Исследование сердечно-сосудистой системы

Парсункова Кермен Анатольевна
Расширенное биохимическое исследование сердечно-сосудистой системы
Расширенное биохимическое исследование сердечно-сосудистой системы (АСЛ-О, ЛДГ, липидограмма, гомоцистеин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, креатинкиназа, креатинкиназа-МВ, калий, натрий, кальций, магний) проводится с целью оценки работоспособности разных участков сердца и сосудов, влияния различных заболеваний на этот отдел, профилактического обследования и выявления эффективности назначаемого лечения.
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): исследование функции сердечно-сосудистой системы
Синонимы (eng): comprehensive examination
Метод исследования: биохимический анализ
На основании данных показателей биохимического анализа можно судить о функциях сердечно-сосудистой системы, но определить точный очаг поражения и причину его развития невозможно, для этого требуется комплекс лабораторно-инструментальных тестов.
Благодаря расширенному лабораторному обследованию сердечно-сосудистой системы появляется доступ к следующей информации:
оценка состояния сердца и сосудов, функциональности этой системы в профилактических целях, если пациента не беспокоят негативные симптомы;- определение причины негативной симптоматики – боль за грудиной, одышка, частая утомляемость, тахикардия или брадикардия, головокружение, обмороки, бледность кожных покровов;
- отслеживание состояния сердечно-сосудистой системы в период уже выявленного заболевания, чтобы оценить степень его тяжести, определить влияние повреждающих факторов, своевременно откорректировать любые отклонения;
- определение потребности в назначении лекарственных средств и иных методов терапии, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы;
- оценка эффективности назначенных препаратов в процессе их применения или после завершения всех методик, чтобы у врача была возможность корректировать виды лекарств, физиопроцедур, в тяжелых случаях назначать хирургическое вмешательство.
Диагностический тест назначает терапевт, кардиолог. Этот же специалист должен проводить расшифровку, сопоставляя полученные показатели.
Часто к нам приходят пациенты без направления врача и медицинской карточки. При общении с нашим врачом - консультантом, приходится оперативно собирать информацию о пациенте и его заболевании, потому что отсутствуют сведения по анамнезу обратившегося в наш центр человека. В этом случае, наилучшем решением оказывается проведение расширенных (комплексных) лабораторных исследований по соответствующему профилю проблемы. С точки зрения стоимости выполнения анализов - выгоднее провести комплексное исследование, чем каждый анализ по отдельности.
Что входит в комплекс анализа
В ходе проведения расширенного биохимического исследования сердечно-сосудистой системы определяют ряд важных показателей.
- АСЛО-О. Антистрептолизин выявляют при подозрении поражения сердца на фоне инфекционной патологии, вызванной гемолитическим стрептококком группы А. Важно помнить, что тест выполняют не в острый период, а через 2 недели после появления первых симптомов. Стрептококк этой группы часто переходит по кровотоку в сердце, вызывая воспалительный процесс.
- Лактатдегидрогеназа. Фермент, участвующий в процессе гликолиза. Он стимулирует переход лактата в пируват. Это один из наиболее значимых маркеров повреждения сердечной мышцы. Например, на фоне инфаркта миокарда.
- Липидограмма. Это комплексное исследование, определяющее жиры крови различных фракций. Его назначают при подозрении атеросклероза и других нарушений жирового обмена, которые могут повлиять на состояние всей сердечно-сосудистой системы.
- Гомоцистеин. Это аминакислота, выделяющаяся в ходе метаболизма метионина, цистеина. Если вещество в повышенном количестве накапливается в кровотоке, это свидетельствует о риске развития атеросклероза, формирования тромбоцитарных сгустков.
- С-реактивный белок. Это маркер острой фазы воспаления. По нему определяют возможность развития воспаления, а также степень его тяжести.
- Ревматоидный фактор. Это совокупность иммуноглобулинов, которые выделяет иммунная система. В норме такие антитела должны быть направлены против патогенных микроорганизмов. Но при выработке ревматоидного фактора происходит поражение собственных клеток и тканей, что вызывает аутоимунный процесс.
- Креатинкиназа. Это фермент, который приводит к переходу креатина в креатинфосфат, благодаря чему вырабатывается энергия, достаточная для сокращения мышц. Изменение этого фермента приводит к ухудшению сократительной способности, в том числе кардиомиоцитов сердца.
