Гистология: гастробиоптат с выявлением Helicobacter Pylori

Патолого-анатомическое исследование гастробиоптата

Исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии желудка, позволяет обнаружить Helicobacter Pylori и проводится для оценивания степени поражения инфекцией слизистых покровов желудка и 12-типерстной кишки.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: образец ткани.
• Синонимы (rus): Гистологическое исследование эндоскопического материала с обнаружением Helicobacter pylori.
• Синонимы (eng): Histological examination of endoscopic material with detection of Helicobacter pylori.
• Метод исследования: гистологический метод.
• Сроки выполнения: 5 дней

Helicobacter Pylori представляет собой грамотрицательную бактерию, имеющую жгутиковое спирально закрученное тело. В человеческом организме ее обнаруживают в слизистой желудка и либеркюновых криптах (трубчатых углублениях эпителиального слоя кишечника). Данный микроорганизм обладает высокой уреазной активностью.

Заражение происходит при непосредственном контакте. Практикующие специалисты считают, что хеликобактерная инфекция – это основная причина хронического гастрита, язвенной болезни желудка и формирования наиболее распространенной формы рака желудка – адено-карциномы. Современные инвазивные (изучение гастро-биоптата) и не инвазивные (серологическое исследование крови) методики лабораторной диагностики позволяют своевременно выявить опасные патогенные микроорганизмы и провести эффективные лечебно-профилактические мероприятия.

Когда делают анализ?

Проведение патоморфологического исследования необходимо при наличии у пациента:

• острого или хронического антрального гастрита;
• не язвенной (функциональной) диспепсии;
• пептической гастро-дуоденальной язвы.

Важность исследования

Среди гастроэнтерологических патологий распространена язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки, вызванная размножением бактерии хеликобактер пилори. Несмотря на множество видов диагностики, наибольшую информативность можно получить только при патолого-анатомическом исследовании биопсийного материала четвертой категории сложности для выявления хеликобактер пилори. Благодаря этому тесту можно оценить следующую информацию:

• наличие или отсутствие хеликобактер пилори в биоптате;
• оценка возможности содержания бактерии не только на поверхности слизистой оболочки, но и в более глубоких слоях;
• степень распространения патогенной бактерии по окрашенному микропрепарату, что коррелирует с тяжестью заболевания;
• оценка потребности в назначении специфических методов терапии, которые будут направлены на уничтожение хеликобактер пилори;
• дополнительная оценка клеточного состава поверхностной оболочки желудка, чтобы своевременно выявлять риск злокачественного перерождения;
• оценка степени тяжести развития воспалительного процесса, так как в биоптате дополнительно можно изучить содержание и степень распространения иммунных клеток;
• оценка эффективности метода лечения, чтобы судить о возможности выздоровления или дальнейшего распространения патогенного микроорганизма, что требует назначения вспомогательных методик.

Важность исследования опосредованно тем, что только при помощи изучения биопсийного материала можно оценить наличие хеликобактер пилори визуально. Это могут быть единичные или обильно распространенные патогенные микроорганизмы, по этому критерию выявляют тяжесть заболевания.

Подготовка

Без предварительной подготовки фибрагастродуоденоскопию проводить недопустимо. Врач предупреждает пациента о следующих правилах:

• обсуждение с врачом всех употребляемых лекарственных препаратов, отмена тех из них, которые могут повлиять на бактерию, слизистую оболочку желудка, самочувствие пациента во время процедуры;
• щадящий режим питания за 2-3 дня до исследования, не допускаются жирные, острые, жареные, копченые, чрезмерно соленые продукты;
• запрет употребления алкоголя за 3 дня;
• голодание на протяжении 12 часов до процедуры, поэтому ее рекомендуется выполнять утром;
• минимальный питьевой режим за 8 часов до теста, а также полное отсутствие жидкости за 4 часа;
• легкий ужин накануне исследования;
• чистка зубов не позднее, чем за 2 часа до теста;
• запрет курения за 1 час.

Также важно предупредить врача о возможных хронических или острых заболеваниях респираторной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной системы для снижения риска осложнений во время ФГДС.

