Индекс свободных андрогенов (тестостерон общ./ГСПГ)

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Определение индекса свободных андрогенов

Индекс свободных андрогенов (ИСА) – число, показывающее процентное соотношение общего тестостерона, включающего две фракции, к количеству глобулина, который связывает и таким образом образует комплексы с половыми гормонами. Он необходим для точной оценки уровня тестостерона и считается основным маркером андрогенного статуса.

Индекс свободных андрогенов (ИСА)Тестостерон является основным половым гормоном у мужчин. Но в небольших количествах он синтезируется и в женском организме. В крови гормон находится в трех состояниях: свободном, слабосвязанном (обратимая связь с альбумином) и связанном (стойкое соединение с глобулином). 

В активном состоянии находится исключительно свободный тестостерон. Но биологически доступны обе фракции (в том числе и слабосвязанная форма гормона). Именно их суммарное значение считается показателем общего тестостерона, необходимого для вычисления индекса.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) является гликопротеином, образующимся в печени. Он отличается высокой степенью к образованию комплексов с половыми гормонами ─ андрогенами и эстрогенами.


Когда назначают анализ на ИСА?

Гинекологи и эндокринологи могут направить пациентку пройти анализ определения индекса свободных андрогенов, если у нее диагностирован синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), есть проблемы со щитовидной железой или присутствуют признаки гиперандрогении, а именно:

  • Направление на анализугревая сыпь;
  • снижение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение по мужскому типу (гирсутизм);
  • проблемы с менструальным циклом;
  • бесплодие.

Мужчин на обследование направляют андролог или уролог. Показаниями служат хронический простатит и подозрения на гипогонадизм, который проявляется:

  • проблемами с эрекцией и эякуляцией;
  • ослаблением полового влечения;
  • снижением мышечной массы;
  • бесплодием.

Кроме того, показаниями к проведению анализа служат клинические признаки изменения уровня андрогенов при нормальных показателях тестостерона.


Правила подготовки сдачи анализа крови

  1. Кровь для анализа на гормоны берут утром натощак. Пациент не должен есть до сдачи анализа не менее 8 часов. Разрешено только употребление негазированной воды. 
  2. Чтобы избежать искажения результатов, следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок за 2-3 суток до проведения теста.
  3. Женщины сдают анализ строго на шестые-седьмые сутки от начала менструального цикла, если врач не указывает другой день.


Расшифровка анализа крови

На конечные показатели могут влиять пол и возраст человека. У мужчин референсные значения индекса свободных андрогенов варьируют в пределах 14,8 – 95%. 

У пациенток средние показатели индекса напрямую зависят от фазы менструального цикла:

  • фолликулярная фаза ─ 0,8-9,3%;
  • овуляция ─ 1,3-17%;
  • лютеиновая фаза ─ 0,8-11%;
  • менопауза ─ до 6,6%.

Оценивать результаты анализа индекса свободных андрогенов должен только врач, учитывая данные анамнеза, клиническую картину и результаты других методов обследования.