Иммуногистохимия: CD56, HLA-DR, CD20, CD138

Потапова Оксана Валентиновна
Автор статьи

Потапова Оксана Валентиновна

Заведующая отделом патоморфологии,
Цена 11550 *
Срок исполнения до 10 дн. (рабочие дни)
Код услуги HIS22-1
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита

Комплексное иммуногистохимическое исследование материала внутреннего слоя матки проводится для диагностирования хонического эндометрита, прогнозирования течения болезни и оценивания эффективность проводимого лечения.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: Аспират из полости матки.
  • Синонимы (rus): Морфологическое и иммуноцитохимическое исследование эндометрия.
  • Синонимы (eng): immunocytochemical analysis of endometrial biopsies, morphological examination of the endometrium and IСC (immunocytoochemistry).
  • Метод исследования: иммуноцитохимический + жидкостная цитология.
  • Сроки выполнения: 7 дней

Иммуногистохимия: CD56, HLA-DR, CD20, CD138Хронический эндометрит представляет собой воспалительный процесс в мукозном слое матки. Его развитие провоцируют различные вирусы или патогенные бактерии, продукты жизнедеятельности которых вызывают морфологические и функциональные изменения эндометрия.

Возникновению заболевания способствуют:

  • инфекции органов малого таза, влагалища и цервикального канала;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • ранние интимные контакты;
  • радиотерапия тазовых органов;
  • хирургическое вмешательство в полость матки;
  • курение и злоупотреблением алкоголем.

Практикующие специалисты относят воспалительные процессы, происходящие в органах малого таза, к аутоиммунной патологии. Для диагностирования заболевания и определения характера нарушений назначается иммуногистохимическое исследование, которое проводят с использованием цитокинов-медиаторов воспаления:

  • CD56 – эффекторов клеточного иммунитета, ответственных за противовирусную иммунную защиту;
  • HLA-DR – человеческого лейкоцитарного антигена;
  • CD20 – протеида-корецептора, расположенного на поверхности B-лимфоцитов, активно участвующего в их активации и пролиферации;
  • CD138 – трансмембранного гепарансульфатпротеогликана, иммунологического маркера плазмоцитов.

Когда делают ИГХ исследование?

Проведение иммуноморфологического анализа необходимо при:

  • нарушении репродуктивной функции;
  • воспалительных процессах в тазовых органах;
  • наличии у пациентки клинических проявлений хронического эндометрита;
  • неполной трансформации, гиперплазии и десинхронизации фаз развития мукозного слоя матки.

Как проводится анализ?

Данная лабораторная методика позволяет изучить морфологический состав биопсийных (операционных) материалов, меченных специфическими антителами. Воспаленная ткань экспрессирует патогены, после нанесении на нее антител, происходит иммунная реакция и формируется комплекс «антиген-антитело», который можно визуализировать с помощью особых меток.

Подготовку пациентки к диагностическому выскабливанию определяет лечащий врач. Взятие образца слизистой оболочки матки проводят с 7 по 10 день цикла. Материалом для исследования служат микропрепараты, полученные из парафинового (гистологического) блока биопсийной ткани.

Важность исследования

Хронический эндометритХронический эндометрит может приводить не только к дискомфортным ощущениям и патологическим выделениям, также патология влияет на состояние репродуктивной функции и в целом половой системы. Поэтому необходимо устанавливать диагноз хронического эндометрита и поражения миометрия матки, а также оценивать следующие показатели:

  • степень развития патологического процесса на фоне воспаления;
  • разновидность воспалительного процесса, которая зависит от формы иммунных комплексов;
  • степень накопления иммунных комплексов;
  • влияние гормональных нарушений с определенной фазой менструального цикла на состояние эндометрия матки.

Если у пациентки наблюдается хронический эндометрит, но при этом она не проводит диагностику, могут развиться осложнения:

  • внутриматочные спайки;
  • спайки в других отделах половой системы, внутренних органах с развитием спаечной болезни (кишечник, брюшная стенка, мочевой пузырь);
  • отложения соединительнотканных волокон в полости матки;
  • доброкачественные новообразования в виде полипов, кист, которые развиваются внутри эндометрия;
  • переход воспалительного процесса на маточные трубы и яичники;
  • патологии репродуктивной системы, которые приводят к отсутствию возможности зачатия и рождения ребенка – бесплодие, выкидыш, преждевременные роды, недостаточность функции плаценты;
  • перемещение инфекции (в случае развития воспалительного процесса на фоне бактериальных микроорганизмов) в другие участки организма (мочевыделительная система, кишечник), а также в системный кровоток с быстрым развитием сепсиса и последующим летальным исходом.

У пациентки могут развиться перечисленные осложнения даже в случае, если она проводит лечение, но при этом не прошла предварительную диагностику. Это связано с тем, что точная причина и степень тяжести воспалительного процесса не были определены. Поэтому важно проводить иммуногистохимическую диагностику хронического эндометрита с аутоиммунным компонентом. В таких случаях определяют негативную реакцию иммунитета, на фоне которой происходит уничтожение патогенных микроорганизмов и собственных тканей эндометрия матки.

