Кардиолог - Нарушение липидного обмена (E78.9)

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Кардиолог - Нарушение липидного обмена (E78.9)»

Нарушение липидного обмена негативно сказывается на сердечно-сосудистой, эндокринной, гепатобилиарной системе, а также различных видах обмена веществ. Для оценки состояния этих параметров, установки точной причины и диагноза проводят комплекс лабораторных анализов.

Проявления нарушения обмена липидов настолько сильно выражены при диабете, что диабет часто называют больше болезнью липидного, чем углеводного обмена. Основные нарушения обмена липидов при диабете – усиление распада липидов, увеличение образования кетоновых тел и снижение синтеза жирных кислот и триацилглицеролов.

Типы биоматериалов: венозная кровь, моча

Синонимы (rus): мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин общий, глюкоза, креатинкиназа, липопротеин (а), аполипопротеин-B, липидный комплекс, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ

Синонимы (eng): Urea nitrogen, Creatinine, Alanine aminotransferase, Aspartate aminotransferase, Blood sugar, Creatine Kinase, Lipoprotein (a), Apolipoprotein B, Lipid Panel, Complete blood count

Методы исследования: кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия, УФ кинетический тест, кинетический метод, гексокиназный УФ метод, иммунотурбидиметрия, проточная цитофлуориметрия, колориметрический фотометрический метод, метод капиллярной фотометрии

Для чего проводится комплекс анализов «Кардиолог - Нарушение липидного обмена (E78.9)»

Нарушение липидного обмена может проявляться визуально, но также бывает скрытая форма, особенно на начальных этапах. Поэтому для установки дифференциального диагноза и отслеживания степени влияния патологии на различные системы проводят комплекс анализов. Они предоставляют следующую информацию:

  • выявление точного вида нарушения липидного обмена;
  • оценка степени влияния нарушения липидного обмена на сердечно-сосудистую, гепатобилиарную, эндокринную, кровеносную систему;
  • оценка степени риска осложнений, например, развитие ишемической болезни сердца вследствие отложения атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов;
  • определение риска совместного развития гипергликемии или сахарного диабета;
  • оценка эффективности лечения с возможностью коррекции лекарственных препаратов и их дозировок.

Назначением тестов занимается терапевт, эндокринолог, кардиолог или другой лечащий врач, который заподозрил нарушение липидного обмена.

Что входит в комплекс

Комплекс лабораторных тестов изучает разные показатели, каждый из которых важен для липидного обмена.

  1. Мочевина. Это продукт распада белков, который выводит лишний азот из организма вместе с мочой. Он накапливается в печени, концентрация меняется при жировых отложениях в этом органе.
  2. Креатинин. Продукт креатина, выделяющийся при работе мышц. Вещество определяют для отслеживания развития почечной недостаточности на фоне основной патологии.
  3. АЛТ, АСТ. Ферменты, которые в большом объеме сконцентрированы в печени, почках, сердце и мышцах. Чаще всего они увеличиваются при поражении печени, в том числе на фоне жировых отложений.
  4. Билирубин. Желчный пигмент, выделяющийся вследствие распада гемоглобина. Показатель повышается при патологии печени и всей желчевыводящей системы.
  5. Глюкоза. Сахар крови, увеличивающийся при патологиях поджелудочной железы. Он может повышаться вследствие осложнений нарушения липидного обмена.
  6. Креатинкиназа. Фермент, требующийся для трансформации креатина в креатинфосфат. Компонент увеличивается при сердечно-сосудистых заболеваниях на фоне нарушения липидного обмена.
  7. Липопротеин а. Компонент состоит из ЛПНП и аполипопротеина а. По этому критерию можно распознать развитие атеросклероза на ранних этапах. В клинической практике, исходя из количественного состава частиц (липопротеидов), переносящих холестерин в кровяном русле, общего холестерина и содержания триглицеридов выделяют пять основных типов гиперлипопротеинемий.
  8. Аполипопротеин б. Белок, содержащийся в ЛПНП. Если вещество увеличивается, это свидетельствует о риске развития сердечно-сосудистой болезни.
  9. Липидный комплекс. Результаты показывают уровень триглицеридов, общего холестерина и липопротеинов различной плотности. Важный метод скрининга заболеваний, основанный на анализе крови. Определяет содержание жиров в различных фракциях сыворотки крови.
  10. Общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ. Оценивают параметры форменных элементов крови, риск развития воспалительного процесса. По высоте слоя плазмы оценивается время оседания в миллиметрах за 1 час. СОЭ обладает высокой чувствительностью. Показатель СОЭ исследуется автоматическим либо ручным методом в венозной или капиллярной крови.

