Компекс анализов "Кардиолог - Хроническая сердечная недостаточность (I50)"

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) происходят серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе. При уже установленном диагнозе требуется отслеживать показатели, чтобы своевременно корректировать их, исключая осложнения.

Характеристики исследования:

Типы биоматериалов: венозная кровь, моча
Синонимы (rus): NT-proBNP, Креатинин, АлАТ, АсАТ, Фосфатаза щелочная, Калий, Натрий, Железо, ОЖСС, Ферритин, Липидный комплекс, Гликированный гемоглобин (HbA1c), Глюкоза, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Общий анализ мочи
Синонимы (eng): proBNP, Creat, AST/ALT, Blood sugar, HbA1c, ALP, K, Na, Fe, Iron indices, Ferritin, Lipid Panel, Thyrotropin, FT3, Thyroxine, Complete blood count, Complete Urinalysis
Методы исследования: Ферментативный УФ метод, ВЭЖХ, кинетический колориметрический метод, капиллярная фотометрия, иммунотурбидиметрия, метод Яффе, SLS метод, микроскопия

Для чего проводится комплекс анализов

Кардиологи назначают обширный перечень лабораторных анализов "Кардиолог - Хроническая сердечная недостаточность (I50)" для получения информации:

тяжесть развития патологии;
степень повреждения сердца и сосудов;
выявление причины развития патологии;
оценка риска осложнений;
определение состояния показателей крови и мочи, так как ХСН влияет на состав обеих биологических жидкостей;
определение влияния методов терапии, оценка их качества.

Так как лабораторные анализы назначает кардиолог, этот же врач должен проводить расшифровку и последующую коррекцию лечения.

Что входит в комплекс "Кардиолог - Хроническая сердечная недостаточность (I50)"

В процессе диагностики проверяют показатели, на которые влияет ХСН.

Креатинин. Остаток ферментов, выделяющихся при работе мышц, в том числе кардиомиоцитов. Обильно выделяется в кровоток при их повреждении.
АЛТ, АСТ. Ферменты, содержащиеся в печени, почках и сердце. Они должны поступать в кровь незначительно, при их повышении определяют повреждение одного из перечисленных органов.
Глюкоза. Простой углевод, стимулирующий выработку энергии. Если он накапливается в сосудах, кровоток нарушается, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов, в том числе сердца.
Гликированный гемоглобин. Это показатель связи гемоглобина и глюкозы. Выявляют содержание глюкозы за последние 3 месяца, так как эритроциты с гемоглобином циркулируют в крови именно это время.
Щелочная фосфатаза. Фермент, который в обильном количестве содержится в печени и костях. Его увеличение в комплексе с другими ферментами может свидетельствовать о риске развития инфаркта миокарда.
Калий, натрий. Минералы, поддерживающие кислотно-щелочное равновесие. При ХСН нарушается их соотношение.
Железо. Микроэлемент, содержащийся в гемоглобине эритроцитов. Его уменьшение свидетельствует об анемии.
ОЖСС. Способность крови переносить железо к тканям.
Ферритин. Белок, с которым связывается железо, чтобы накапливаться в клетках и тканях.
Липидограмма. Определяют уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов разной плотности, индекс атерогенности, риск развития ишемической болезни сердца.
NT-proBNP. Белковое вещество, выделяющееся из левого желудочка сердца. С его помощью оценивают наличие или отсутствие сердечной недостаточности.
ТТГ, Т3, Т4. Гормоны щитовидной железы, по которым судят о ее функциональности. Часто патологии этого органа приводят к сердечной недостаточности.
Общий анализ крови. Определяют форменные элементы крови, их характеристики. Также в комплексе оценивают содержание лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи. Определяют микроскопический состав, физико-химические показатели, содержание клеток и иных компонентов в осадке.

Важно определить именно комплекс показателей, так как они взаимосвязаны, врач сможет оценить разные параметры болезни.

Когда назначают комплекс анализов

Кардиолог назначает комплексную диагностику при выявлении ряда показаний:

симптомы ХСН – одышка, глубокое дыхание, кашель, повышенная слабость и утомляемость, бледность и синюшность кожи, головокружение, головная боль, отеки (при хронической форме симптомы чаще возникают после нагрузки);
оценка качества лечения в процессе его применения, чтобы выявлять его эффективность и корректировать препараты, их дозы;
профилактическое определение показателей для своевременного выявления обострения;
своевременное выявление признаков инфаркта миокарда и других осложнений.