Для чего необходим анализ

Иммуногистохимическое исследование для выявления аутоиммунных компонентов требуется для вычисления следующей информации:

  • параметры хронического эндометрита, которые выявляют на микроскопическом уровне, оценивая структуру клеток;
  • причина кровотечений из матки, которые образуются вне менструального цикла;
  • оценка одной из возможных причин патологического прерывания беременности или отсутствия ее наступления;
  • разграничение лимфопролиферативных заболеваний и других причин, повреждающих ткани матки;
  • причины хронических болей в области малого таза;
  • риск развития хронического эндометрита на фоне аутоиммунного поражения вследствие воспаления, установки внутриматочной спирали, малоинвазивного или хирургического вмешательства на матке;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению для пациентов с тяжелыми патологиями репродуктивной системы или предыдущими неудавшимися попытками.

Важно помнить, что для иммуногистохимического исследования необходимо предварительно получить небольшой кусочек ткани матки из патологического очага. Для этого требуется провести инвазивную процедуру. Поэтому методику используют лишь в крайних случаях, при наличии строгих показаний, определяемых гинекологом.

Особенности исследования

Для иммуногистохимической диагностики хронического эндометрита выделяют ряд особенностей:

  • Особенности исследованияединственным материалом для исследования служит небольшой кусочек ткани матки, который был получен в ходе гистологии;
  • клетки вне организма быстро видоизменяются, подвергаются некрозу, поэтому их необходимо зафиксировать при помощи парафина, но это временная мера, для дальнейшего выполнения анализа его удаляют;
  • в процессе изъятия биоматериала врач берет кусочки ткани из различных очагов эндометрия матки, чтобы тщательно изучить орган;
  • создают сразу несколько микропрепаратов, каждый из них тщательно изучают;
  • для подготовки микропрепарата важно не только окрасить ткани, но также применить специфический реагент, при помощи которого создают иммунные комплексы антиген-антитело (в каждом комплексе сосредоточены различные маркеры иммунитета, подлежащие детекции – CD56, HLA-DR, CD20, CD138);
  • в ходе микроскопии доступно изучение не только аутоиммунных маркеров, но также качества клеточного состава эндометрия матки.

Благодаря перечисленным особенностям доступно полноценное изучение клеток матки, выявление причин хронического воспалительного процесса. В некоторых случаях можно установить дифференциальный диагноз.

Подготовка к анализу

Перед проведением анализа пациентке необходимо подготовиться:

  • запрет половых актов за 2-3 дня до взятия биоматериала;
  • исключение применения любых лекарственных средств, которые могут повлиять на степень реакции иммунитета или ткани матки;
  • запрет проведения любых вмешательств на половой системе минимум за 10 дней;
  • запрет использования любых местных средств, которые вводят во влагалище (свечи, спринцевания, сидячие ванны).

Иммуногистохимическое исследование проводят планово, поэтому пациентка всегда должна проходить перечисленные методы подготовки.

Подготовка микропрепарата

После изъятия кусочка ткани выполняют обработку парафином. Но при доставке биоматериала в лабораторию его предварительно удаляют, чтобы выполнить следующие этапы создания микропрепаратов:

  • удаление лишней жидкости из ткани, то есть процесс дегидратации;
  • внесение специфического реагента, который будет связываться лишь с искомыми антителами – CD56, HLA-DR, CD20, CD138;
  • внесение фермента, который связывается с образовавшимися комплексами антиген-антитело, чтобы оставить на поверхности метку с флюорофором, видимую под микроскопом в виде свечения;
  • окрашивание микропрепаратов, чтобы оценить не только маркеры воспаления, но также клеточный состав.

В таком виде созданный микропрепарат отправляют к цитологу для микроскопии.

Микроскопия

Цитолог выполняет следующие действия, чтобы оценить структуру микропрепаратов под микроскопом:

  • Микроскопияразмещение стекол с микропрепаратами на предметный столик микроскопа с дополнительной фиксацией, чтобы исключить сдвиги при исследовании;
  • просмотр изображения на дальнем приближении, так можно выявить очаги скопления иммунных комплексов и различных патологических процессов;
  • увеличение разрешения микроскопа в патологических зонах, чтобы тщательно изучить их и оценить показатели иммунного процесса;
  • внесение всех увиденных данных в бланк лабораторного анализа вручную врачом цитологом.

В отличие от других методов диагностики, этот анализ выполняют вручную. Но врач может рассмотреть все параметры ткани, чтобы выявить малейшие патологические процессы. Преимущество диагностики иммуногистохимическим методом заключается в одновременном выявлении аутоиммунного процесса и любых других поражений, которые могут сосредоточиться в эндометрии матки.

Расшифровка анализа

Результат иммуногистохимического анализа содержит описание морфологической структуры микропрепарата, использованных реагентов и гистологического диагноза. Заключение интерпретирует лечащий врач, направивший пациентку на обследование.