Иммуногистохимия: CD138, Ki-67

Потапова Оксана Валентиновна
Заведующая отделом патоморфологии,
Анализ хронического эндометрита
Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала внутреннего слоя матки с дополнительным определением экспрессии маркеров пролиферации – CD138 и Ki-67, проводится для уточнения диагноза хронического эндометрита и оценивания степени выраженности и пролиферативной активности патологического процесса.

Хронический эндометрит – это воспаление мукозного слоя матки, которое вызвано различными вирусами или болезнетворными бактериями. Его возникновению способствуют такие неблагоприятные факторы, как:
- инфекционно-воспалительные заболевания тазовых органов и половых путей;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- случайные интимные контакты;
- радиотерапия;
- хирургическое вмешательство в полость матки;
- злоупотребление алкоголем и курение.
В очаге патологического процесса происходят морфологические и функциональные изменения. Практикующие специалисты относят воспалительные процессы, происходящие в органах малого таза, к аутоиммунной патологии. Для диагностирования хронического эндометрита, определения характера нарушений морфологической структуры внутреннего слоя маточной полости и степени их выраженности назначается дополнительное иммуногистохимическое исследование, которое проводят с использованием маркеров пролиферации:
- CD138 – мембранного белка синдекана-I, который является кластером дифференциации плазматических клеток;
- Ki-67 – специфического протеида, антигена опухолевого процесса, который образуется при делении атипичных клеток.
Когда делают ИГХ?
Проведение иммуноморфологического анализа необходимо при:
- наличии у пациентки клинических проявлений хронического эндометрита;
- нарушении репродуктивной функции;
- воспалительных процессах в слизистых покровах полости матки.
Как проводится анализ?

Воспаленная ткань экспрессирует патогены, после нанесении на нее антител, происходит иммунная реакция и формируется комплекс «антиген-антитело», который можно визуализировать с помощью особых меток.
Забор образца патологического материала полости матки производят с 7 по 10 день цикла – этот период является средней и поздней фазой пролиферации. Порядок подготовительных мероприятий пациентки к диагностическому выскабливанию определяет лечащий врач.
Расшифровка анализа
В норме CD138 и Ki-67 отсутствуют. Заключение врача-морфолога содержит данные о степени выраженности хронического эндометрита, которую определяют показатели маркеров пролиферации:
- на слабо выраженные изменения мукозного слоя матки (неактивную фазу патологического процесса) указывает незначительная экспрессия;
- об умеренном хроническом диффузном эндометрите высокой степени активности свидетельствует увеличение титров в 3 раза;
- выраженный хронический эндометрит с умеренной степенью активности характеризуется повышением показателей в 4-5 раз.
Результат анализа интерпретирует лечащий врач, направивший пациентку на анализ.