Особенности анализа

Для патолого-анатомического исследования биопсийного материала тканей желудка четвертой категории сложности выделяют ряд особенностей:

• для взятия биоматериала используют процедуру ФГДС, во время которой отщепляют небольшие фрагменты тканей из разных участков желудка (это не нарушает общую целостность и функциональность органа, не приводит к кровотечению);
• для каждого фрагмента тканей готовят отдельный микропрепарат (не менее пяти), чтобы цитолог смог просмотреть максимально большое количество клеток (отсутствие бактерии или изменение клеточного состава в одном микропрепарате не свидетельствует о здоровом состоянии всего желудка);
• потребность в спиртовании полученных образцов при необходимости перевозки в дальние лаборатории, чтобы во время транспортировки не произошло изменения в клетках (если транспортировка отсутствует, биоматериал доставляют в лабораторию в исходной форме);
• микропрепараты из образцов изготавливают посредством окрашивания, так как любые виды клеток в естественной форме под микроскопом невидимы, поэтому не подлежат изучению;
• исследование считается полуколичественным, так как в процессе его проведения врач-цитолог указывает на наличие или отсутствие хеликобактер пилори, а также степень ее распространения;
• в случае обнаружения гастроэнтерологической патологии микропрепараты сохраняют весь период терапии, а также выздоровления или ремиссии, чтобы в случае повторного проведения теста сравнивать результаты;
• при первичном проведении анализа устанавливают дифференциальный диагноз, если оно проводится повторно – изучают динамику развития болезни и результаты лечения;
• от момента проведения ФГДС до выдачи результатов может пройти около 5-7 дней, так как тест многоступенчатый и сложный, требует детального изучения микропрепаратов вручную под микроскопом.

Исследование максимально информативное, так как под микроскопом можно увидеть не только хеликобактер пилори, но и клеточный состав слизистой оболочки желудка визуально. То есть идентифицируют не один какой-либо показатель, а сразу всю структуру клеток изучаемых тканей.

Метод исследования

В процессе проведения ФГДС получают небольшие фрагменты ткани. Их быстро доставляют в лабораторию заспиртованными или в естественной форме. Затем сразу же приступают к этапу изготовления микропрепаратов, чтобы состав клеток не изменился:

• изготовление отпечатка клеток на стерильном лабораторном стекле в случае, если изъяты небольшие фрагменты тканей;
• нарезание крупных участков тканей (например, при развитии новообразования) на тончайшие пласты оборудованием на основе лазера, каждый из них укладывают на отдельное лабораторное стекло;
• все стекла раскладывают на предварительно подготовленную поверхность, под которой располагается контейнер для стекания лишней жидкости;
• в зону содержания клеток капают спирт, выдерживают несколько минут, затем смывают дистиллированной водой, в которой не содержится посторонних компонентов;
• наносят красители по очереди (каждый из них предназначен для окрашивания отдельных фрагментов клеток, чтобы легче было изучить морфологию под микроскопом);
• очищение микропрепаратов от лишней краски, для этого можно использовать обычную воду, так как окрашивание уже произошло;
• высушивание стекол на открытом воздухе, но не под солнцем (должны сохраняться естественные условия, чтобы не пересушить клетки).

Высушенные микропрепараты тоже подвержены негативным факторам, поэтому их следует защитить еще одним покровным стеклом. Оно тонкое, поэтому через него можно просматривать клеточный состав.

Готовые микропрепараты просматривают под микроскопом. Оценивают содержание нормальных клеток, которые должны располагаться в поверхностных структурах желудка. Изучают их расположение, степень зрелости. Если увидены малодифференцированные или юные клетки, это обязательно заносят в бланк. Оценивают возможность содержания хеликобактер пилори, ее распространение по каждому образцу. Эти данные заносят в крестах.

О возможности содержания доброкачественной или злокачественной опухоли, а также инфекционно-воспалительного процесса под действием хеликобактер пилори указывает лечащий врач, который расшифровывает данные, полученные от цитолога (например, гастроэнтеролог или онколог).

Методика проведения анализа

Фиброгастродуоденоскопия позволяет квалифицированному специалисту визуально оценить состояние слизистых покровов пищеварительных органов. Для выполнения диагностики применяют гибкий фиброскоп, оснащенный видеокамерой и источником света на конце. При зрительном осмотре внутреннего слоя желудка и 12- типерстной кишки можно заметить измененные участки слизистой, которые характерны для язвенной болезни. Проведение биопсии – взятия патологической ткани, позволяет использовать данный образец биологического материала для дальнейшей диагностики.

Полученный гастробиоптат, содержащий измененные клетки и болезнетворные микроорганизмы, доставляют в лабораторию для патоморфологического анализа. С этой целью применяют специальные красители, позволяющие выделить Helicobacter pylori и обнаружить ее под микроскопом.

Расшифровка анализа

Показатель нормы – «Helicobacter pylori не обнаружена». Этот результат – отрицательный.

Положительный результат анализа, подтверждающий наличие у пациента хеликобактерной инфекции, отмечается в следующих значениях:

• «+» - незначительное количество бактерий;
• «++» - умеренное;
• «+++» - большое.

Вероятность получения недостоверных итоговых данных исследования минимальна – это объясняется тем фактом, что для определения патогенов используют биопсийные ткани желудка.