Анализы проводят не реже, чем каждые 3 месяца, так как заболевание тяжелое, часто вызывает осложнения.

Подготовка

Если анализы назначают заранее, пациент придерживается этапов подготовки:

прием только тех препаратов, которые назначил врач, запрещено использовать новые лекарства за 1 неделю;
диета за 2-3 дня (отсутствие жирной, острой, жареной, соленой, чрезмерно сладкой пищи);
стабильное психоэмоциональное и физическое состояние, отсутствие серьезных нагрузок за 1-2 дня;
отсутствие употребления алкоголя за 2 дня;
последнее употребление пищи за 12 часов до анализа, тест сдают только с утра, натощак.

Для самостоятельного сбора урины покупают стерильный контейнер. Венозную кровь берет медсестра.

Методика проведения

Для оценки всех перечисленных показателей применяют разные методики.

Метод Яффе. Для определения креатинина к плазме крови добавляют пикриновую кислоту. Так выявляют концентрацию креатина на фотокалориметре. Полученный параметр подставляют в формулу, с помощью которой оценивают показатели креатинина.
УФ кинетический анализ, фотокалориметрия. К плазме крови добавляют реагент. Он входит по взаимосвязь с показателем, меняет оттенок раствора. Оценивают комплексы фотокалориметром.
Ферментативный УФ метод. Для определения уровня глюкозы к плазме крови добавляют пероксидазу. Образуется глюконат. После калориметрии оценивают уровень глюкозы.
Высокоэффективная ионнообменная жидкостная хроматография. Применяют автоматический хроматограф с неподвижной твердой фазой. На ней расположен сорбент, куда наносят плазму. Сорбент и плазма переносят ионы друг другу, через аппарат перемещаются только молекулы гликированного гемоглобина, которые определяет аппарат.
Ионноселективные электроды. В полуавтоматическом аппарате содержатся электроды, которые пропускают только микроэлементы с заданными параметрами. В данном случае это калий, натрий.
Иммунотурбидиметрия. Тест основан на взаимодействии антигенов и антител. Для этого к плазме подмешивают реагент. После формирования комплексов жидкость оценивают на фотокалориметре.
Иммунохемилюминесцентный анализ. Выявляют точное содержание антител после добавления антигенов из реактива. На основе данных о наличии антител судят о точном содержании гормонов. Их оценивают при помощи измерения эмиссии света.
Натрий лаурил сульфат метод. Смешивают плазму крови и натрий лаурилсульфат, идентифицируя показатели на автоматическом оборудовании.
Капиллярная фотометрия. Венозную кровь размещают в капилляр, затем отслеживают расстояние, на которое опускается столбик крови за определенный промежуток времени.
Сухая химия. Методика исследования мочи на автоматическом оборудовании. Ее смешивают с реагентом, затем отправляют в аппарат.
Микроскопия. Осадок мочи размещают на предметном стекле, просматривая под микроскопом. Выявляют бактерии, грибы, форменные элементы крови, эпителий, кристаллы, слизь и другие вещества.

Несмотря на потребность в проведении большого количества анализов, данные приходят быстро.

Что выявляет комплекс?

Благодаря диагностике определяют ряд параметров:

стадию развития хронической сердечной недостаточности;
тяжесть патологии и ее влияние на сердечно-сосудистую систему;
причину хронической сердечной недостаточности ;
результаты лечения.

При определении диагноза ХСН важно проводить эти анализы периодически.

Клинические рекомендации

При назначении анализа кардиологи дают клинические рекомендации:

при экстренном тесте подготовка пациента не требуется;
показатели важно оценивать в комплексе;
помимо изучения результатов анализов, важно оценить историю болезни, симптомы и другие факторы;
при наличии ХСН важно выявить риск инфаркта миокарда по результатам анализов.

Для комплекса исследований достаточно сдать кровь и мочу, никаких инвазивных процедур не требуется. Поэтому диагностику можно проходить часто.

Кардиолог - Хроническая сердечная недостаточность (I50)

Парсункова Кермен Анатольевна