Исследование уровня натрия в моче

Биохимический анализ мочи на натрий

Биохимическое исследование мочи на уровень содержания натрия, проводится для диагностирования патологических процессов, сопровождающихся кислотно-щелочным и водно-электролитным дисбалансом.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: суточная моча.
• Синонимы (rus): Ионы натрия в суточной моче.
• Синонимы (eng): Urine Na+, Urine natrium level, Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urinary Na.
• Метод исследования: Ионселективные электроды.
• Единицы измерения: Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Натрий является жизненно-важным для человеческого организма микроэлементом – взаимодействуя с хлором и калием, он принимает участие в процессах мышечных сокращений и передачи нервных импульсов, регулирует кислотно-щелочной и водный баланс, контролирует концентрацию ионов электролитов во внеклеточной жидкости и циркулирующей крови. Основной источник натрия – столовая соль, которая поступает в организм с пищей. Его всасывание происходит в кишечнике под влиянием биологически активных веществ – простагландинов, секретина, гастрина, холецистокинина. Часть поступившего микроэлемента тратится на необходимые для организма процессы, оставшееся количество выводится почками.

Нормальный уровень калия поддерживают следующие механизмы:

1. секреция альдостерона и натрийуретического пептида – для снижения либо увеличения экскреции калия с мочой;
2. выработка вазопрессина (или антидиуретического гормона) – для контроля жажды и предупреждения дегидратации.

Нарушение натриевого обмена может быть вызвано секреторной дисфункцией гипофиза, надпочечных желез, расстройствами процессов пищеварения и снижением активности веществ ренин-ангиотензиновой системы.

Важность исследования

Натрий – это один из важных микроэлементов, который обеспечивает многие процессы жизнедеятельности организма совместно с калием и хлором. Он влияет на нервную систему, опорно-двигательный аппарат, водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние и другие показатели. Если возникают перепады его количества, это негативно влияет на состояние пациента. Например, может развиваться болезнь Аддисона, артериальная гипертензия, диабет, нефротический синдром и другие патологии. 

При появлении первых признаков важно пройти исследование для получения следующих преимуществ:

• подбор правильных методов терапии, которые не только устранят проявляющиеся симптомы, но и восстановят нормальный уровень натрия;
• выбор перорального приема средства при небольшом отклонении микроэлемента, внутривенных вливаний лекарства – при резких изменениях;
• дифференциальная диагностика дисбаланса натрия с другими патологиями, которые имеют схожую симптоматику;
• оценка работы эндокринной системы, в том числе надпочечников;
• определение состояния почек, их фильтрационной системы и работы гломерулярного аппарата.

Направление на анализ получают у терапевта, эндокринолога, уролога, другого врача, который заподозрил отклонение работы одной из систем с отклонением функций под влиянием натрия. Если тест делают первично, рекомендуется исследовать уровень натрия вместе с калием и хлором. При выявлении отклонений именно этого микроэлемента в дальнейшем потребуется только его оценка при помощи метода с ионоселективными электродами. Это самый простой, но наиболее информативный метод диагностики концентрации микроэлементов разного вида.

Для чего нужен анализ

Врачи назначают анализ по определению уровня натрия для достижения следующих целей:

• первичная диагностика любых отклонений, при которых увеличивается или уменьшается уровень натрия;
• повторное исследование для определения качества завершенного лечения или отслеживания его динамики при назначении препаратов продолжительное время.

Обычно исследование не входит в профилактический профиль. Его рекомендуется проводить при подозрении на отклонения. Также важно соотносить данные по уровню натрия в системном кровотоке и моче, чтобы выявлять отклонения на системном уровне или нарушения в процессе мочевыведения.

Когда назначают анализ мочи на натрий?

Биохимическое исследование мочи на натрий проводят при:

• артериальной гипертензии;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• хронической почечной и сердечной недостаточности;
• Аддисоновой болезни;
• дисфункции гипофиза;
• наличии у пациента признаков гипонатриемии (общей слабости, быстрой утомляемости, спутанности сознания) и гипернатриемии (постоянной жажды, судорожного синдрома, возбуждения, уменьшения диуреза).

Как подготовиться к анализу мочи?

