Иммуногистохимия: CD4, CD8, CD20, CD138+ Ki-67

Потапова Оксана Валентиновна
Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Расширенный анализ эндометрита


Расширенное иммуногистохимическое исследование биопсийного материала мукозного слоя полости матки с использованием панели моноклональных антител (CD138, CD20, CD8, CD4)  и дополнительным изучением экспрессии маркера пролиферации (Ki-67), проводится для оценивания иммунологического статуса эндометрия, активности и выраженности хронического эндометрита,  выявления гиперпластического процесса.

Хронический эндометрит – это воспаление базального покрова матки. Его развитие провоцирует урогенитальная инфекция (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и пр.) и патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, энтеровирусы, кишечная и синегнойная палочки и др.).

Хронический эндометрит
Благоприятные для активного размножения болезнетворных бактерий условия создают следующие факторы:
  • гинекологические инвазивные манипуляции – лечебное выскабливание, кесарево сечение, гистеро-скопия, введение внутриматочного контрацептива;
  • проведение ЭКО;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • нарушение гормонального фона;
  • ослабление иммунной защиты.

Диагностирование хронического эндометрита основано на анамнезе жизни пациентки, результатах гинекологического осмотра, данных клинического течения и симптоматики патологического процесса. Для определения характера нарушений клеточного состава эндометрия и степени их выраженности практикующие специалисты назначают иммуно-гистохимическое исследование, включающее определение:
  • CD4 – моно-мерного гликопротеина надсемейства Ig;
  • CD8 – трансмембранного белка, ко-рецептора Т-лимфоцитов;
  • CD20 – антигена В-лимфоцитов;
  • CD138 – кластера дифференцировки плазмоцитов;
  • Ki-67 – антигена опухолевого процесса.

Когда проводят ИГХ?

Иммуноморфологический анализ врач назначает при бесплодии и наличии у пациентки:
  • ноющих болезненных ощущений в нижнем отделе живота;
  • недомогания;
  • общей слабости;
  • повышения температуры;
  • обильных патологических выделений из полового тракта.


Иммуногистохимическое исследование

Данная лабораторная методика основана на изучении морфологической структуры биоптата, меченного специфическими антителами, под микроскопом. После нанесения на воспаленную ткань, экспрессирующую патогены, антител, происходит иммунная реакция с образованием комплекса «антиген-антитело» - его визуализации способствуют особые метки.


Расшифровка анализа


Микроскопический анализ эндометрита
Референсные значения:
  • CD138 – отсутствует;
  • CD20 – <3 в п/зр.;
  • CD4 и CD8 – <10 в п/зр.;
  • Ki-67 – не определяется.

В зависимости от увеличения данных показателей врач-морфолог составляет заключение о степени выраженности патологического процесса во внутреннем слое матки:
  • о слабо выраженных изменениях (неактивной фазе эндометрита) свидетельствуют двукратное увеличение параметров;
  • умеренный диффузный эндометрит высокой степени активности характеризуется троекратным повышением значений;
  • на выраженный хронический эндометрит умеренной степени активности указывает возрастание показателей в 4-5 раз.

Итоговые данные анализа интерпретируются лечащим врачом.