Исследование кала на скрытую кровь
Пример результата
Исследование кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь является основным лабораторным исследованием в диагностике скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) различной локализации.
Кровотечения органов ЖКТ означает наличие патологии, иногда угрожающей жизни человека и требующей экстренной помощи. При скрытых кровотечениях выявить наличие крови визуально или микроскопически невозможно, в таких случаях назначается исследование кала на скрытую кровь. Данный скрининг имеет огромную диагностическую ценность в ранней диагностике колоректального рака.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: кал
- Синонимы (rus): Исследование кала на скрытую кровь.
- Синонимы (eng): fecal occult blood test, occult blood test
- Метод исследования: Проба Грегерсена (бензидиновая проба).
- Сроки выполнения: 1 день
Что такое скрытое кровотечение?
Истечение крови из сосуда, спровоцированное травмой и некоторыми протекающими в человеческом организме патологическими процессами, называется кровотечением. Когда это явление происходит в полостях либо тканях, которые не имеют сообщения с внешней средой, говорят о скрытом (внутреннем) кровотечении. В зависимости от типа поврежденного кровеносного сосуда, их разделяют на:
- артериальное, обусловленное повреждением стенки артерии – кровь имеет ярко-алый оттенок, скорость кровопотери высокая, представляющая угрозу для жизни человека;
- венозное – повреждаются крупные кровеносные сосуды, изливается темно-вишневая кровь;
- капиллярное, вызванное повреждением самых мелких сосудов, наблюдается феномен кровавой росы – точечное выделение крови, напоминающее конденсат;
- паренхиматозное – следствие повреждения тканей внутренних органов (поджелудочной железы, селезенки, кишечника, печени, желудка), особенность строения которых заключается в отсутствии сдавления поврежденных сосудов окружающими тканями, что приводит к значительным трудностям при остановке кровотечения;
- смешанное – повреждение артериально-венозной сети, чаще всего возникающее при ранении внутренних органов.
По степени тяжести различают следующие степени кровотечения:
- I – легкую (с потерей крови до 500 мл);
- II – среднюю (не более 1 л);
- III – тяжелую (менее 1,5 л);
- IV – массивную (свыше 1,5 л);
- V – смертельную (до 3-х л);
- VI – абсолютно смертельную (более 3,5 л).
Учитывая этиологические причины, выделяют такие виды кровотечения, как травматическое (следствие травмирования здоровых тканей и органов) и патологическое, ассоциированное с повышенной проницаемостью стенок сосуда либо протекающим в органе патологическим процессом.
Общая симптоматика характеризуется быстрой утомляемостью, головокружениями, сильной жаждой, бледностью кожных и слизистых покровов, гипотонией, одышкой, учащением ритма сердечных сокращений, вздутием живота, кратковременной потерей сознания. При пищеводном кровотечении у пациентов наблюдается рвота ярко-красной кровью, при желудочном – выделение дегтеобразных жидких каловых масс (мелены) и кровавая рвота с темным оттенком, при кишечном – также возникает мелена, однако без рвоты измененной кровью.
Скрытые кровотечения по праву считаются самыми опасными для жизни человека и самыми сложными в плане диагностирования – их наличие можно определить только по косвенным признакам. При этом в полостях продолжается скапливаться кровь, которая сдавливает внутренние органы, нарушает их функциональную деятельность, вызывает развитие тяжелых осложнений, провоцируя летальный исход. Своевременное выявление скрытого кровотечения имеет важное значение. С этой целью используется лабораторное исследование каловых масс – самая удобная, простая и эффективная диагностическая методика, которая также позволяет провести клиническое разграничение различных анемий и обнаружить в желудочно-кишечном тракте ранние стадии язвенных дефектов, полипов и опухолевидных образований. Этот анализ включен в обязательное профилактическое обследование пациентов с семейным аденоматозом толстого кишечника, неспецифическим язвенным колитом и лиц, входящих в группу риска развития колоректального рака.
Бинзидиновая проба
Принцип метода основан на определении в кале свободного гемоглобина. Бензидиновая проба обладает высокой чувствительностью, что является одновременно и плюсом и минусом данного теста. Поэтому обязательным требованием обеспечивающим достоверность результатов анализа является правильная подготовка на преаналитическом этапе исследования.
За 72 часа больной должен придерживаться определенной диеты: каша, молоко и молочные продукты, картофельное пюре, 1-2 яйца всмятку, белый хлеб с маслом и немного свежих фруктов.
- Из рациона полностью исключаются все продукты питания содержащие компоненты крови (мясо, рыба, птица, субпродукты).
- Полностью исключаются продукты питания содержащие железо (шпинат, яблоки, белая фасоль, зеленый лук,болгарский перец).
- За неделю до исследования необходимо прекращение приема лекарственных препаратов и биологически-активных добавок, содержащих железо, нестероидных противовоспалительных препаратов и слабительного.
- За 72 часа до исследования не допускаются любые инвазивные манипуляции и рентгенологическое исследование кишечника.
Взятие биоматериала: Накануне анализа кала на скрытую кровь пациенту необходимо приготовить специальную емкость на 30 мл. с ложечкой. Кал собирают в контейнер не более 1/3 объема емкости и доставляют в лабораторию для исследования.
Иммунохимический тест
Иммунохромный скрининговый тест на определение скрытой крови в кале это наиболее удобный, высокочувствительный метод исследования. Обладает высокой специфичностью и не требует какой либо подготовки перед сдачей анализа, так как чувствителен только в отношении гемоглобина человека.
В основе иммунохимического метода лежит специфическое взаимодействие антигенов и антител – реакции агглютинации (выпадении в осадок различных частиц), которая происходит между присутствующими на латексных частицах моноклоальных антител к гемоглобину и присутствующим в исследуемом образце неразрушенным гем-содержащем белке. Это явление возможно при попадании крови в просвет кишечника из пищеварительного тракта.
При наличии в каловых массах пациента скрытой крови требуется дальнейшего его обследование – это позволит уточнить причину и степень кровопотери, источником которой могут быть геморрой, воспаление слизистой оболочки кишечника, дивертикулез (грыже-подобное выпячивание), доброкачественный полип. Приблизительно в 10% случаев следы крови в кале являются причиной злокачественного поражения внутренних органов, а в около 30% - аденоматозных полипов толстой кишки. Для подтверждения диагноза проводят контрастную рентгенографию, фибро-колоноскопию (для оценивания состояния толстого кишечника), сигмоскопию (для изучения слизистых покровов прямой и сигмовидной кишок).
Важно знать – при отсутствии в кале следов крови нельзя полностью исключить наличие в желудочно-кишечном тракте воспалительных либо опухолевых процессов! Лица с высоким риском должны пройти эндоскопическое исследование даже при отрицательном результате исследования.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный – скрытого кровотечения желудочно – кишечного тракта не выявлено.
Положительный – следы крови обнаружены в исследуемом образце кала.
Причины положительного результата анализа на скрытую кровь:
- Язва желудка.
- Заболевания кишечника воспалительного характера.
- Геморрой.
- Новообразования желудочно – кишечного тракта.
- При поражении гельминтами повреждающими целостность стенки кишечника.
В примере показан образец результата анализа ребенка.