Комплекс исследований при госпитализации

Порядок госпитализации больного в стационар

Комплекс лабораторных исследований при госпитализации — это унифицированный набор диагностических тестов, обязательных для планового поступления в медицинский стационар любого профиля.

Ключевые аспекты:

1. Что включает? Базовый комплекс состоит из клинического анализа крови с лейкоформулой, общего анализа мочи, биохимических показателей (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин), коагулограммы, анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, определения группы крови и резус-фактора.
2. Почему это важно? Результаты позволяют объективно оценить риски анестезии и оперативных вмешательств, выявить скрытые инфекции и воспалительные процессы, оценить функцию печени и почек, предотвратить трансфузионные осложнения.
3. Для чего проводится? Стандартизированный подход обеспечивает оценку функционального состояния пациента, выявление противопоказаний к лечению и создание безопасных условий пребывания в медицинском учреждении для самого пациента, других больных и медицинского персонала.

Стандартный комплекс исследований перед госпитализацией включает оценку общего состояния здоровья и инфекционный скрининг для безопасного проведения лечения в стационаре.

Источники:

1. Preoperative evaluation and preparation for anesthesia and surgery (2007)
2. Приказ Минздрава России №29н "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации".

Подробнее об этом — ниже:

Перед плановой госпитализацией в стационар пациенту необходимо пройти комплекс лабораторных исследований. Результаты анализов позволяют оценить состояние здоровья пациента, правильность работы организма, его основных органов и систем, и тем самым, установить готовность к проведению того или иного вмешательства.

Комплексное исследование "Госпитализация в стационар (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, Группа крови, Rh-фактор, общий анализ мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин общий, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, АЧТВ, МНО, HbsAg, Гепатит С anti-НСV, АТ к ВИЧ, anti-Treponema Pallidum)", проводимое перед госпитализацией в стационар, состоит из расширенного перечня тестирований, результаты которых:

• обеспечивают выявление противопоказаний к хирургической операции;
• позволяют снизить вероятность возникновения осложнений, вызванных проведенным вмешательствами;
• выявляют инфицирование организма рядом тяжелых заболеваний (гепатиты типов С и В, ВИЧ-инфекция, сифилис).

Что входит в комплекс анализа

Комплексное исследование перед госпитализацией пациента в стационар включает в себя следующий перечень анализов:

Общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов. При проведении общего анализа крови исследованию подлежит уровень гемоглобина, количественные и видовые характеристики лейкоцитов, концентрация тромбоцитов, содержание эритроцитов. Анализ позволяет выявить протекание воспалительных процессов, диагностировать интоксикацию организма, анемию. Скорость оседания эритроцитов является неспецифическим показателем, благодаря которому можно обнаружить аутоиммунные и онкологические заболевание, воспаление.

Группа крови, Rh-фактор. Исследование направлено на установление группы крови пациента и ее резус-принадлежности. Анализ имеет важное значение, поскольку в ходе оперативного вмешательства может потребоваться переливание крови.

Общий анализ мочи. Исследуются общие свойства мочи, ее химические и физические показатели (цвет, уровень белка, плотность и т.д.), выявляются отдельные нерастворимые соединения.

АлАТ (аланинаминотрансфераза) – представляет собой фермент, преимущественно сосредоточенный в клетка печени, который при повреждении данного органа попадает в кровяное русло в избыточной концентрации.

АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент, содержащийся в сердечно мышце и тканях печени, позволяющий диагностировать патологии указанных органов, в том числе выявлять перенесенный инфаркт.

Билирубин общий. Является неотъемлемым компонентом желчи, представлен пигментом, имеющим желтый окрас. Билирубин выступает продуктом естественного распада эритроцитов. Его высокая концентрация в крови характерна для патологий печени.

Глюкоза. Энергетический субстрат, отражающий правильность протекающего углеводного обмера. Нарушение нормального уровня глюкозы типично для гипогликемии, гипергликемии и метаболического синдрома.

Креатинин. Обладая высокой токсичностью, креатинин является завершающим звеном распада белковых тканей. В корректном состоянии он полностью высвобождается из организма вместе с мочой. Уровень креатинина является отражением фильтрационной функции почек.

Мочевина. Выступая в качестве продукта распада белков, мочевина покидает организм естественным образом. Ее повышенный уровень в крови характерен для заболевания почек. 

