Исследование уровня плацентарного фактора роста в крови (PlGF)

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ крови на плацентарный фактор роста

Иммунологическое исследование крови, которое позволяет определить уровень ключевой молекулы ангиогенеза – плацентарного фактора роста (PlGF), проводится для раннего диагностирования преэклампсии (тяжелого варианта гестоза).

Анализ крови на плацентарный фактор ростаПлацентарный фактор роста представляет собой гликопротеин, который продуцирует эмбриональный орган – плацента, появляющийся в женском организме только в период вынашивания младенца. Основная его функция – обеспечение процесса формирования в тканях новых кровеносных сосудов (антиогенеза) при:

  • эмбриональном развитии;
  • травмах;
  • интенсивной физической нагрузке;
  • ишемических повреждениях;
  • развитии обходных путей кровотока – коллатералей.

Экспрессия PlGF наблюдается при формировании опухолевидных образований и во время беременности – при нормальном ее течении концентрация фактора роста эндотелиальных сосудов увеличивается в конце II триместра. Развитие часто встречающейся патологии гестации – преэклампсии, провоцирует повышение синтеза PlGF и возникновение в организме будущей матери целого ряду патологических изменений:

  • системного нарушения функции эндотелия (тонкой мембраны, выстилающей кровеносные и лимфатические сосуды);
  • артериальную гипертензию;
  • протеинурию;
  • окислительный стресс – дисбаланс между антиоксидантами и активными формами кислорода.

На сегодняшний день единственным методом лечения преэклампсии считается радикальный метод – родо-разрешение. Предотвратить возникновение в женском организме перечисленных выше патологических процессов возможно до 16-ти недель – до этого срока формируется нормальный эмбриональный орган. Именно поэтому PlGF считается маркером развития плацентарной недостаточности.

Когда делают анализ крови  на PlGF?

Анализ крови на плацентарный фактор роста необходимо при наличии у беременной женщины:

  • высокого артериального давления;
  • вредных привычек;
  • инсулинозависимого сахарного диабета;
  • отягощенного анамнеза по преэклампсии;
  • угрозы прерывания беременности;
  • подозрения на задержку развития плода;
  • риска по синдрому Дауна.

Как правильно сдать кровь на анализ?

Сдать кровь на анализБиологический материал – венозная кровь, для исследования используют сыворотку. Отбор образца крови производится в утренние часы, натощак (разрешено пить очищенную воду без газа). Накануне процедуры пациентке необходимо исключить:

  • курение;
  • пищевую и физическую нагрузки;
  • психоэмоциональное напряжение.

Что означают результаты анализа?

Показатели нормы уровня плацентарного фактора роста в крови (PlGF):

  • 10-14 акушерских недель – 21,9-71,2 пг/мл;
  • 15-19 акушерских недель – 65,6-202,9 пг/мл;
  • 20-23 акушерских недель – 124,9-540,9 пг/мл;
  • 29-33 акушерских недель – 73,2-1107,9 пг/мл;
  • 34-36 акушерских недель – 62,6-971,9 пг/мл;
  • с 37-ой акушерской недели – 52,2-658,9 пг/мл.

Постепенное увеличение уровня плацентарного фактора роста до 30-ой акушерской недели наблюдается при нормальном течении гестации. 

Снижение параметров указывает на развитие преэклампсии.

При оценивании итоговых данных анализа учитывают данные анамнеза, клинической картины и дополнительного обследования.

Особенности исследования крови для определения уровня содержания плацентарного фактора роста (PIGF)

Данный гликопротеин относится к семейству факторов роста сосудистого эндотелия, его производит внешний слой эмбриона – трофобласт, для обеспечения полноценного ангиогенеза (образования в плаценте кровеносных сосудов). При нормально протекающей беременности концентрация PIGF постепенно увеличивается, достигая максимума к 30-й гестационной недели. При возникновении акушерских патологий его количество резко снижается еще до появления характерных клинических признаков. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи используют тест на этот белок в качестве чувствительного маркера преэклампсии и плацентарной недостаточности.

Преэклампсия представляет собой осложнение гестационного и послеродового периодов. Ее основными симптомами являются:

  • Преэклампсияпостоянная цефалгия;
  • стабильное повышение параметров кровяного давления;
  • нарушения зрения;
  • болезненные ощущения в эпигастрии;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • резкое увеличение массы тела;
  • отечность верхних конечностей и лица;
  • затруднение дыхания;
  • уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • протеинурия.

