Гинеколог - Острый вагинит

Комплекс анализов «Гинеколог - Острый вагинит (N76.0)»

Комплекс анализов «Острый вагинит» назначают женщинам при подозрении на нарушение нормального состава микрофлоры влагалища.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: отделяемое влагалища
• Синонимы (rus): Мазок гинекологический, Посев на микрофлору из влагалища с определением чувствительности к АБ, Соскоб для определения ЗППП, Фемофлор-полный
• Синонимы (eng): Gram's Stain. Bacterioscopic examination of smears, Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing, Chlamydia trach., Mycoplasma genit., Trichomonas vag., Neisseria gonor.
• Метод исследования: микроскопия, посев, ПЦР

Острый вагинит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается вследствие нарушения содержания микрофлоры во влагалище, заражении патогенными бактериями. Для идентификации точной причины требуется провести комплекс лабораторных анализов, которые передают полную информацию о содержании нормальных и болезнетворных микроорганизмов.

Для чего нужен анализ

При развитии острого вагинита пациентка испытывает сильную боль, зуд, жжение, резь в области наружных половых органов. Появляется обильное количество выделений из половых путей. При появлении первых признаков обращаются к лечащему врачу, который назначает методы лабораторной диагностики. 

Благодаря им оценивают следующие данные:

• состояние микрофлоры, в которой должен наблюдаться баланс между лактобациллами и условно-патогенными микроорганизмами;
• наличие или отсутствие заболеваний, передающихся половым путем;
• определение оптимальных антибиотиков, которые быстро вызовут эффект, исключая возможность резистентности у содержащихся болезнетворных микроорганизмов;
• оценка качества назначаемого лечения, при положительной динамике болезнетворный микроорганизм должен полностью устраниться.

Без комплексного обследования назначаемые препараты могут не подействовать. Тогда у пациентки сохранятся дискомфортные симптомы, а также патогенные микроорганизмы будут распространяться внутрь половой системы, что может спровоцировать заражение фаллопиевых труб, матки, яичников.

Что входит в комплекс анализов «Гинеколог - Острый вагинит (N76.0)»

В исследования входит комплекс анализов, предоставляющих информацию о микрофлоре влагалища и поиске оптимальных лекарств.

1. Гинекологический мазок. Под микроскопом определяют состав микрофлоры. Врач визуально исследует отделяемое из влагалища, оценивая нормальные или патогенные микроорганизмы. Однако с помощью такого исследования можно лишь получить общие данные, поэтому его недостаточно.
2. Посев с определением чувствительности к антибиотикам. При помощи микроскопа и полуавтоматического оборудования определяют все выросшие микроорганизмы на питательной среде. Если выявлены болезнетворные бактерии, дополнительно оценивают их чувствительность к антибиотикам, чтобы выявить высокое, среднее или отсутствующее действие.
3. ПЦР. При помощи новейшего оборудования можно выявить даже малейшие генетические материалы патогенных бактерий, которые могут вызвать инфекционно-воспалительный процесс. К ним относят хламидий, микоплазму, трихомонад, нейсерий. Это наиболее часто встречающиеся бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем.
4. Полный фемофлор. Благодаря исследованию можно выявить сразу 17 показателей. К ним относят лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы и патогенную микрофлору. Данный метод тоже осуществляют при помощи ПЦР, но выявляют полный спектр микроорганизмов, содержащихся во влагалище.

Важно сопоставить все выявленные данные, чтобы полноценно оценить клиническую картину.

Клинические рекомендации

При выполнении комплекса анализов важно учитывать клинические рекомендации:

• даже если болезнь причиняет массу дискомфорта, первоначально сдают анализы, только затем используют антибиотики, противовирусные средства и фунгициды (если применить их до тестов, данные будут ложноотрицательными);
• комплекс исследований направлен лишь на определение бактериальных возбудителей, в данном случае вирусы не исследуют;
• учитывают, что в секрете влагалища встречаются разнообразные микроорганизмы, в том числе условно-патогенные, но это не относится к варианту инфекционно-воспалительного процесса;
• при расшифровке анализа важно учитывать не только эти данные, но также историю болезни, выявленные симптомы;
• если при первичном исследовании была выявлена точная причина инфекционно-воспалительного процесса, то при повторном проведении теста выполнять весь комплекс исследований не требуется, нужно ограниченное количество анализов, чтобы оценить состав микрофлоры и подтвердить полное уничтожение бациллы.

