Посев с кожи на инфекциии

Микробиологическое исследование участка кожи на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию

Проведение микробиологического исследования на инфекции кожи с последующим определением ее чувствительности к антибиотикам необходимо для определения вида возбудителя болезни и назначения адекватного лечения.

Важность анализа

На коже содержится большое количество микроорганизмов. Большая часть из них условно-патогенная, то есть не приносит вред даже при активном размножении. Если же начинает развиваться патогенная микрофлора, при этом защитные силы организма ухудшаются и появляются повреждения, начинают развиваться патологические процессы. Может появиться бактериальная или грибковая инфекция, проникающая не только на кожные покровы, но и подкожно-жировую клетчатку.

Назначаемые антибиотики или фунгициды не всегда имеют эффективность, поэтому лучше своевременно провести микробиологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные, факультативно-анаэробные, анаэробные и грибковые инфекции с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью.

Исследование предоставляет ряд преимуществ при своевременном проведении:

• идентификация грибковой или бактериальной флоры;
• определение точного вида патогенного микроорганизма, вызывающего инфекцию;
• выявление разной степени чувствительности к антибактериальным лекарствам, бактериофагам;
• подбор оптимального препарата, который быстро вызывает эффект, но не имеет противопоказаний, не приводит к побочным реакциям;
• устранение риска приема препарата, который не вызовет эффект.

Анализ назначает дерматолог, терапевт, педиатр, инфекционист или иной врач, который предполагает наличие кожной инфекции.

Показания для назначения

Данный метод исследования может назначаться в нескольких случаях:

• при подозрении на острую или же хроническую инфекционную и грибковую инфекцию;
• при длительном воспалительном процессе кожи;
• плохо заживающей ране.

Правила подготовки, сбора и хранения

Перед назначением анализа врач предупреждает пациента о следующих правилах подготовки:

• за 7-10 дней недопустимо употреблять системные антибиотики, фунгициды;
• за сутки пораженную область на коже не обрабатывают антибиотиками или антисептиками;
• в день сдачи теста промывают эпидермис вокруг пораженной области, но саму ее не затрагивают.

Для получения достоверных результатов требуется правильно собрать биологический материал. Пользуются следующей инструкцией:

• стерильной ватной палочкой собирают небольшое количество экссудата, гноя, перемещая его в стерильную пробирку;
• пробирку плотно закручивают крышкой, чтобы внутрь не распространились иные бактерии или вещества из окружающей среды.

Хранить изъятый биологический материал нельзя дольше 2 часов. За это время он должен быть транспортирован в лабораторию и подвергнут исследованию. Иначе внутри начнут размножаться содержащиеся бактерии, такой результат не достоверен.

Соблюдение перечисленных правил позволит получить достоверные данные сразу после первичного забора биологического материала. Если не учитывать рекомендации, можно получить ложноотрицательные или ложноположительные сведения.

Ход исследования

Сразу после доставки экссудата начинают проводить исследование. Соблюдают последовательное этапы, что позволит получить правильные данные:

1. Подготовка инструментов, материалов. Устанавливают чашку Петри, в которую добавляют питательную среду на основе агар-агара. В ней микрофлора будет расти активно. Подключают оборудование для создания оптимальной влажности, температуры и освещения, чтобы ускорить процесс.
2. Распределение образца. Ватной палочкой распределяют экссудат, гнойное отделяемое по поверхности питательной среды. Делают это тонким слоем, зигзагообразными движениями. Скопление всего биологического материала в одной точке недопустимо, иначе можно получить ложноположительные данные.
3. Ожидание роста. В таком состоянии питательную среду оставляют на 4-7 дней. За это время должен произойти рост содержащейся флоры. Бактерии или грибы вырастают в форме колоний, образуя белые круги по поверхности питательной среды. Рост будет наблюдаться всегда, так как на коже может содержаться как условно-патогенная, так и патогенная флора. Кожа не может быть стерильной.
4. Микроскопирование. Берут небольшое количество выросшей микрофлоры, распределяя по поверхности предметного стекла. Наносят окрашивающий компонент, чтобы бактерии и грибы было видно под микроскопом. Устанавливают предметное стекло под окулярами, фиксируют. Просматривают содержимое в 10 полях зрения, определяя вид микроорганизмов и степень их распространения. Дальнейшее исследование проводят в случае, если выявлена патогенная флора. Условно-патогенные микроорганизмы – это норма.
5. Определение чувствительности к антибактериальным средствам и бактериофагам. На выросшие колонии наносят разные виды действующих веществ, определяя степень чувствительности. Она может отсутствовать, быть минимальной, средней и высокой.

