Оценка иммунного статуса

Фоминых Татьяна Константиновна
Автор статьи

Фоминых Татьяна Константиновна

Заведующая общеклинического отдела КДЛ,
Цена 5445 *
Срок исполнения до 9 дн. (рабочие дни)
Код услуги U2
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Комплексная оценка иммунного статуса - расширенная

Комплексная оценка иммунного статуса расширенного – это комплексный анализ, который помогает определить не только общий иммунный статус, но и состояние отдельных звеньев иммунитета.

Оценка иммунного статусаИсследование включает оценку по нескольким параметрам: основные субпопуляции лимфоцитов (В и Т-лимфоциты, NK-лимфоциты общие), фагоцитоз общий и фагоцитарная активность, иммуноглобулины IgА, IgМ, IgG, ЦИК. Применяется в диагностике и отслеживании результатов применяемой терапии иммунодефицитов (первичных и вторичных),а также при инфекционных, аутоиммунных, гематологических и онкологических заболеваниях.

Подготовка к исследованию:

  • исключить прием пищи в течение 8-12  до сдачи крови, можно пить воду без добавления сахара;
  • накануне сдачи анализа исключить спортивные и другие физические нагрузки;
  • не употреблять алкоголь и не курить накануне забора материала.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): Иммунный статус расширенный
  • Методы исследования: иммунограмма
  • Сроки выполнения: 7 дней

Исследование включает в себя:


  1. Иммунофенотипирование лимфоцитов (  для определения субпопуляций В -, Т-, NK-лимфоцитов);
  2. Фагоцитоз. Фагоцитарная система оценивается по специфическим тестам, разделенным на тесты 1 и 2 уровней. Тесты 1-го уровня выявляют грубые дефекты иммунной системы. Тесты 2 - го уровня идентифицируют конкретный сбой в иммунной системе;
  3. Концентрация иммуноглобулинов основных классов IgG, IgA, IgM.

Показания к исследованию

  • инфекционные заболевания, имеющие хроническое, рецидивирующее течение;
  • аутоиммунные процессы;
  • аллергические заболевания;
  • онкология (лейкозы, лимфомы);
  • диагностика иммунодефицитных состояний (наследственных и приобретенных);
  • обследование перед трансплантацией органов;
  • обследование перед предстоящей операцией, связанной с обширным хирургическим вмешательством;
  • осложненные послеоперационные состояния;
  • мониторинг радиотерапии;
  • мониторинг терапии цитостатиками;
  • мониторинг терапии иммунопрепаратами.

Важность исследования

Важность исследованияИммунитет человека необходим для защиты организма от воздействия чужеродных агентов. Часто их развитие приводит к отклонению тех или иных параметров, которые требуется выявить своевременно, чтобы более точно установить диагноз и подобрать терапию. Если заболевание уже развивается, но иммунный статус пациента не определен, лечение может быть назначено неверно, что приведет к следующим осложнениям:

  • угнетение функциональности иммунитета, что приводит к частому вторжению микроорганизмов с дальнейшим инфицированием наружных тканей и внутренних органов, а также высокому риску перемещения перечисленных агентов в системный кровоток, что может привести к летальному исходу;
  • частые рецидивы инфекционных процессов, которые могут приводить к тяжелым осложнениям для внутренних систем (например, эндокардит, пневмония, пиелонефрит);
  • тяжелые формы аутоиммунных болезней;
  • поражение щитовидной, поджелудочной железы, гипоталамо-гипофизарной системы и других важных элементов эндокринной системы под влиянием аутоиммунных процессов;
  • усиление активности злокачественного процесса;
  • переход легких форм аллергической реакции в системные расстройства, значительно ухудшающие самочувствие или даже угрожающие жизни (атопический дерматит, ангионевротический отек, бронхиальная астма, анафилактический шок).

Ослабление параметров иммунной системы в большинстве случаев связано с иммунодефицитом или тяжелыми инфекционными заболеваниями. Усиление функциональности защитных параметров чаще связывают с аутоиммунными патологиями. Но в обоих случаях требуется не только расширенное иммунологическое исследование, но также комплекс других анализов, чтобы более точно судить о состоянии организма, составить дифференциальный диагноз.

Для чего необходим анализ

Расширенное иммунологическое обследование необходимо для получения важной информации:

  • оценка нормальной, сниженной или повышенной функциональности иммунитета (в случае выхода за пределы нормы врач может предположить патологию, чтобы назначить более тщательное обследование для дифференциальной диагностики);
  • степень влияния уже выявленного заболевания на иммунитет, в данном случае все выявленные отклонения необходимо исследовать в динамике, чтобы правильно составлять прогноз, судить о степени тяжести болезни;
  • назначение правильных методов терапии, а также коррекция их направления, чтобы добиться более качественного эффекта и предупреждать риск побочных реакций;
  • коррекция методов терапии, направленных на угнетение функции иммунитета, чтобы не допустить чрезмерного влияния защитных комплексов, но сохранить их функциональность по борьбе с чужеродными агентами;
  • отслеживание функциональности иммунитета пациентов в период выздоровления или ремиссии, чтобы вовремя выявлять любое отклонение от нормы, что свидетельствует о потребности дополнительной диагностики и назначения методов терапии до осложнений и проявления клинической симптоматики.