Общий белок. Важный биохимический показатель, который отражает протекающий в организме аминокислотный обмен. Установление концентрации общего белка позволяет диагностировать заболевания печени, почек, обменных процессов, а также информативно в диагностике онкологических патологий.

АЧТВ. Показатель отражает период времени, за который происходит образование тромба. Позволяет выявить патологии, затрагивающие систему свертывания крови.

МНО. Анализ позволяет диагностировать нарушения свертываемости крови. Также применяется с целью расчета наиболее оптимальной дозировки отдельных медикаментов.

HbsAg. Представляет собой антиген вируса гепатита типа В, появляющийся в русле крови инфицированного спустя 10-14 дней с момента течения патологического процесса. Позволяет диагностировать гепатит В в острой и хронической стадии. 

Гепатит С anti-НСV. Позволяет с точностью диагностировать гепатит типа С путем выявления соответствующих антител.

АТ к ВИЧ.  Обнаружение в крови специфических антител к ВИЧ-инфекции позволяет выявить поражение организма указанным вирусом.

Аnti-Treponema Pallidum. Диагностика сифилиса, проводимая путем выявления в крови соответствующих антител.

Когда назначают анализ

Комплексное исследование назначают в следующих случаях:

• при подготовке к госпитализации в стационар и проведении плановых хирургических вмешательств;
• при необходимости мониторинга работы основных органов организма, наличии патологий, протекающих в хронической форме, прогнозирование возникновения вероятных осложнений.

Подготовка к анализу

Комплексное исследование проводится в утреннее время. Явиться в медицинское учреждение необходимо строго натощак. Последний прием пищи – не позже, чем за 8 часов до анализа. В день тестирования разрешается пить воду (без газа и подсластителей).

Перед комплексом исследований пациенту рекомендуется:

• за сутки исключить употребление алкоголя, не употреблять жирную, жареную пищу, не допускать пищевых перегрузок, физического или эмоционального перенапряжения;
• за двое суток до анализа отказаться от приема мочегонных препаратов;
• за сутки до исследования не принимать никакие медикаменты (при проведении какой-либо терапии предварительно согласовать это с врачом);
• курсовая терапии (антибиотики, противовирусные препараты) должна быть окончена за две недели до анализа;
• после физиопроцедур, массажа, рентгена и иных методов инструментальной диагностики проводить тестирование рекомендуется не ранее, чем через неделю;
• за полчаса до манипуляции не курить.

Метод исследования

Для выполнения комплексного анализа перед госпитализацией необходимы два биоматериала пациента – венозная кровь и моча. Забор крови проводится в специально оборудованном кабинете медицинского учреждения. Манипуляцию выполняет квалифицированный лаборант. Проводится венепункция. Процедура осуществляется при строгом следовании правилам антисептики и асептики. Проба крови переносится в подготовленную пробирку, отвечающую требованиям стерильности. Для предотвращения свертывания крови в пробирку добавляется антикоагулянт.

Сбор мочи пациент выполняет самостоятельно. Наиболее информативной считается утренняя моча. Перед ее получением пациенту надлежит выполнить гигиенические процедуры (не применяя мыло и иные средства по уходу). Первая порция мочи сливается в унитаз, после чего подставляется специальный пластиковый контейнер, который наполняется биологической жидкостью в объеме 50 мл. Важно не допустить соприкосновение внутренней части емкости со слизистой половых органов. Не рекомендуется собирать мочу в дни менструации. Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию. Исследование крови и мочи выполняется на современном оборудовании, на основе новых методик, благодаря чему полученные результаты являются объективными и достоверными.

Расшифровка анализа

Антигены к гепатитам В и С, а также антитела к ВИЧ и Treponema Pallidum в норме обнаруживаться не должны, что указывает на отсутствие инфицирования организма данными патологиями. Каждый из иных показателей, включенный в состав комплексного исследования перед госпитализацией, имеет свои референсные значения. Отклонение полученных значений от нормы свидетельствует об определенной патологии, которая, в определенных случаях, может явиться противопоказанием к проведению вмешательства, а в других – позволяет врачу подобрать наиболее оптимальную тактику лечения, минимизировать вероятность развития возможных постоперационных осложнений.

Результаты комплексного исследования расшифровываются только врачом, причем показатели оцениваются как изолированно, так и совместно, по конкретным исследуемым системам организма.