Кардиолог - ИБС Стабильная стенокардия (I20)
Парсункова Кермен Анатольевна
Комплекс лабораторных исследований «Кардиолог - ИБС Стабильная стенокардия (I20)»
Стабильная стенокардия – это один из вариантов ишемической болезни сердца, который проявляется загрудинной болью при психоэмоциональном или физическом напряжении. Для отслеживания динамики ее развития назначают сразу несколько лабораторных анализов.
Характеристики исследования:
- Типы биоматериалов: венозная кровь
- Синонимы (rus): креатинин, АлАТ, АсАТ, глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), креатинкиназа, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ
- Синонимы (eng): Creatinine, AST/ALT, Blood sugar, Glycated hemoglobin, Creatine Kinase, Complete blood count
- Методы исследования: метод Яффе, УФ кинетический тест, Ферментативный УФ метод, ВЭЖХ, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии
Для чего необходим данный комплекс анализов
При стабильной стенокардии в сердечно-сосудистой системе происходят изменения. Их выявляют лабораторными анализами, чтобы предоставить следующую информацию:
- определение влияния заболеваний на сердечно-сосудистую систему, оценка степени повреждения кардиомиоцитов после приступов;
- оценка риска развития инфаркта миокарда на фоне периодически повторяющихся приступов;
- определение риска дальнейшего ухудшения кровоснабжения миокарда на фоне стабильной стенокардии в сочетании с гипергликемией, которая часто наблюдается у пациентов с подобным диагнозом;
- оценка клеточного состава крови, который может меняться вследствие болезни;
- определение качества методик лечения, чтобы своевременно менять его направление, виды лекарственных средств при отсутствии требующегося результата.
Болезнь полностью устранить невозможно. Пациент лишь может придерживаться поддерживающий терапии, чтобы устранять приступы обострения. Поэтому тесты рекомендуется проводить периодически, отслеживая динамику развития болезни и ее влияния на состояние сердца, сосудов.
Что входит в комплекс
При назначении тестов врач предупреждает, что в образце венозной крови будут искать различные показатели, каждый из которых необходим для отслеживания развития болезни.
- Креатинин. Это вещество, находящееся в системном кровотоке вследствие постоянной работы мышц. Если у пациента начинается приступ стенокардии, компонент выделяется в большом количестве. Чем его больше, тем выше риск некроза сердечной мышцы.
- АЛТ, АСТ. Ферменты чаще применяют для выявления печеночных патологий. Если у пациента наблюдаются симптомы стенокардии, их допустимо использовать для оценки состояния сердца и риска развития инфаркта миокарда.
- Глюкоза. Это простой углевод, требующийся для продукции энергии. Если его концентрация увеличивается, может возникнуть закупорка сосудов, которая является одной из причин развития стенокардии.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c). Это комплекс, состоящий из гемоглобина на поверхности эритроцитов и глюкозы. При выявлении показателя отслеживают концентрацию глюкозы за последние 3 месяца, так как период жизни каждого эритроцита достигает 120 дней.
- Креатинкиназа. Фермент, требующийся для сокращения мышц. В том числе это касается и кардиомиоцитов. Его резкое увлечение свидетельствует о постепенном осложнении стенокардии в виде инфаркта миокарда.
- ОАК. В тесте вычисляют большое количество показателей – форменные элементы крови и их параметры, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов. По этим данным судят о степени влияния стенокардии на клеточный состав и риске развития воспаления.
Отдельно каждый показатель не сможет определить картину болезни, поэтому требуется вычисление сразу многих критериев.
Когда назначают комплекс анализов
Весь спектр исследований выполняют при наличии следующей негативной симптоматики:
- боль за грудиной, проявляющаяся приступами;
- появление приступов боли только после нагрузки;
- одышка, тяжелое дыхание, учащение сердцебиения, повышенная потливость во время приступов.
Также диагностика рекомендована в следующих случаях:
- определение тяжести патологии;
- возможный риск развития осложнений, например, в виде ИБС;
- возможность перехода стабильной стенокардии в другие ее формы;
- возможность развития инфаркта миокарда на фоне тяжелого приступа стабильной стенокардии.