Преэклампсия наблюдается почти у 10% беременных женщин. Предполагается, что это ее возникновение обусловлено нарушением процессов дифференцировки и прикрепления трофобласта к эпителию матки на раннем гестационном сроке. Тяжесть клинической картины данного патологического состояния варьирует – его возникновение после 36-й недели характеризуется легким течением и имеет благоприятный прогноз. Однако, при ранней преэклампсии и наличии у будущей матери сопутствующих заболеваний, угроза ее жизни и здоровью младенца значительно возрастает. Развитие патологического процесса сопровождается происходящими в женском организме изменениями:

  1. Стимуляцией оксидативного стресса (повреждения клеток вследствие окисления) и системной воспалительной реакции.
  2. Дисфункцией сосудистого эндотелия плаценты.
  3. Расстройством ангиогенеза.
  4. Нарушением проницаемости сосудов.
  5. Системной артериальной гипертензией.

Риску преэклампсии подвержены будущие мамы с многоплодной беременностью, перешагнувшие 40-алетний рубеж, страдающие ожирением, инсулин-зависимым сахарным диабетом, гипертонической болезнью, антифосфолипидным синдромом и заболеваниями мочевыделительных органов, имеющие отягощенный семейный и личный анамнез. Основным этапом лечения данной патологии считается ее диагностирование на ранних стадиях (до появления протеинурии и резкого «скачка» артериального давления). В настоящее время медицина располагает современным лабораторными методиками, с помощью которых можно выявить так называемую «пре-преэклампсию» - одной из них является тест на плацентарный фактор роста. 

Расшифровка анализа кровиЭто исследование совместно с определением β-ХГЧ (бета-фракции хорионического гонадотропина человека) проводят всем беременным женщинам в рамках пренатального скрининга возможных хромосомных аномалий плода – наследственных патологий, развитие которых обусловлено изменением структуры либо числа хромосом. Наиболее распространенными из них являются:

  • синдром Дауна, вызывающий задержку умственного и физического развития, врожденные пороки сердца;
  • синдром Эдвардса, характеризующийся нарушениями развития в детском организме внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, костей черепа, спинного и головного мозга; 
  • синдром Патау, проявляющийся тяжелой умственной отсталостью, серьезными дефектами внешности, поражением костей, мышц, суставов, центральной нервной системы, внутренних органов, нарушением остроты слуха и зрения;
  • синдромы, связанные с нарушением численности гендерных хромосом – полисомии по женской Х-хромосоме, полисомии по мужской Y-хромосоме, Клайнфельтера-Олбрайта, Шерешевского-Тернера.

По рекомендации ведущей мировой организации по пренатальной диагностике «Фонда Медицины Плода» исследование для измерения количества плацентарного фактора роста необходимо проводить в первом триместре независимо от наличия у будущей матери факторов риска по преэклампсии вместе с тестами на:

  • альфа-фето-протеин (АФП) – специфический сывороточный протеин, который производит эмбриональный желточный мешок, эпителиальные клетки кишечника и печени плода;
  • растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1) – белок, который вырабатывает «детское место» для связывания и нейтрализации необходимых для нормального формирования его сосудистой системы ангиогенных факторов;
  • ассоциированный с беременностью пламенный протеин А (РАРР-А) – фермент, относящийся к семейству металлопротеиназ и продуцируемый трофобластом. 

Имеются достоверные доказательства факта, что количество PIGF в первом триместре снижается относительно соответствующей гестационному сроку концентрации РАРР-А.

Иммунологическое исследование кровиДля получения достоверных итоговых данных пациентка должна соблюдать требования по подготовке к исследованию. Его результат зависит от:

  1. Срока гестации.
  2. Возраста, массы тела и этнической принадлежности беременной женщины.
  3. Отсутствия предшествующих родов.
  4. Наличия у будущей матери системных патологий и пагубных привычек.
  5. Применения для зачатия вспомогательных репродуктивных технологий. 

Именно поэтому, при оценивании полученных показателей принимают во внимание дополнительные лабораторные, клинические и анамнестические данные.

Повышение уровня содержания в крови PIGF характерно также для процесса заживления раневых поверхностей, формирования новообразований, текущих патологий сердечной и сосудистой систем – это явление используется для диагностирования микро- и макро-васкулярного атеросклероза, прогнозирования развития осложнений и летального исхода у пациентов с сахарным диабетом первого и второго типов, опухолевидными образованиями, сердечно-сосудистыми заболеваниями.