Исследование уровня остазы в крови
Анализ крови на определение остазы (ВАР - bone alkaline phosphatase)
Исследование крови с помощью иммуно-хемилюминесцентного анализа, позволяющего определить уровень содержания костного изоэнзима щелочной фосфатазы – остазы, проводится для оценивания состояния метаболизма костной ткани у пациентов с поражением костей скелета.
Остаза представляет собой функциональный белок, который является костной изо-формой щелочной фосфатазы – фермента, широко распространенного в остеобластах, слизистых покровах кишечника, плаценте, стенках желчных путей, лактирующей грудной железе. Образованию остазы способствует активное деление молодых клеток костной ткани – остеобластов. Концентрация данного энзима в кровяном русле отражает состояние костного метаболизма. Именно поэтому квалифицированные специалисты используют лабораторное исследование крови на остазу для диагностирования, клинического разграничения и контроля успешности лечебных мероприятий таких патологий костной системы, как:
- остеомаляция;
- болезнь Педжета;
- нефро-генная остеодистрофия;
- первичный гипер-паратиреоз;
- остеопороз;
- метастическое поражение.
Когда делают анализ?
Тестирование крови на маркер формирования костной ткани – остазу, назначается при:
- поражениях скелета;
- подозрении метастазирования злокачественной опухоли в костную ткань;
- мониторинге эффективности применения анти-резорбтивных препаратов;
- контроле состояния женского организма при би-фосфонатной и гормональной терапии;
- повышении концентрации фосфатазы щелочной общей.
Как правильно сдать анализ?
Биологический материал – образец венозной крови, для исследования используется плазма без фибриногена. Ее отбор производится в утренние часы, натощак. Накануне процедуры пациенту следует:
- ограничить курение;
- исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда;
- воздержаться от употребления спиртных и кофеин-содержащих напитков;
- снизить физическую нагрузку;
- избегать психоэмоционального напряжения.
Что означают результаты?
В крови здорового мужчины уровень содержания остазы колеблется в диапазоне от 3,69 до 20,89 мкг/л. У женщин в пременопаузе – 2, 89-14,45 мкг/л, в постменопаузе – 3,79-22,59 мкг/л.
Повышение показателей характерно для:
- Патологий костной ткани, протекающих с распадом остеобластов: деформирующего остеита, сфинголипидоза, гипер-паратиреоза, остеомаляции, рахита, остео-саркомы.
- Состояния при заживлении переломов.
- Недостаточном поступлении в организм с пищей фосфатов и кальция.
- Недоношенных младенцев.
- Пубертатного периода.
- Последнего триместра беременности.
- Менопаузы.
Уменьшение концентрации остазы встречается при недостаточном функционировании щитовидной железы, наследственной гипо-фосфатазии, а-хондроплазии, дефиците аскорбиновой кислоты, магния и цинка.
Итоговые данные теста интерпретируют только совместно с результатами дополнительного лабораторного и инструментального обследования пациента.
Диагностическое значение исследования остазы
Уровень содержания в циркулирующей крови костного изоэнзима щелочной фосфатазы (фермента, который необходим для расщепления органических соединений фосфорной кислоты и в большом количестве присутствует в печени, слизистых покровах кишечника, желчевыводящих путях, костях) отражает метаболическую активность клеток, обеспечивающих формирование и обновление костных структур – остеобластов. Образование остазы происходит в процессе их деления в костной ткани. Именно поэтому изучение концентрации изофермента в крови пациента позволяет практикующим специалистам достоверно диагностировать различные заболевания костного аппарата, контролировать эффективность их лечения и оценивать состояние больных.
Исследование крови, позволяющее определить уровень содержания остазы, используют для выявления ранней стадии хронической патологии скелета – болезни Педжета, которая характеризуется усилением костного метаболизма. В результате этого явление происходит замещение аномальной грубоволокнистой тканью матрикса костей, их размягчение, уплотнение и увеличение размеров. Во многих случаях заболевание протекает без выраженной клинической симптоматики – пациенты предъявляют жалобы на ноющие болезненные ощущения в костях (особенно в ночное время), их деформацию и скованность движений, быструю утомляемость, расширение сосудов на скальпе, снижение остроты слуха, головокружения и цефалгию. Отсутствие своевременных лечебных мероприятий приводит к возникновению осложнений заболевания:
- Остеоартрита – хронического дегенеративного воспаления расположенных поблизости с пораженными структурами скелета костных сочленений (суставов).
- Патологических переломов – нарушений целостности костей, обусловленных перестройкой их структур.
- Спинального стеноза – сужения позвонкового канала, провоцирующего сдавление корешков спинного мозга и вызывающего боли в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, онемение и слабость конечностей, судороги и спазмы, расстройство функциональной деятельности мочевого пузыря и кишечника.
- Гиперкальцинемии – состояния, при котором уровень содержания в крови кальция превышает 2,6 ммоль/л. Его наиболее распространенной причиной считают избыточную выработку пapaтгopмoнa.
- Васкуляризации костей – нарушения микроциркуляции крови, ассоциированного с формированием внутри структур новых кровеносных сосудов (чаще всего – капилляров).
- Вторичного гиперпаратиреоза – увеличения размеров околощитовидных желез и их секретирующей активности.
- Остеогенной саркомы (рака костей) – ее развитие ассоциировано с малигнизацией незрелых элементов костной ткани, провоцирующей неконтролируемый процесс деления остеобластов (клеток костей скелета). Начальная стадия злокачественного процесса проявляется тупыми болезненными ощущениями в суставах, их отечностью, формированием ложных костных сочленений, хромотой. Исход данной онкологической патологии зависит от ее стадии, возраста пациента, локализации очага поражения, клеточной дифференцировки и своевременности проведения рациональных лечебных мероприятий.
Постановка дифференцированного диагноза болезни Педжета основана на результатах рентгенологических исследований и биохимического анализа крови, в котором обнаруживается высокий уровень щелочной фосфатазы. Для установления причин этого явления и клинического разграничения патологических процессов, происходящих в печени, с заболеваними костной системы (в первую очередь – злокачественной этиологии) необходимо выполнение теста на остазу.
Активность остазы не всегда свидетельствует о наличии у пациента косной патологии – физиологическое повышение ее количества наблюдается у недоношенных младенцев, пациентов с переломами костей, беременных женщин (данное явление обусловлено дополнительным синтезом ферментов детским местом – плацентой). Учитывая перечисленные факторы, важно помнить, что результаты исследования интерпретирует только лечащий врач, который принимает во внимание данные клинической картины, анамнеза и комплексного диагностического обследования!
Использовать итоговые данные анализа крови на остеазу в качестве скрининга остеопороза и динамичного оценивания динамики формирования либо ремоделирования костной ткани не рекомендуется – этот маркер позволяет определить степень разрежения костей только в комплексе с исследованием других биохимических маркеров остеопороза (паратиреоидного гормона, N-остеокальцина, С-концевых телопептидов коллагена).