Тесты рекомендовано проходить периодически, так как патология хроническая, полностью неустранима.
Подготовка
При назначении диагностики специалист указывает на потребность подготовки больного:
- передача полного списка принимаемых препаратов с запретом употребления новых лекарств за 1 неделю;
- щадящая диета, из которой устраняют все продукты питания, негативно сказывающиеся на сосудах (особенно это жирная еда, соленья, большое количество сладостей);
- ограничение физической нагрузки, спокойное психологическое состояние пациента за 2-3 дня;
- отсутствие употребления еды за 8 часов до анализа, с утра можно пить только воду.
Выполнение перечисленных этапов подготовки обязательно, без них тесты могут показать недостоверные данные.
Методика проведения
Полученный биоматериал начинают сразу же исследователь в лаборатории, для этого применяют различное оборудование.
- Метод Яффе. К плазме из венозной крови добавляют пикриновую кислоту. Это приводит к переходу основного компонента в форму креатина. Отслеживают уровень веществ, после чего полученные данные подставляют в формулу. Выявленный параметр и есть показатель креатинина.
- УФ кинетический анализ. К сыворотке крови добавляют раствор. Ожидают, когда цвет жидкости поменяется, произойдет соединение реактива с искомым параметром, после чего устанавливают пробу в фотометр. Подбирают лучи с определенной длиной волны. Они просвечивают жидкость, оценивая именно уровень искомого показателя.
- Гексокиназный анализ. Это тест для определения глюкозы крови. Для этого предварительно из цельной биологической жидкости получают сыворотку, в которую добавляют фермент. Это необходимо для получения глюконата. Подмешивают пероксидазу, после чего выполняют калориметрию, получая точный уровень содержания вещества.
- Ионнообменная высокоэффективная жидкостная хроматография. Тест необходим для оценки содержания комплексов из гемоглобина и глюкозы. Для выявления лишь этого параметра во всей сыворотке необходим автоматический хроматограф. В процессе диагностики на неподвижную твердую фазу с сорбентом наносят биологическую жидкость пациента. В ней содержится гликированный гемоглобин, который требуется идентифицировать. Сорбент и биоматериал обмениваются ионами, после чего аппарат выявляет требующийся параметр.
- Натрий лаурил сульфат метод. Венозную кровь центрифугируют или добавляют разделительный гель, чтобы получить сыворотку. В нее вливают реагент с натрий лаурилсульфатом. Затем биоматериал отправляют в автоматический анализатор, оценивающий уровень всех форменных элементов крови и их параметры.
- Капиллярная фотометрия. Кровь заполняют в капилляр, затем фиксируют его на стойке в вертикальном положении. Ждут, когда эритроциты выпадут в осадок за определенное время. Измеряют расстояние, на которое они опустились.
Каждый анализатор после вычисления показателя распечатывает полученные данные. Все эти бланки отдают врачу или пациенту.
Что выявляет комплекс?
После получения всех бланков проводят расшифровку, благодаря чему определяют следующие данные:
- оценка состояния разных систем организма во время стабильной стенокардии;
- тяжесть заболевания;
- риск перехода стабильной формы в другие виды;
- риск развития ишемической болезни сердца;
- риск развития инфаркта миокарда;
- степень повреждения кардиомиоцитов.
Если пациент получает лечение после выявления результатов анализов, их требуется повторить через 1 месяц, чтобы отследить состояние сердечно-сосудистой системы.
Клинические рекомендации
При выполнении анализов следует учитывать ряд данных:
- показатели расшифровывают лишь в комплексе, так как отдельно каждый из них может свидетельствовать не только о развитии стабильной стенокардии;
- дополнительно учитывают данные инструментальных тестов, истории болезни, симптомов, других сведений;
- за расшифровкой обращаются только к кардиологу;
- при установлении точного диагноза стабильной стенокардии анализы повторяют каждые 3 месяца.
Важно помнить, что исследование не устанавливает точный диагноз стабильной стенокардии, но отслеживает ее развитие.