Гинеколог - Полип тела матки

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Гинеколог - Полип тела матки (N84.0)»

Полипы матки –  это патология, сопровождающаяся разрастанием эндометрия. Наросты локализуются на слизистой оболочке, могут быть одиночными или множественными. Так как состояние сопровождается кровотечениями, болевым синдромом, может осложняться бесплодием, его требуется своевременно диагностировать. Для установления дифференциального диагноза назначают 2 лабораторных исследования.

Тип биоматериала: мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки, соскоб урогенитальный

Синонимы (rus): Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала, ВПЧ-complex 15

Синонимы (eng): Pap smear, Papillomavirus hominis

Метод исследования: Метод жидкостной цитологии, ПЦР

Полипы на матке невозможно с точностью определить по симптоматике, так как она встречается при многих других патологиях половой системы. Чаще всего новообразования обнаруживают во время профилактического осмотра, но установить дифференциальный диагноз можно только после проведения лабораторных тестов. Их своевременное проведение позволяет получить следующую информацию:

  • распознание точной причины развития полипов;
  • отслеживание патологии в динамике, чтобы не допустить осложнений;
  • отслеживание возможности рецидива полипов после завершения терапии;
  • подготовка к беременности с целью исключить ВПЧ или оценить степень развития патологии;
  • сбор полноценной информации для назначения правильных методов терапии;
  • оценка риска развития рака шейки матки на фоне хронического поражения вирусом папилломы человека;
  • оценка методов терапии, при положительной динамике полипы перестают образовываться, в образце биоматериала концентрация вируса будет уменьшаться или полностью исчезать.

Диагностику назначает гинеколог после проведения предварительного общего осмотра. Помимо перечисленных лабораторных анализов он порекомендует пройти инструментальное обследование. После получения всех результатов проводят расшифровку и подбирают оптимальные методы терапии.

Что входит в комплекс анализов

В комплексе лабораторных тестов определяют лишь два показателя, но благодаря им выявляют первичный повреждающий фактор.

  1. Качество эпителиальных клеток на поверхности матки. Определяют нормальные клетки или доброкачественное, злокачественное размножение. Изменяться могут 2 вида клеток – железистые и плоский эпителий. Врач оценивает степень их зрелости. На наличие атипичных клеток указывает низкая дифференцировка. Это может свидетельствовать об образовании инвазивного или не инвазивного рака. Данное исследование оценивает лишь качество клеток матки, но не определяет причину патологии.
  2. Определение возбудителя вируса папилломы человека. Это наиболее частый повреждающий фактор, который способствуют образованию полипов на матке или последующему переходу в злокачественные новообразования. Диагностика точная, так как используют ПЦР методику, анализатор способен выявить вирус даже в малейшем объеме генетической информации.

Это два взаимосвязанных показателя. Один из них выявляет вирус папилломы человека, а второй – оценивает его влияние на эпителий и железистые клетки матки.

Клинические рекомендации

При проведении тестов важно учитывать следующие клинические рекомендации:

  • первичное исследование проводят для определения причины клинических симптомов;
  • второй тест рекомендовано проводить не ранее, чем через 2 месяца после завершения терапии, чтобы получить полноценные данные;
  • всегда существует вероятность получения ложноотрицательных сведений, поэтому лучше всего проводить тесты повторно каждые 6-12 месяцев, чтобы не упустить патологию;
  • положительные данные на обнаружение ВПЧ могут свидетельствовать как о развитии полипов на матке, так и переходе патологического процесса в злокачественное новообразование;
  • при расшифровке данных требуется учитывать не только результаты лабораторных тестов, но также инструментальных обследований, истории болезни, симптоматики.

Диагностику может проводить не только гинеколог, но и многие другие врачи, которые заподозрили патологию. Например, дерматовенеролог, инфекционист или уролог. При получении положительных данных всегда требуется дополнительная консультация у гинеколога.

Когда назначают комплекс анализов

Лабораторные методы диагностики назначают при наличии следующих показаний:

  • выявление патологических новообразований на поверхности матки при проведении профилактического общего осмотра (в данном случае тест назначают для дифференциальной диагностики причины полипов);
  • отслеживание динамики развития ВПЧ, оценка его влияния на половую систему;
  • оценка риска развития рака шейки матки на фоне предварительного образования полипов вследствие заражения ВПЧ;
  • профилактическое обследование женщин детородного возраста;
  • оценка состояния пациента со сниженной функцией иммунитета;
  • плановая подготовка к беременности.

Лучше всего проводить диагностику в профилактических целях. Так можно своевременно обнаружить риск развития полипов и рака шейки матки. Если же состояние уже развилось, лабораторные тесты помогут подобрать правильное лечение.

Правила подготовки к комплексу анализов

Лабораторные тесты всегда покажут достоверные данные, если будет проведена предварительная подготовка пациентки:

  • подбор периода сдачи биоматериала за 3 дня до или после месячных;
  • запрет использования любых новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач заранее, при назначении исследований;
  • отсутствие применения любых местных средств в области урогенитального тракта, которые могли бы повлиять на клеточный состав поверхностного слоя матки.

Остальные методы подготовки не требуются, так как состав клеток и наличие ВПЧ не меняется при влиянии большинства факторов.

Методика проведения

Для проведения лабораторных тестов используют 2 основные методики.

  1. Жидкостная цитология. Полученный образец мазка размещают в жидкостной среде. Его перемещают в центрифугу, вращая на быстрых оборотах. Так можно отмыть клетки, требующиеся для дифференцирования. После завершения центрифугирования добавляют реактив, чтобы отделить клетки эпителия от остальных элементов. Это помогает снизить риск ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Затем наносят материал на предметное стекло, приступая к окрашиванию по Папаниколау. Для этого используют фиксацию одним из методов – аэрозолем, каплями, спиртом или смесью Никифорова. Мазок сушат на воздухе без использования вспомогательных приборов. Затем высушенный мазок погружают в раствор, состоящий из равных пропорций ксилола и спирта. После этого на препараты наносят небольшое количество бальзама, сверху устанавливают покровочное стекло, исключая возможность образования пузырьков. Полученный мазок исследуют при помощи микроскопа, тщательно изучая клеточный состав. Определяют нормальные, патологически измененные клетки, возможность снижения дифференцировки на фоне развития атипичных клеток.
  2. ПЦР. Это методика, при помощи которой можно найти вирус папилломы человека, даже если в образце содержится его минимальное количество. Биоматериал нагревают до 90°, что помогает разделить цепи ДНК на раздельные нити. Затем консистенцию резко охлаждают, чтобы провести гибридизацию праймерами. Полученные нити ДНК синтезируют повторно многочисленное число раз, чтобы увеличить объем генетического материала. В таком количестве его идентифицируют при помощи ПЦР, определяя наличие или отсутствие ВПЧ.

При получении положительных данных можно провести анализы повторно, чтобы исключить возможность ошибок. Например, при неправильной подготовке или нарушении этапов сбора биоматериала.

Что выявляет комплекс?

Лабораторные анализы помогают выявить следующие данные:

причины образования полипов тела матки;

  • наличие или отсутствие ВПЧ;
  • возможность перехода полипов в стадию доброкачественных или злокачественных наростов.

Вне зависимости от полученных результатов, тест требуется проводить повторно. Это исключит возможность опущения болезни и развития рака шейки матки при продолжительном влиянии ВПЧ на половую систему.