Каждый показатель оценивают отличающимися методами, но выявленные данные выдают в комплексе.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс анализов рекомендован при наличии следующих показаний:

  • оценка риска семейной комбинированной гиперлипидемии, развивающейся вследствие увеличения ЛПНП и триглицеридов;
  • оценка риска развития семейной гиперхолестеринемии, при которой увеличивается уровень общего холестерина;
  • оценка риска развития семейной гиперапобеталипопротеинемии с увеличением аполипопротеина б, являющегося частью ЛПНП;
  • выявление атеросклероза на ранних стадиях;
  • при отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия);
  • отслеживание алиментарной дислипидемии.

Комплекс можно использовать для отслеживания развития любых патологий, связанных с нарушением липидного обмена.

Подготовка

Практически на каждый показатель из комплекса анализов могут повлиять различные факторы, поэтому требуется предварительная подготовка пациента:

  • кровь сдают утром натощак до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур;
  • отсутствие психоэмоциональных и физических напряжений за 1-2 дня;
  • за 2-3 суток не переедать, особенно жирную пищу, исключить алкоголь, а также не посещать баню и сауну;
  • недопустимо курить перед сдачей анализа.

Как только пациент сдаст биоматериалы, все запреты снимаются. Этих рекомендаций достаточно, чтобы все сведения были достоверными, пациенту не потребовалось пересдавать анализы.

Методика проведения

Комплекс исследуют при помощи большого количества анализов.

  1. Ультрафиолетовый кинетический тест, калориметрическое фотометрическое исследование. Образец биоматериала смешивают с реагентом. После образования специфического оттенка жидкость устанавливают в фотометр. Он измеряет заданный показатель при определенной длине волны. Чаще всего используют 340 нм.
  2. Метод Яффе. Для определения уровня креатинина добавляют пикриновую кислоту. Он переходит в форму креатина. Оценивают параметры в фотокалориметре, которые подставляют в формулу. С ее помощью оценивают конечный результат.
  3. Ферментативный гексокиназный метод. Методика выявляет концентрацию глюкозы. К плазме крови добавляют фермент, чтобы глюкоза трансформировалась в глюконат. Затем подмешивают пироксидазу, готовый раствор измеряют на фотокалориметре.
  4. Иммунотурбидиметрия. Для выявления искомого компонента подмешивают реагент, содержащий специфические антигены. Они входят во взаимосвязь с липопротеином а или аполипопротеином б, формируя иммунные комплексы. Их оценивают на фотокалориметре, выявляя точную концентрацию.
  5. Капиллярная фотометрия. Венозную кровь помещают в капилляр, ставят в планшет. Отслеживают, на какое количество сантиметров сдвигается вниз столбик крови. Это и есть скорость оседания эритроцитов.

Несмотря на большое количество методик, их выполняют быстро, результаты приходят через несколько дней после сдачи биоматериала.

Что выявляет комплекс?

Комплекс исследований необходим для выявления следующих данных:

  • наличие или отсутствие разных видов нарушения липидного обмена;
  • стадия развития нарушения липидного обмена – острая, хроническая, выздоровление;
  • степень тяжести патологии;
  • оценка риска развития осложнений для гепатобилиарной, сердечно-сосудистой, кровеносной системы;
  • риск развития гипергликемии или сахарного диабета в комплексе с нарушением липидного обмена.

Эти данные отслеживают периодически, если у пациента выявлены отклонения.

Клинические рекомендации

При назначении тестов врач предупреждает пациента о следующих клинических рекомендациях:

  • на результаты может повлиять употребление алкоголя, резкая потеря массы тела, употребление многих лекарственных препаратов;
  • нарушение липидного обмена может провоцировать не только влияние внешних факторов, но также врожденные генетические мутации;
  • исследование липидного профиля крови не должно проводиться сразу после перенесенного инфаркта миокарда и еще в течение трех месяцев после него;
  • комплекс исследований недопустимо назначать после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Значение тестов отслеживают только в комплексе с историей болезни, симптомами, семейным анамнезом и другими факторами.