Исследование уровня остазы в крови

Анализ крови на определение остазы (ВАР - bone alkaline phosphatase)

Исследование крови с помощью иммуно-хемилюминесцентного анализа, позволяющего определить уровень содержания костного изоэнзима щелочной фосфатазы – остазы, проводится для оценивания состояния метаболизма костной ткани у пациентов с поражением костей скелета.

Остаза представляет собой функциональный белок, который является костной изо-формой щелочной фосфатазы – фермента, широко распространенного в остеобластах, слизистых покровах кишечника, плаценте, стенках желчных путей, лактирующей грудной железе. Образованию остазы способствует активное деление молодых клеток костной ткани – остеобластов. Концентрация данного энзима в кровяном русле отражает состояние костного метаболизма. Именно поэтому квалифицированные специалисты используют лабораторное исследование крови на остазу для диагностирования, клинического разграничения и контроля успешности лечебных мероприятий таких патологий костной системы, как:

• остеомаляция;
• болезнь Педжета;
• нефро-генная остеодистрофия;
• первичный гипер-паратиреоз;
• остеопороз;
• метастическое поражение. 

Когда делают анализ?

Тестирование крови на маркер формирования костной ткани – остазу, назначается при:

• поражениях скелета;
• подозрении метастазирования злокачественной опухоли в костную ткань;
• мониторинге эффективности применения анти-резорбтивных препаратов;
• контроле состояния женского организма при би-фосфонатной и гормональной терапии;
• повышении концентрации фосфатазы щелочной общей.

Как правильно сдать анализ?

Биологический материал – образец венозной крови, для исследования используется плазма без фибриногена. Ее отбор производится в утренние часы, натощак. Накануне процедуры пациенту следует:

• ограничить курение;
• исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда;
• воздержаться от употребления спиртных и кофеин-содержащих напитков;
• снизить физическую нагрузку;
• избегать психоэмоционального напряжения.

Что означают результаты?

В крови здорового мужчины уровень содержания остазы колеблется в диапазоне от 3,69 до 20,89 мкг/л. У женщин в пременопаузе – 2, 89-14,45 мкг/л, в постменопаузе – 3,79-22,59 мкг/л.

Повышение показателей характерно для:

1. Патологий костной ткани, протекающих с распадом остеобластов: деформирующего остеита, сфинголипидоза, гипер-паратиреоза, остеомаляции, рахита, остео-саркомы.
2. Состояния при заживлении переломов.
3. Недостаточном поступлении в организм с пищей фосфатов и кальция.
4. Недоношенных младенцев.
5. Пубертатного периода.
6. Последнего триместра беременности.
7. Менопаузы.

Уменьшение концентрации остазы встречается при недостаточном функционировании щитовидной железы, наследственной гипо-фосфатазии, а-хондроплазии, дефиците аскорбиновой кислоты, магния и цинка.

Итоговые данные теста интерпретируют только совместно с результатами дополнительного лабораторного и инструментального обследования пациента.

Диагностическое значение исследования остазы

Уровень содержания в циркулирующей крови костного изоэнзима щелочной фосфатазы (фермента, который необходим для расщепления органических соединений фосфорной кислоты и в большом количестве присутствует в печени, слизистых покровах кишечника, желчевыводящих путях, костях) отражает метаболическую активность клеток, обеспечивающих формирование и обновление костных структур – остеобластов. Образование остазы происходит в процессе их деления в костной ткани. Именно поэтому изучение концентрации изофермента в крови пациента позволяет практикующим специалистам достоверно диагностировать различные заболевания костного аппарата, контролировать эффективность их лечения и оценивать состояние больных.

Исследование крови, позволяющее определить уровень содержания остазы, используют для выявления ранней стадии хронической патологии скелета – болезни Педжета, которая характеризуется усилением костного метаболизма. В результате этого явление происходит замещение аномальной грубоволокнистой тканью матрикса костей, их размягчение, уплотнение и увеличение размеров. Во многих случаях заболевание протекает без выраженной клинической симптоматики – пациенты предъявляют жалобы на ноющие болезненные ощущения в костях (особенно в ночное время), их деформацию и скованность движений, быструю утомляемость, расширение сосудов на скальпе, снижение остроты слуха, головокружения и цефалгию. Отсутствие своевременных лечебных мероприятий приводит к возникновению осложнений заболевания:

1. Остеоартрита – хронического дегенеративного воспаления расположенных поблизости с пораженными структурами скелета костных сочленений (суставов).
2. Патологических переломов – нарушений целостности костей, обусловленных перестройкой их структур.
3. Спинального стеноза – сужения позвонкового канала, провоцирующего сдавление корешков спинного мозга и вызывающего боли в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, онемение и слабость конечностей, судороги и спазмы, расстройство функциональной деятельности мочевого пузыря и кишечника.
4. Гиперкальцинемии – состояния, при котором уровень содержания в крови кальция превышает 2,6 ммоль/л. Его наиболее распространенной причиной считают избыточную выработку пapaтгopмoнa.
5. Васкуляризации костей – нарушения микроциркуляции крови, ассоциированного с формированием внутри структур новых кровеносных сосудов (чаще всего – капилляров).
6. Вторичного гиперпаратиреоза – увеличения размеров околощитовидных желез и их секретирующей активности. 
7. Остеогенной саркомы (рака костей) – ее развитие ассоциировано с малигнизацией незрелых элементов костной ткани, провоцирующей неконтролируемый процесс деления остеобластов (клеток костей скелета). Начальная стадия злокачественного процесса проявляется тупыми болезненными ощущениями в суставах, их отечностью, формированием ложных костных сочленений, хромотой. Исход данной онкологической патологии зависит от ее стадии, возраста пациента, локализации очага поражения, клеточной дифференцировки и своевременности проведения рациональных лечебных мероприятий.

Постановка дифференцированного диагноза болезни Педжета основана на результатах рентгенологических исследований и биохимического анализа крови, в котором обнаруживается высокий уровень щелочной фосфатазы. Для установления причин этого явления и клинического разграничения патологических процессов, происходящих в печени, с заболеваними костной системы (в первую очередь – злокачественной этиологии) необходимо выполнение теста на остазу.

Активность остазы не всегда свидетельствует о наличии у пациента косной патологии – физиологическое повышение ее количества наблюдается у недоношенных младенцев, пациентов с переломами костей, беременных женщин (данное явление обусловлено дополнительным синтезом ферментов детским местом – плацентой). Учитывая перечисленные факторы, важно помнить, что результаты исследования интерпретирует только лечащий врач, который принимает во внимание данные клинической картины, анамнеза и комплексного диагностического обследования!

Использовать итоговые данные анализа крови на остеазу в качестве скрининга остеопороза и динамичного оценивания динамики формирования либо ремоделирования костной ткани не рекомендуется – этот маркер позволяет определить степень разрежения костей только в комплексе с исследованием других биохимических маркеров остеопороза (паратиреоидного гормона, N-остеокальцина, С-концевых телопептидов коллагена).