Кальцитонин

Анализ на кальцитонин

Его основная функция – участие в кальциевом обмене за счет:

• подавления активности остеокластов (клеток, высвобождающих минералы из костной ткани);
• снижения вымывания кости на молекулярном уровне;
• уменьшения уровня кальция в крови.

На биохимическом уровне кальцитонин является гормоном-«противником» паратгормона, который отвечает за перераспределение кальция из костей в кровеносное русло. Также в ходе исследований было доказано, что кальцитонин является онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы и некоторых других органов.

Тип биоматериала: венозная кровь 

Синонимы (rus): кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы (eng): human calcitonin, thyrocalcitonin, calcitonin, Ct.

Метод исследования: Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод).

Единицы измерения: Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Сроки выполнения: 1 день 

Значение кальцитонина в организме

Наибольшее количество гормона вырабатывается в щитовидной железе, гораздо в меньшем количестве в легких и других внутренних органах.

Кальцитонин препятствует вымыванию кальция из костей, поддерживая прочность скелета.

Кроме того, кальцитонин участвует в выработке витамина Д, снижает секрецию соляной кислоты в желудке и стимулирует выработку мочи. 

Выработка кальцитонина зависит от уровня кальция в крови. Чем выше уровень кальция, тем больше вырабатывается гормона. Секрецию кальцитонина также стимулируют Глюкагон и Гастрин. После выброса в кровь гормон в течение 15 минут полностью разрушается. Кальцитонин в противоположность паратгормону способствует переходу кальция из крови в кости. В организме оба гормона находятся в сбалансированном количестве для поддержания кальций-фосфорного обмена в норме, что обеспечивает оптимальную плотность костей. Правильное соотношение между гормонами обеспечивается витамином D3.

Повышенный уровень кальцитонина может быть при злокачественных образованиях желудка, молочных желез, легких, поджелудочной железы, надпочечников крови, так как С-клетки присутствуют и в этих органах.

Когда назначают анализ?

Показания к исследованию крови на кальцитонин:

• увеличение размеров и узлов щитовидной железы, увеличение регионарных лимфатических узлов. Медуллярная карцинома образуется в результате злокачественного перерождения С-клеток. Характеризуется агрессивным течением, метастазированием через кровеносную и лимфатическую систему.
• возникновение медуллярной карциномы провоцируют мутационные процессы в протоонкогене RET. Мутация может передаваться по наследству. 
• Повышение уровня гормона после операции может свидетельствовать о наличии метастазов или о неэффективности операции. Анализ проводят до и после операции.
• для примерного определения размеров медуллярной карциномы и стадии заболевания. С этой целью проводится тест определения уровня кальцитонина с пентогастрином.
• боли в костях, деформации и множественные переломы костей.
• нарушение функции паращитовидной железы ( гипо- или гиперпаратиреоз).
• синдром множественной эндокринной неоплазии. Анализ помогает подтвердить или исключить наличие новообразований нескольких желез и генетический аутосомно- доминантный синдром.

Анализ на уровень кальцитонина необходимо сдать при появлении следующих симптомов:

• резкая потеря веса;
• апатия;
• постоянная слабость, усталость;
• бледность кожных покровов;
• снижение памяти;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• увеличение лимфоузлов;
• дискомфорт в области щитовидной железы.

Как проходит исследование на кальцитонин?

Кровь на кальцитонин берется из вены. Затем, путем иммунохемилюминесцентного анализа, обладающего высокой точностью и специфичностью, происходит определение концентрации гормона в сыворотке.

Предварительная подготовка необходима для исключения факторов, которые могут искажать результаты исследования:

1. сдача крови  утром натощак  с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
2. за 30 минут до взятия крови, пациент должен находиться в полном покое.
3. исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).  
4. в том числе отменяется прием оральных гормональных контрацептивов за месяц до прохождения исследования. Если отмена лекарства невозможна, то необходимо сообщить в лабораторию какие препараты пациент принял.                                               
5. перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
6. не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
7. исключить физиотерапевтические процедуры, массаж. Перед забором крови не стоит проводить УЗИ, рентгенографию и эндоскопическое исследование.
8. женщинам репродуктивного возраста рекомендуют проводить исследование в первой фазе менструального цикла после завершения менструации.

Норма кальцитонина в крови

1. Новорожденные (до 28 дня жизни) - ниже 2,86 пг/л
2. Женщины и девочки - ниже 1,46 пг/л
3. Мужчины и юноши - ниже 2,46 пг/л

В норме щитовидная железа продуцирует совсем небольшое количество гормона, поэтому даже малейшее превышение нормы должно насторожить.

На результат исследования могут повлиять:

• Внутривенное введение препаратов кальция.
• Прием женских половых гормонов(эстрогенов).
• Тяжелые физические нагрузки.
• Циркадный ритм (могут быть завышенные показатели).
• Употребление пищи, богатой углеводами, что приводит к повышению уровня инсулина.

Оценка результатов исследования крови на кальцитонин

В интерпретации результатов имеет значение верхняя граница нормы. Она может варьировать в зависимости от анализатора, на котором проводилось исследование и используемых реагентов. Уровень содержания кальцитонина в крови также зависит от пола, возраста и индивидуальных физиологических особенностей человека.

Причины отклонения кальцитонина от нормы

С возрастом, особенно после 40 лет, содержание гормона в крови снижается. У женщин после климакса может быть нулевое значение уровня кальцитонина, в связи с гормональной перестройкой.

Причиной снижение уровня кальцитонина в крови могут быть:

• удаление щитовидной железы;
• первичный остеопороз;
• снижение выработки гормона паращитовидных желез (гипопаратиреоз);
• недостаточная выработка кальцитонина в почках.
• эмоциональный стресс.

Пониженный уровень кальцитонина не всегда является признаком патологии. Его учитывают в совокупности с другими симптомами и анализами. Уменьшение содержания кальцитонина может свидетельствовать о низком уровне кальция в крови. Если в динамике уровень гормона остается постоянно низкий, то можно заподозрить первичный остеопороз. Длительно пониженный уровень кальцитонина может спровоцировать гиперпаратиреоз. Он свою очередь приводит к тяжелому состоянию – гиперкальциемии.

При злокачественном новообразовании уровень кальцитонина значительно выше нормы. Сочетание уровня кальцитонина больше 100 пг/ мл и наличие узлов в щитовидной железе характерно для злокачественного образования.

Высокий уровень кальцитонина может быть при следующих заболеваниях:

• тиреоидит;
• панкреатит;
• синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы);
• алкогольный цирроз;
• ХПН;
• лейкемия;
• уремия;
• доброкачественные опухоли надпочечников;
• злокачественная анемия, вызванная дефицитом витамина В12;
• доброкачественные опухоли легких.

Увеличение концентрации гормона первое время может никак клинически не проявляться.

Важно знать, что только один анализ на уровень кальцитонина не является основанием для постановки диагноза. С результатами необходимо обратиться к профильному специалисту – эндокринологу, который поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.