Биологический материал – порция мочи, собранной за сутки. При подготовке к исследованию пациент должен исключить применение диуретиков и распитие алкоголя. Рекомендуется приобрести в аптеке специальный набор для собирания биологической жидкости – большую пластиковую емкость и стандартный контейнер объемом 100 мл.

После пробуждения пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз, все последующие порции собирает в емкость, которую плотно закрывает крышкой и хранит в прохладном месте. По завершении 24 часов следует измерить полный объем биоматериала, записать его в направлении, отлить порцию 70-100 мл и доставить в лабораторный центр.

Хранение и транспортировка образца

Для получения достоверных данных недостаточно придерживаться правил сбора урины. Важно хранить и перемещать биоматериал до лаборатории по рекомендациям врача:

• так как мочу собирают на протяжении суток, срок ее годности составляет 24 часа, но если образец хранить при комнатной температуре 22 – 23° свыше 2–3 часов, его рекомендуется устанавливать на дверце холодильники при температуре 4–5° для предотвращения порчи биологической жидкости;
• хранение и транспортировка должны осуществляться с плотно закрученной крышкой, нельзя, чтобы внутрь контейнера попадали посторонние вещества, которые могут изменить уровень натрия в образце;
•  при хранении и транспортировке недопустимо попадание прямых солнечных лучей на контейнер, это ускорит естественный процесс разложения, сделает исследование недостоверным.

Врачи предупреждают, что отправка в лабораторию должна осуществляться в максимально короткие сроки после завершения сбора урины. Так как тест проводится в утреннее время, лучше всего доставить мочу к этому моменту, чтобы быстрее получить результаты.

Особенности анализа мочи

В отличие от других лабораторных исследований, где применяются индикаторы или полуавтоматическое оборудование, здесь используют электроды. Применяется два электрода с разными зарядами, которые отслеживают уровень определенного микроэлемента, самостоятельно подсчитывающего его количество. 

Анализ обладает и другими особенностями:

• быстрое выполнение, на определение микроэлементов в каждом образце мочи достаточно всего нескольких минут;
• возможность выполнения строчных анализов, врач получает искомые данные уже через несколько часов;
• быстрое получение данных для планового исследования, их передают врачу или пациенту на следующий день;
• дешевизна теста для клиники или самого пациента, так как используется минимум компонентов;
• выполнение теста для любых биологических жидкостей, обычно натрий исследуют в крови и моче;
• простой сбор биологического материала, который сможет осуществить самостоятельно пациент в домашних условиях, для этого не требуется помощь медперсонала или размещения в клинике.

Применяемые электроды могут быть чувствительны не только к натрию, но и другим жизненно важно микроэлементам. Врач-лаборант предварительно изучает запрос на исследование, настраивая оборудование на указанный микроэлемент, в данном случае натрий.

Ход анализа

После получения образца суточной мочи врач-лаборант приступает к поэтапному выполнению теста при помощи оборудования с электродами:

• предварительная настройка электродов под ионы натрия;
• тщательное перемешивание мочи, чтобы все содержащиеся компоненты вышли из осадка и переместились в основную часть жидкости;
• расположение биологического образца в аппарате, установка электродов с мембраной, через которую будут проходить требующиеся микроэлементы;
• включение измерительного прибора и ожидание небольшого периода, в течение которого электроды будут реагировать только на натрий, определяя разницу электронного потенциала;
• распечатка полученных данных на бланке исследования, где они будут указаны в ммоль/сут (то есть это концентрация натрия, которая была выделена вместе с мочой за 1 сутки).

Полученные данные передают пациенту или лечащему врачу, который должен интерпретировать данные. Если обнаружено какое-либо отклонение, тест рекомендуется повторять периодически, чтобы отслеживать концентрацию натрия в динамике. Особенно это касается пациентов, которые проходят терапию в стационаре.

Расшифровка анализа мочи на натрий

В суточной моче здорового человека уровень содержания натрия варьирует в диапазоне от 39,0 до 219,0 ммоль/сут. 

Повышение параметров натрия наблюдается при:

• интерстициальном нефрите;
• почечном ацидозе;
• увеличении секреции антидиуретического гормона;
• надпочечной недостаточности;
• нормотензивном гипер-альдостеронизме;
• диабетическом ацидозе;
• гиперкортицизме.

Снижение концентрации натрия в моче характерно для застойной сердечной недостаточности, дегидратации, гипотиреоза, хронической почечной недостаточности.