КТГ плода при беременности: что показывает, как делают

При вынашивании ребенка важно отслеживать показатели его жизнедеятельности, чтобы своевременно назначать методы терапии или оценивать возможность преждевременных родов. С этой целью применяют кардиографию плода (КТГ). Методику осуществляют при помощи крепления специальных датчиков на поверхности кожи живота.

Что такое КТГ?

Кардиография плода или КТГ – это инструментальный метод диагностики, применяемый для оценки состояния и функциональности сердца эмбриона, а также тонуса матки. Чаще методику используют в третьем триместре беременности, когда сердечно-сосудистая система плода уже полностью сформирована. Так можно оценить не только функциональность сердца, но и тонус матки. Для этого используют специальные электроды, которые размещают на животе пациентки. Они проводят волны и регистрируют данные.

Для методики характерны следующие особенности:

проведение диагностической процедуры осуществляют наружно, то есть электроды прикладывают к коже, не выполняя при этом никаких инвазивных действий;
считывание показателей осуществляют при помощи датчиков, содержащих электроды;
для прикладывания электродов предварительно наносят специальный гель, который полностью устраняет воздух между прибором и кожей, что облегчает передачу и расшифровку данных;
первый ультразвуковой датчик предназначен для измерения частоты сердечных сокращений плода;
второй датчик необходим для оценки тонуса мышц матки, чтобы своевременно выявить ее сокращение и предотвратить преждевременные роды;
датчики подключены к аппарату, на который проходят сигналы, затем преобразуются в кривую, выводимую на бумагу.

Аппарат устанавливают в процедурных кабинетах гинекологов, а также родильных домах. Без него невозможна полноценная оценка состояния беременности женщин, находящихся в третьем триместре беременности. Обычно процедуру назначают пациентке после каждого прихода к гинекологу на профилактический осмотр. Но ее рационально проводить лишь с 33 недели беременности.

Что показывает КТГ при беременности

При вынашивании плода важно каждые 2 недели проводить КТГ, чтобы регистрировать следующие данные:

частота сердечных сокращений плода в покое;
ЧСС плода при движении, толчках;
оценка сердечно-сосудистой системы плода при влиянии различных факторов окружающей среды, которые воздействуют на женщину в момент проведения теста;
степень сократительной способности матки, чтобы своевременно выявлять риск ее гипертонуса и преждевременных родов.

В основу методики положен принцип Допплера, который выявляет различные показатели тканей под действием датчиков. Для плода используют ультразвуковой датчик, для матки – тензометрический.

О каких патологиях можно судить по результатам КТГ плода при беременности?

Благодаря своевременному проведению кардиографии плода врач может предположить риск развития следующих патологий:

гестоз – снижение адаптационных функций организма на фоне беременности, что может грозить риском ее внезапного прерывания;
отслойка плаценты, при которой плод не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода, что провоцирует преждевременные роды или внутриутробную гибель плода;
резус-конфликт при постепенном накоплении антител матери против плода, который является для них антигеном;
неправильная концентрация околоплодных вод, их объем может быть недостаточным или избыточным, что одинаково негативно влияет на течение беременности;
повышенный тонус матки, который может впоследствии спровоцировать роды еще до наступления 40-й недели беременности;
тугое обвитие пуповиной, что негативно сказывается на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы плода, может спровоцировать патологию, которую требуется в точности диагностировать сразу после рождения;
гипоксия, то есть недостаточное поступление кислорода к зародышу, что может спровоцировать его неправильный рост и развитие.

Благодаря этим данным можно выявить даже те патологии, которые подлежат коррекции во время внутриутробной жизни ребенка. Так можно откорректировать отклонения на ранних этапах, предупредив риска развития осложнений.

Как подготовиться к процедуре?

Специфической подготовки для выполнения инструментального метода исследования не требуется. Достаточно выполнить ряд рекомендаций, при которых степень достоверности полученных данных будет максимальной:

предварительный отдых, отсутствие повышенной физической активности за несколько часов до теста;
стабильное психоэмоциональное состояние, отсутствие стресса, волнений;
предварительный поход в туалет, мочевой пузырь не должен быть чрезмерно наполнен;
предварительный перекус, чтобы пациентка не ощущала чувство голода на всем протяжении процедуры (она длится 20 – 30 минут).

Перед прикладыванием датчиков женщина должна расслабиться, успокоиться, не нервничать. Методику можно выполнять сидя, но лучше всего принять положение полулежа, чтобы пациентке было комфортно.

Как проводится КТГ плода при беременности?

Проведение процедуры осуществляется при помощи электродов, которые располагаются в поясе. Его прикладывают к животу беременной женщины, затем закрепляют. Далее принцип действия осуществляется следующим образом:

от электродов лучи проходят сквозь ткани пациентки, распространяясь на плод;
волны регистрируют особенности работы сердца ребенка, затем передают эту информацию на аппарат;
аппарат расшифровывает полученную информацию, регистрируя ее в виде кардиограммы, изображенной графиком;
дополнительно на графике указывают ЧСС плода;
от второго датчика волны проходят к слою матки, регистрируя ее тонус и возможность сокращения;
волны возвращаются назад, распространяясь к аппарату, который фиксирует эти данные в виде второго графика.

Так как данные строятся только в виде графика, интерпретацию сможет осуществить лишь гинеколог, назначавший процедуру. Расшифровку проводят сразу после теста.

Этапы выполнения КТГ плода при беременности

Аппарат для КТГ должен располагаться в амбулаториях и стационарах. Но чаще методику проводят амбулаторно, в профилактических целях. Ее выполняет лечащий врач-гинеколог, который ведет пациентку с беременностью. Предварительно проводят подготовку помещения. Воздух там должен быть проветренным, температура – теплой и комфортной. Внутри располагается кушетка с одноразовой пеленкой, на которую размещается женщина.

Медсестра накладывает датчики по следующим правилам:

первый – передняя часть живота, рядом с пупком;
второй – правая сторона матки;
третий – датчик располагается в руках женщины, она нажимает на кнопку каждый раз, когда плод начинает двигаться.

Врач включает аппарат, после чего можно услышать стук сердца ребенка. Этот звук будет доступен всем людям в кабинете. Он может исчезать лишь в момент, когда ребенок начинает переворачиваться или активно двигаться.

На аппаратах последнего поколения доступен еще один сигнал. Он активизируется в тот момент, когда диагностика завершена, проведено полноценное обследование. Если же врач выявил какие-либо отклонения, он может продолжать тест и дальше.

Когда делают КТГ при беременности?

При ведении беременности требуется тщательное обследование состояния здоровья пациентки и эмбриона. Для этого назначают лабораторно-инструментальные тесты. Один из методов исследования – это кардиограмма плода или КТГ.

Она входит в обязательный план обследования, но назначается лишь на 33-ей недели беременности по следующим причинам:

к этому периоду достаточно формируется сердечно-сосудистая система плода, чтобы аппарат смог оценить все ее критерии;
в третьем триместре органы ребенка достаточно сформированы, но гипоксия может повлиять на их функцию, морфологию и развитие;
в третьем триместре при наступлении внезапных родов врач может остановить этот процесс, чтобы у плода была возможность развиваться дальше в полости матки;
в третьем триместре можно распознать все возможные патологии, которые могут произойти с сердцем.

КТГ делают всем беременным в обязательном порядке. Частота его проведения составляет один раз в две недели. При риске патологии методику выполняют чаще.

Кардиотокография плода

Парсункова Кермен Анатольевна