Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия

ИХГ диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) - стандартное

Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия с маркерами хронического эндометрита (PR, ER, CD56, CD138) – лабораторный метод диагностики, проводимый на гистологических срезах с целью обнаружения специфических рецепторов и иммунных комплексов, свидетельствующих о наличии хронического воспалительного процесса. Методика необходима для выявления одной из причин отсутствия возможности зачатия или вынашивания ребенка с последующим развитием нормальных родов.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец ткани (в парафиновом блоке)
• Синонимы (rus): иммуногистохимическое исследование рецептивности эндометрия "окна имплантации" (количество ER, PGR, СD56, CD138)
• Синонимы (eng): Immunohistochemical test of endometrial receptivity (routine test)
• Метод исследования: Иммуногистохимический метод

Иммуногистохимическое исследование данного типа проводится для получения следующей информации:

• причины отсутствия самостоятельного зачатия ребенка;
• повреждающий фактор, который приводит к постоянным выкидышам уже после наступления беременности;
• причины одной или нескольких неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения;
• риск аутоиммунного процесса, при котором вырабатываются специфические антитела, направленные не против патогенных микроорганизмов и чужеродных компонентов, а против собственных клеток матки;
• степень воспалительного процесса в эндометрии матки, если другие лабораторно-инструментальные анализы не привели к достаточным результатам (определяют одновременно стадию развития воспалительного процесса, а также ее степень);
• подбор эффективных тактик лечения, которые будут воздействовать на природу воспалительного процесса патогенетически, чтобы устранить повреждающий фактор и восстановить все функции матки;
• качество проведенного лечения, но только в случае, если наблюдается тяжелое состояние или продолжительная терапия, так как для получения информации необходима инвазивная процедура по сбору гистологического среза или выскабливания.

Ни один другой анализ по оценке состояния тканей матки и выявлению воспалительного процесса не предоставляет схожего идентичного результата. Исследование основано на иммунологической реакции, которую выявляют при помощи современного оборудования, выдающего точные и достоверные результаты.

Маркеры хронического эндометрита (PR, ER, CD56, CD138)

Для хронического воспалительного процесса эндометрия характерны три основных маркера, каждый из них характеризуется своими особенностями.

1. PR, ER. Это специфические рецепторы, которые воспринимают 2 основных половых гормона женской системы – прогестерон, эстроген. Если происходит их взаимодействие, образуются атипичные клетки, которые провоцируют рост злокачественной опухоли. Поэтому при выявлении подобных маркеров можно судить не только о воспалительном процессе, но и возможности злокачественного перерождения.
2. CD56. Маркер, по которому определяют иммунологические клетки – естественные киллеры. В норме они могут присутствовать на поверхности эпителия или мышц, но строго в ограниченных количествах. Они необходимы для захвата и уничтожения патогенных микроорганизмов, чтобы препятствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса. Если подобный маркер повышается, это свидетельствует о развитии воспаления инфекционной природы.
3. CD138. Это маркер, по которому предполагают содержание плазмоцитов. Их основная цель заключается в продукции антител, которые в том числе могут присутствовать при аутоиммунном процессе. Обычно данный маркер определяют в случае, если диагноз эндометрита уже установлен, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику основной причины.

Воспалительные процессы перечисленных видов часто становятся причиной отсутствия возможности наступления беременности и ее последующего вынашивания. Часто выявить эти повреждающие факторы становится затруднительным, из-за чего женщина не способна родить ребенка. Если же своевременно провести анализ и последующее лечение, возможность зачатия естественным или искусственным путем значительно повышается.

Показания для анализа

Для проведения иммуногистохимической диагностики рецепторного статуса эндометрия с маркерами хронического эндометрита выделяют ряд основных показаний:

• уточнение показателей уже выявленного злокачественного процесса в теле матки или молочных железах, чтобы оценить степень чувствительности опухоли к гормонам с целью дальнейшего назначения правильных методов терапии;
• отслеживание причин отсутствия наступления естественной беременности и или ее привычного невынашивания;
• определение причин неудачных попыток ЭКО;
• выявление степени развития различных гинекологических патологий, чтобы отследить потребность и эффективность гормональной терапии (нарушение менструального цикла, сниженная функция яичников или миометрия матки);
• подбор эффективных методов терапии патологий половой системы, а также отслеживание эффективности их проведения.

Важно помнить, что для диагностики необходимо собрать небольшие кусочки гистологических срезов или образцы выскабливаний из матки. Поэтому методику применяют лишь в крайних случаях, когда другие лабораторно-инструментальные анализы не дали точных результатов или попытки терапии привели к недостаточному эффекту.

Как подготовиться к анализу

Для проведения иммуногистохимического исследования обязательно придерживаются правил подготовки:

• подбирают период, который соответствует средней или поздней фазе пролиферации, то есть это строго 7-10 день менструального цикла;
• запрет половых актов за 2-3 дня до диагностики;
• запрет употребления каких-либо препаратов, которые могут повлиять на состояние половой системы, в особенности матки (за 7 дней);
• запрет использования любых лекарственных или народных средств местного действия в области наружных половых органов и влагалища (в особенности спринцевание, введение суппозиториев, сидячие ванночки);
• исключение употребления алкогольных напитков минимум за 1 сутки;
• предоставление результатов гистологического исследования в случае, если оно ранее уже проводилось.

Других подготовительных этапов не требуется. После завершения сбора биоматериала все ограничения снимаются.

Метод исследования

Первоначально проводят сбор небольших кусочков ткани, из которых изготавливают тончайшие срезы. Их обрабатывают парафином, чтобы сохранить структуру клеток, предотвратить дальнейшие изменения. Затем готовят микропрепараты по следующим этапам:

• удаление парафина;
• расположение каждого тонкого среза по индивидуальному предметному стеклу, которое предварительно было стерилизовано;
• нанесение красителя на каждый срез, который выдерживают 20-30 минут, затем смывают;
• нанесение специфического реагента, в котором содержатся антитела с флюоресцентной меткой на поверхности, каждый из них будет связываться с искомым маркером (PR, ER, CD56, CD138));
• просмотр каждого стекла под микроскопом, в случае выявления флюоресценции проводят расчет сформировавшихся иммунных комплексов.

В конце исследования выдают результат, где указывают все увиденные иммунные комплексы, связанные с отдельным маркером.

Расшифровка анализа

Для каждого отдельного маркера выделяют особенности расшифровки.

1. ER, PR. Оценивают одновременно уровень окрашенных иммунных комплексов, а также интенсивность свечения. Результаты сравнивают с готовой школой, где критериями оценки уровня клеток служит 0-5 баллов, а степень свечения 0-3 балла. Эти показатели суммируют, затем указывают в бланке лабораторного анализа.
2. CD138. В норме рецепторы выявляться не должны. Готовый результат сравнивают со школой до 5 баллов, по которым можно выявить слабовыраженное, умеренное или выраженное содержание плазмоцитов.
3. CD56. В норме может наблюдаться до 10 клеток в препарате. Их повышение в 2 раза выше нормы свидетельствует о слабовыраженном результате, в 3 раза – умеренных, 5 раз – выраженных данных. Чем выше показатель, тем сильнее воспитательная реакция в ответ на инфекционный процесс.

Интерпретацией полученных сведений должен заниматься врач-патоморфолог. Также результаты оценивает гинеколог, онколог. Важно помнить, что итоговый диагноз устанавливают не только на основании иммуногистохимической диагностики, но и других лабораторно-инструментальных тестов. Только так можно оценить точную причину различных отклонений, чтобы подобрать адекватные методы терапии.