Все выявленные данные заносят на бланк исследования. В готовом виде его передают пациенту. Самостоятельно он сможет расшифровать только степень чувствительности к препаратам и вид микроорганизма. Подобрать оптимальное лекарство можно только при помощи врача, который учтет анамнез пациента, риск противопоказаний и побочных эффектов.

Методика проведения определения чувствительности к антибиотикам и результаты

Как правило, определение чувствительности аэробной, анаэробной или же грибковой инфекции проводится диско-диффузным методом. Для его проведения необходимо использовать стандартизированные диски, на которые будут нанесены антибиотики и стандартизированные питательные среды. Зачастую для проведения данного исследования используют два и более видов антибиотиков. Наиболее часто используемыми из них являются грамположительные и грамотрицательные.

Материалом для бак посева может быть , который тестируется в чашке Петри. При завершении исследования определяется количественный и качественный состав возбудителей инфекционных заболеваний. В ситуации, когда было обнаружено несколько организмов чувствительность должна проверяться относительно каждого из них, так как лечение одними антибиотиками не всегда будет целесообразно из-за резистентности микроорганизмов.

Результаты лабораторного исследования описываются к каждому из обнаруженных возбудителей и располагаются в соответствующей градации, обозначаемой заглавными буквами:

• "Ч" будет означать, что выведенная культура чувствительна к нанесенному антибиотику;
• "П" будет гласить о промежуточном уровне чувствительности;
• "У" означает, что культура возбудителя устойчива к данному антибиотику.

Определение чувствительности к расширенному спектру бактериофагов

Данное микробиологическое исследование проводится в случае затяжного течения какого-либо воспалительного процесса, вызванного аэробной, анаэробной или же грибковой инфекцией. Методика исследования заключается в определении чувствительности сразу к нескольким бактериофагам. Один из них должен быть моновалентным, а два остальных - поливалентными.

После проведения исследования можно будет с уверенностью судить о эффективности терапевтического действия того или иного бактериофага. Единственной особенностью в выбранном методе исследования и дальнейшего лечения является то, что патогенная флора все чаще является распространителем высокоустойчивых штаммов. Поэтому лечение неспецифическими антибиотиками может привести к тому, что пострадает микрофлора организма, а инфекция будет лишь прогрессировать.

Один из важных показателей в тесте – определение степени чувствительности. Она бывает следующих видов:

• (-) – отсутствие чувствительности, препарат назначать нельзя, так как эффект не возникнет из-за резистентности к действующему веществу;
• (+) – минимальная чувствительность, высок риск повторного развития инфекции после завершения терапии;
• (++) – средняя чувствительность, эффект возникнет, но может появиться рецидив патологии спустя время из-за остатков бактерий, грибов в очаге поражения;
• (+++) – высокая чувствительность, оптимальный препарат для лечения, который полностью уничтожит бактерии или грибы.

При проведении теста определяют чувствительность к антибиотикам или бактериофагам. Первые препараты назначают при тяжелом инфицировании, обильном количестве гнойного отделяемого. Бактериофаги применяют при наличии хронического процесса, который часто рецидивирует. Также их назначают пациентам с высоким риском развития побочных реакций при употреблении антибиотиков.