Иммуногистохимия: рецепторный статус эндометрия

Потапова Оксана Валентиновна
Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Хронический эндометрит и диагностика рецепторов


Расширенная иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия, которая позволяет оценить функциональную активность маркеров хронического эндометрита – PR, ER, CD56, CD138 и LIF, проводится для выбора тактики лечебных мероприятий.

Хронический эндометритХронический эндометрит представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется структурными и функциональными изменениями слизистых покровов маточной полости в результате повреждения клеток мукозного слоя инфекционным агентом вследствие:
  • инфекционно-воспалительного процесса в тазовых органах;
  • бактериального вагиноза;
  • инвазивных вмешательств и лучевой терапии в области органов малого таза;
  • раннего начала половой жизни;
  • вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Данные патологические факторы провоцируют развитие защитной воспалительной реакции в интерстициальной ткани, которая проявляется активацией клеточных медиаторов и приводит к фиброзным изменениям эпителиальной ткани, ее инфильтрации макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками.

Патологоанатомическое исследование считается «золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита, который позволяет выявить пациенток с аутоиммунным процессом в мукозном слое и определить тактику их ведения. В ходе анализа оценивают состояние рецепторов:
  • основных женских половых гормонов, которые присутствуют в полости матки – прогестерона (PR) и эстрогена (ER), под их влиянием формируется комплекс, стимулирующий появление атипичных клеток;
  • CD56 – прототипного маркера естественных киллерных клеток, присутствующих на поверхности мышечного и эпителиального слоя и участвующих в процессах внутриклеточной гибели возбудителей инфекционно-воспалительных процессов;
  • CD138 – маркера плазмоцитов, продуцирующих в человеческом организме специфические антитела;
  • LIF – лейкемия-ингибирующего фактора, который производят Т-лимфоциты для стимуляции синтеза белков острой фазы.


Когда проводят ИГХ исследование?


Иммуногистохимический анализ маркеров хронического эндометрита проводится при:
  • нарушении репродуктивной функции;
  • воспалении слизистых покровов полости матки;
  • оценивании эффективности лечения хронического эндометрита.


Иммуногистохимическое исследование

Данный вид лабораторной диагностики представляет собой изучение морфологического состава биопсийных (операционных) материалов, меченных специфическими антителами. Воспаленная ткань экспрессирует патогены, после нанесении на нее антител, происходит иммунная реакция и формируется комплекс «антиген-антитело», который можно визуализировать с помощью особых меток.

Иммуногистохимический анализ
Патоморфолог определяет:
  • количество окрашенных маркером клеток и место их локализации в ткани;
  • ферменты;
  • клеточные компоненты;
  • иммуноглобулины;
  • гормоны и их рецепторы;
  • отдельные гены.


Расшифровка анализа

Результаты иммуногистохимического исследования содержит описание использованных красящих средств и морфологической структуры микропрепарата. Заключение врача-патологоанатома интерпретирует квалифицированный специалист, направивший пациентку на анализ.