- Креатинкиназа-МВ. Это фермент, который принимает участие в продукции энергии. Если компонент чрезмерно повышается, это сигнализирует о поражении миокарда на фоне нфаркта.
- Натрий, калий. Регулируют водно-электролитный баланс, нормализуют сердечный ритм.
- Кальций. Участвует в работе мышц, нервной ткани. Улучшает функциональность сердечно-сосудистой системы.
- Магний. Вызывает передачу нервного импульса между клетками, а также запуск работы мышц. В том числе это происходит и в кардиомиоцитах.
Все параметры требуется оценивать в комплексе, так как они влияют друг на друга, определяя функциональность сердечно-сосудистой системы.
Когда назначают анализ?
Для назначения расширенного биохимического исследования сердечно-сосудистой системы требуются следующие показания:
- профилактическая оценка состояния сердечно-сосудистой системы при отсутствии негативных симптомов;
- подозрение разных заболеваний сердца и сосудов – стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность острого или хронического типа, атеросклероз, аутоиммунный процесс, нарушение водно-электролитного баланса, аритмия;
- предварительное обследование пациента при размещении в стационар на фоне подозрения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- отслеживание эффекта проводимого лечения, чтобы своевременно корректировать дозы и виды препаратов, менять лечебные тактики при сниженном результате;
- появление признаков, указывающих на возможный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Если исследование назначают в профилактических целях, результаты приходят через 1-2 дня. В экстренных случаях их можно получить в течение нескольких часов.
Подготовка к анализу
Перед сбором венозной крови требуется пройти последовательные этапы подготовки, чтобы результаты получились достоверными:
- передача лечащему врачу полного списка принимаемых лекарств;
- устранение препаратов, которые могут повлиять на сердечно-сосудистую систему и выявляемые показатели;
- щадящий рацион питания за 2-3 дня, запрет употребления жирной, острой, жареной, чрезмерно соленой или копченой пищи;
- отсутствие психоэмоциональных перепадов и стрессов, тяжелой физической нагрузки за 2-3 дня;
- отсутствие употребления алкоголя за 2 суток;
- голод на протяжении 8-10 часов, отсутствие курения за 30 минут до сбора крови.
Если исследование проводят экстренно, никаких правил подготовки придерживаться не требуется.
Метод исследования
Для расширенного биохимического исследования сердечно-сосудистой системы применяют полуавтоматический анализатор, при использовании которого оценка венозной крови упрощается:
- образец биоматериала пациента смешивают с реагентом;
- вносят полученный биоматериал в кювету аппарата;
- программируют прибор на поиск всех требующихся показателей, запускают его;
- распечатывают лабораторный бланк, где будут указаны значения каждого показателя.
Так как в бланке дополнительно указаны референсные значения, пациент самостоятельно сможет сравнить данные, чтобы выявить область отклонений. Но сопоставить эти результаты с симптомами, анамнезом и другими сведениями сможет только врач.
Расшифровка анализа
- АСЛ-О – 0-250 МЕ/л;
- калий — 3,5–5,1 ммоль/л;
- натрий — 136–145 ммоль/л;
- кальций общий — 2,2–2,55 ммоль/л;
- магний — 0,66–1,07 ммоль/л;
- С-реактивный белок — <4,7 мг/л;
- креатинкиназа (КФК) — для женщин нормальный показатель находится в пределах от 24 до 170 Ед/л, для мужчин — от 24 до 195 Ед/л;
- креатинкиназа-МВ - 0-25 Ед/л;
- гомоцистеин. У взрослых мужчин — 10–12 мкмоль на литр крови, у женщин — 10–12 мкмоль/л. У детей до фазы полового созревания — 1–5 мкмоль на литр. После начала пубертата — мальчики до 7, девочки — не свыше 6 мкмоль/л;
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ). 125–220 Ед/л;
- липидограмма. Общий холестерин — <190 мг/дл, холестерин ЛПВП — не менее 45 мг/дл для женщин, не менее 40 мг/дл для мужчин, холестерин ЛПНП — <115 мг/дл, триглицериды — <150 мг/дл;
- ревматоидный фактор - 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл.
Отклонения в показателях можно обнаружить при атеросклерозе, затрудненности кровоснабжения сердечной мышцы или ее некрозе, развитии воспалительного или аутоиммунного процесса, нарушении водно-электролитного баланса, затрудненности проведения нервного импульса между кардиомиоцитами.