериальным и вирусным заражением;
• определение других тяжелых инфекций, развивающихся на фоне подавления иммунитета от герпеса (ВИЧ, гепатит);
• оценка степени эффективности назначаемых лекарственных средств, при положительной динамике второй анализ должен указывать на отрицательный результат.

Анализы назначает гинеколог, но их может пройти каждый человек самостоятельно, без предварительного посещения врача. Рекомендуется проходить данный комплекс тестов периодически в профилактических целях, так как после заражения инфекции могут не вызывать клинических симптомов, но быстро прогрессировать и размножаться по мочеполовой системе.

Что входит в диагностический комплекс

В процесс диагностики выявляют ряд инфекций, которые могут иметь схожую симптоматику.

1. Хламидии, микоплазмы, трихомонады, нейсерии. Это инфекции, относящиеся к заболеваниям, передающимся половым путем. Они размножаются и перемещаются по мочеполовой системе. Имеют размытую симптоматику, поэтому для распознания точной патологии выполняют ПЦР методику. У пациентки появляются выделения из влагалища различной консистенции и запаха. Начинается зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся во время полового акта и мочеиспускания.
2. HSV1/HSV2. В процессе исследования определяют вирусные частицы герпеса 1 и 2 типа при помощи ПЦР. Для диагностики берут мазок из влагалища.
3. HbsAg. Это вирус гепатита класса B. Он поражает печень, быстро прогрессирует, особенно если у пациента наблюдается иммунодефицит.
4. Anti-HCV. Гепатит C наиболее опасный, так как имеет хроническое течение, но не поддается стандартным методам терапии.
5. ВИЧ. Вирус иммунодефицита, сохраняющийся в крови пациента пожизненно. Его держат под контролем лекарственными средствами, но полностью вылечить патологию невозможно.
6. Антитела к трепонеме. При помощи теста определяют наличие или отсутствие антител, вырабатывающихся после заражения сифилисом. 

У пациента может быть лишь одна или сразу несколько инфекций. Поэтому важно проходить все анализы в комплексе.

Клинические рекомендации

Для выполнения лабораторных тестов требуется знать следующие клинические рекомендации:

• диагностику герпеса проводят одновременно с выявлением ВИЧ, так как при наличии герпетической инфекции повышается риск развития иммунодефицита;
• герпес может повышать риски заражения другими тяжелыми инфекциями, поэтому важно своевременно обнаружить и пролечить его, а также держать под контролем;
• если у пациентки выявлен герпес, рекомендуется пройти комплексное гинекологическое обследование за счет повышения риска развития рака шейки матки;
• о развитии герпеса может свидетельствовать увеличение и болезненность лимфатических узлов, когда остальная симптоматика не проявляется;
• интерпретацию полученных данных следует проводить совместно с оценкой историей болезни и жалобами со слов больного, также может потребоваться проведение других лабораторно-инструментальных тестов.

По результатам пациент может понять, есть ли в образце его биоматериала герпетическая или иная инфекция. Однако оценить степень тяжести, подобрать требующиеся препараты может только лечащий врач.

Когда назначают комплекс анализов

Диагностику рекомендуется проводить при подозрении герпеса, ЗППП. Клиническая симптоматика может развиваться или отсутствовать. В этом случае анализ назначают в профилактических целях или после контакта с зараженным больным. Однако чаще у пациента развивается боль и зуд во влагалище, выделения различной консистенции. 

Диагностику рационально проводить при наличии следующих показаний:

• дифференциальная диагностика между бактериальной и вирусной причиной развития симптомов;
• определение точного вида патогенного микроорганизма, вызвавшего инфицирование;
• определение возможности развития тяжелых инфекций на фоне подавления функции иммунитета вследствие заражения герпесом;
• оценка качества назначаемых препаратов в динамике, а также после полного завершения курса.

Если исследование проводится повторно, выполнять весь спектр не требуется. Достаточно во второй раз сдать анализ на ту инфекцию, которая была выявлена первоначально.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед сбором биоматериала соблюдают советы по предварительной подготовке:

• отсутствие половых актов за 1-2 дня;
• запрет употребления новых лекарственных средств за 1 неделю;
• передача полной информации обо всех употребляемых препаратах врачу, он может исключить многие из них (особенно это касается антибиотиков и антисептиков местного, системного действия);
• отсутствие антисептической обработки в области влагалища в день сбора биоматериала;
• сдача биоматериала за 3 дня до или после менструации.

Прохождение всех этапов подготовки обязательно, иначе анализы могут показать ложноотрицательные сведения.

Методика проведения

Для выявления каждого показателя в отдельности используют отличительные методы диагностики.

1. ПЦР. Предварительно проводят сбор биоматериала, который размещают в стерильный контейнер, отправляют в лабораторию. Содержимое первоначально подвергают нагреванию до 90°. Эта процедура позволяет разделить нити ДНК, так как первоначально они находятся в виде скрученной цепочки. Затем проводят охлаждение с целью гибридизации праймерами. При помощи ПЦР оборудования выполняют синтез нити ДНК многократно. Полученный биоматериал идентифицируют, определяя точный вид возбудителя инфекции.
2. Иммуноферментный анализ. Методику используют для определения антител к различным видам возбудителей инфекции. Она основана на взаимодействии комплексов антиген-антитело. Для этого получают биоматериал, к которому добавляют реагент, содержащий специфические антигены. Они включают флюоресцентную метку, по свечению которой в дальнейшем анализатор будет определять комплексы. Образец устанавливают в инкубатор, чтобы немного повысить температуру, так комплексы сформируются быстрее. Затем проводят идентификацию при помощи микроскопа и полуавтоматического оборудования, которое выявляет не только наличие или отсутствие антител, но и их точную концентрацию в образце.

Каждый тест обладает высокой степенью достоверности и специфичности. Если подготовка пациента была проведена правильно, риск получения ошибочных сведений практически отсутствует.

Что выявляет комплекс?

После проведения лабораторной диагностики врач и пациент могут получить следующую информацию:

• определение точного вида возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс;
• определение риска развития тяжелых системных инфекций, в том числе печеночных патологий на фоне ослабления иммунитета от герпеса;
• определение эффективности проведенной терапии после повторной диагностики.

Инфекции из данного профиля требуют продолжительного лечения. Поэтому диагностику требуется осуществлять своевременно, в некоторых случаях профилактически.