ХГЧ (в-ХГЧ), кровь

Что это такое – хорионический гонадотропин человека?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гликопротеид, который синтезируется оболочками эмбриона (а в дальнейшем плода) после его прикрепления к стенке слизистой матки. Структурно это молекула, что состоит из двух частиц. Именно бета-субъединица является уникальной, что и делает настолько высокой диагностическую ценность теста.

Кому назначают исследование ХГЧ?

Методика проведения теста

Исследование базируется на иммуноферментном исследовании хорионического гонадотропина в венозной крови. Забор проводится обычно утром натощак. Прием медикаментов на показатели анализа не влияет. С помощью иммуноферментной методики можно выделить отдельные молекулы гликопротеида, которые потом автоматически подсчитываются.

Норма и интерпретация результатов исследования

Нормативные показатели зависят от типа анализатора и термина беременности женщины. Однако, существуют основные закономерности изменения ХГЧ. При нормальной физиологической беременности с 6-10 дня после оплодотворения концентрация гормона удваивается каждые 2 суток. Максимальный уровень ХГЧ наблюдается в 11-12 недели гестации, после чего он начинает постепенно снижаться. В конце третьего триместра настает второй пик концентрации гормона, что служит сигналом готовности к родовой активности организма.

Диагностическая значимость исследование крови для измерения уровня общего хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Данный гормон секретируют оболочки зародыша, его синтез начинается уже спустя несколько дней после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке главного органа репродуктивной системы женщины – матки. Именно поэтому он является важным показателем развития нормальной беременности и возникновения ее осложнений. Сразу после прикрепления эмбриона, который на этом этапе представляет собой микроскопический пузырек с жидкостью, к стенке матки происходит быстрое размножение его клеток. Из одной их части формируется эмбриобласт (будущий младенец), из другой (внутренней) – трофобласт, из него в дальнейшем образуется хорион (ворсинчатая оболочка плодного яйца, которая выполняет роль посредника между организмами матери и ребенка, обеспечивая его питание). Именно он и производит гормон, оказывающий влияние на формирование плода и обеспечивающий благополучное течение гестационного периода. Выявление наличия ХГЧ в женском организме свидетельствует о наступлении беременности – он стимулирует:

1. Функциональную деятельность временной железы внутренней секреции – желтого тела, которая вырабатывает прогестерон, необходимый для:

• обеспечения нормального состояния эндометрия (внутреннего слоя матки);
• надежного прикрепления плодного яйца;
• поступления в него необходимых питательных веществ. 

2. Производство яичниками стероидных половых гормонов – эстрогенов и слабых андрогенов.

3. Активность хориона и образующейся в результате разрастания его ткани плаценты («детского места»).

Оказывая на женский организм такое многостороннее специфическое воздействие, ХГЧ обеспечивает успешное протекание периода вынашивания малыша.

Химическую структуру гормона составляют белок и сложные углеводы, в составе которых содержатся 2 субъединицы:

• альфа – характеризующаяся полной идентичностью α-субъединицам гипофизарных гормонов, выполняющих роль ХГЧ в организме не беременной женщины – тиреотропина, лютеотропина, фолликулотропина;
• бета – уникальная часть, которая обуславливает специфичность действия ХГЧ и позволяет обнаруживать его наличие в биологических жидкостях (зная ее уровень содержания в крови, можно уже спустя 6-8 суток после слияния двух гамет диагностировать наступление беременности). 

При нормальном течении гестационного периода концентрация ХГЧ увеличивается каждые полтора суток, достигая максимума к 10-11-й неделе. Затем она постепенно снижается – это явление обусловлено началом секреции стероидных гормонов плацентой (их участие позволяет эндометрию нормально функционировать). С 11-й акушерской недели желтое тело уже не нуждается в воздействии ХГЧ, в этот период он стимулирует секрецию тестостерона в организме плода – это необходимо для формирования наружных гениталий. По результатам лабораторных тестов, позволяющих определять уровень содержания в крови ХГЧ, акушер-гинекологи судят о благополучном протекании беременности. На основании снижения показателя можно предположить:

• эктопическую (внематочную) беременность;
• плацентарную недостаточность (нарушение функционирования «детского места»);
• задержку внутриутробного развития плода:
• угрозу самопроизвольного выкидыша;
• неразвивающуюся («замершую») беременность.

Увеличение концентрации ХГЧ ассоциировано с вынашиванием нескольких плодов, неправильно установленным сроком гестации, наличием у будущей матери хронических заболеваний (к примеру – сахарного диабета) и патологически протекающей беременностью, сопровождающейся:

• токсикозом – синдромом нарушения адаптации к беременности (своеобразной ответной реакцией женского организма на появление в нем зародыша);
• эклампсией (состоянием, угрожающим жизни матери и младенца и характеризующимся сильной отечностью нижних конечностей, судорожной активностью, резким повышением кровяного давления, появлением белка в моче);
• гестозом (поздним токсикозом, при котором у будущей матери наблюдается ухудшение функционирования головного мозга, мочевыделительной и сосудистой систем). 

Определение количества этого гормона входит в комплекс исследований, результаты которого позволяют предположить вероятность рождения ребенка с аномалией развития или наличие у женщины гормон-продуцирующего опухолевидного образования – хорион-эпителиомы (злокачественной опухоли, формирующейся в матке из эпителия ворсинчатой оболочки плодного яйца), пузырного заноса (трофобластической опухоли, которая является следствием патологического разрастания измененной оплодотворенной яйцеклетки либо тканей плаценты).

В организме мужчины и не беременной женщины количество ХГЧ не превышает 5,0 МЕ/л. Его уровень содержания в организме будущей матери варьирует в зависимости от срока гестации.

Проведение теста на ХГЧ необходимо после выполнения вакуумно-аспирационного аборта (малоинвазивного вмешательства по искусственному прерыванию беременности) – об успешности манипуляции свидетельствует снижение уровня содержания в крови гормона, его высокая концентрация указывает на дальнейшее прогрессирование беременность.

Получение ложноотрицательных итоговых данных теста, который проводят для диагностики беременности, возможно при слишком раннем выполнении исследования – если от момента зачатия прошло меньше 5-ти дней. 

Отклонение показателя от референсных значений требует проведения дополнительного обследования – ультрасонографии тазовых органов (матки и ее придатков).