Также важно помнить, что данные по микрофлоре отличаются для женщин репродуктивного и не репродуктивного возраста. Все эти данные учитывает гинеколог, поэтому расшифровкой должен заниматься только он.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс исследований допустимо назначать при подозрении любых инфекционно-воспалительных процессов области влагалища. В том числе и при развитии острого вагинита. В этом случае пациентка ощущает зуд, жжение, резь. Так как воспаление острое, симптомы могут сохраняться как в покое, так и при мочеиспускании, половом акте. Также наблюдается обильное выделение слизи из влагалища, которая может иметь желто-зеленый оттенок и неприятный запах.

Анализы назначают для выявления точной причины острого вагинита, а также идентификации следующих данных:

• потребность в подборе правильных антибиотиков, которые быстро устранят инфекцию;
• оценка состояния микрофлоры в момент заболевания, так как при воздействии патогенной бактерии она может нарушаться;
• определение эффективности уже завершенной терапии, в этом случае рекомендуется сдавать тест через 2-3 недели, чтобы исключить риск рецидива.

Анализы проходят по назначению гинеколога, но также каждая женщина может выполнить их самостоятельно, в профилактических целях.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед забором отделяемого из влагалища требуется пройти следующие этапы подготовки:

• передача полного списка употребляемых лекарственных средств лечащему врачу, многие из них потребуется исключить заранее, чтобы не допустить влияния на микрофлору влагалища;
• сбор биоматериала за 3 дня до или после менструального цикла;
• подмывание наружных половых органов с утра перед исследованием.

Каких-либо других этапов подготовки перед исследованием не требуется. Сразу после сдачи биоматериала все запреты снимаются.

Методика проведения

Для каждого показателя используют отличающиеся методы проведения анализа.

1. Гинекологический мазок. После забора отделяемого из влагалища небольшое количество образца наносят на предметное стекло. Его окрашивают по Грамму. То есть наносят краситель на 20 – 30 минут, затем смывают проточной водой. Сушат в естественных условиях, без применения каких-либо приборов. Затем устанавливают под микроскоп, изучая содержимое микрофлоры визуально.
2. Посев на питательной среде. Отделяемое из влагалища наносят на питательную среду, настраивая оптимальные условия влажности и света. Выросшие колонии микроорганизмов исследуют под микроскопом и через лабораторный анализатор. При выявлении бацилл приступают ко второму этапу теста, то есть определению чувствительности к антибиотикам. Наносят разные действующие вещества на диски, прикладывают их к питательной среде, где содержатся колонии бактерий. Оценивают чувствительность к каждому препарату в отдельности.
3. ПЦР. Образец выделений из влагалища нагревают до температуры 90°, чтобы разделить цепи ДНК. Их резко охлаждают для гибридизации праймерами. Проводят синтез повторных цепей ДНК, после чего оценивают их при помощи анализатора, который выявляет их принадлежность к определенному микроорганизму.

Посев на питательной среде может выполняться вплоть до 1 недели, остальные тесты проводят быстро.

Что выявляет комплекс?

Благодаря полученным данным от лабораторных анализов выявляют следующие сведения:

• точный вид бактерий, вызвавших инфекционно-воспалительный процесс;
• наличие или отсутствие заболеваний, передающихся половым путем;
• сохранности нормальной микрофлоры на фоне патологии;
• возможность развития болезни вследствие увеличения уровня условно-патогенных бактерий.

Один из важных критериев проведения теста – это подбор правильных методов терапии. Важно своевременно использовать тот вид антибиотика, который быстро устранит инфекцию.