Исследование в большинстве случаев назначает лечащий врач. Но любой пациент может пройти его профилактически, чтобы оценить функциональность иммунитета. Если же обнаружены отклонения, самостоятельно расшифровку провести невозможно. Для этого обращаются только к врачу.

Особенности анализа

Для проведения расширенного иммунологического обследования используют метод проточной цитометрии. Для исследования характерны следующие особенности:

  • Забор крови из венывесь образец венозной крови не исследуют, предварительно биоматериал подвергают обработке, чтобы получить суспензию иммунных клеток;
  • в процессе исследования обнаруживают не только сами иммунные клетки, но также их точную концентрацию благодаря применению полуавтоматического оборудования цитометра;
  • действие аппарата направлено на обработку полученных клеток световыми лучами, которые затем преобразуются в электрические импульсы, подлежащие обработке датчиком;
  • подготовку биоматериала осуществляет врач-лаборант, само исследование проводит анализатор, поэтому сведения получаются точными, достоверными, а риск ошибочных данных практически отсутствует;
  • достоинством анализа является одновременное выявления сразу всех показателей, что значительно сокращает период выполнения теста и позволяет врачу провести дифференциальную диагностику, назначение методов терапии в короткие сроки;
  • без предварительной подготовки исследование проводить не рекомендуется, так как на систему иммунитета могут влиять многие внешние и внутренние факторы;
  • в случае выявления каких-либо отклонений тест можно повторять неограниченное количество раз, при этом влияние на состояние здоровья пациента или изучаемые данные не происходит.

С момента получения биоматериала до выдачи результатов максимально проходит до 6 суток. Обычно данные можно получить значительно раньше, так как врачи в лаборатории работают качественно, но быстро.

Метод исследования

Первоначально в кабинете медсестры собирают венозную кровь. Для этого в стерильных условиях прокалывают сосуд локтевой ямки, откуда биоматериал попадает в пробирку с антикоагулянтом. Кровь не сворачивается, поэтому ее можно подвергать остальным этапам цитометрии:

  • обработка венозной крови, чтобы удалить из нее лишние компоненты, оставив лишь взвесь иммунных клеток, которые изучают в ходе расширенного иммунологического обследования;
  • программирование аппарата, на котором подбирают оптимальные показатели света, подходящие именно для изучаемых клеток;
  • сбор полученных клеток, которые переносят в специальную кювету анализатора;
  • воздействие обжимающей жидкости, которая приводит к рассеиванию клеток, они содержатся в анализаторе по одному, чтобы легче изучать их параметры;
  • изучение каждой клетки в отдельности в зависимости от ряда критериев – морфология, размеры, пигментация, генетический материал, белки, маркеры на поверхности и внутри клетки и многие другие данные;
  • предварительная оценка контрольного образца для исключения риска получения ошибочных сведений;
  • оценка опытного образца, в процессе которого выявляют точную концентрацию каждой изучаемой клетки.

Итоговые данные распечатывают на лабораторном бланке, вся информация содержится в виде таблицы. В ней указывают параметры каждой клетки пациента, рядом прописывают референсные значения. Так врач и пациент сразу же могут понять, какой именно показатель вышел за пределы нормы.

Важные критерии

При изучении расширенного иммунологического обследования учитывают следующие критерии:

  • полученные данные сопоставляют с историей болезни, симптомами, сведениями других исследований, семейным анамнезом и многими другими факторами, чтобы правильно оценить функциональность иммунитета;
  • в случае выявления любых отклонений анализ требуется повторять в динамике, так как многие клетки могут периодически повышаться или снижаться, а затем возвращаться в пределы нормы.

Расшифровку анализа предоставляют иммунологу. Также этим может заниматься ревматолог, аллерголог, онколог, терапевт.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализаОтветная реакция иммунной системы на воздействие физиологических и патологических факторов может считаться нормой. Но, специфические изменения в иммунограмме может показать активизацию или истощение иммунной системы, дать характеристику врожденного или приобретенного дефекта в отдельных звеньях иммунной системы. Качественный анализ иммунограммы проводится только с учетом клинического состояния больного.

Возможна атипичная реакция иммунной системы, когда  на фоне ярко выраженной клинической патологии в иммунограмме изменений не наблюдается. Анализ иммунограммы проводится в сравнении со средними показателями, характерными для данного региона. Считается, что изменения результатов на 20-40% относительно нормы, также норма. Некоторые показатели иммунограммы могут сразу указать на состояние иммунного статуса больного. Например, Т-лимфоциты (Т-хелперы и Т-киллеры) способны распознавать и уничтожать патогенные микроорганизмы, атипичные и отмершие клетки.

В норме их должно быть от 500 до 1500 единиц. У ВИЧ-инфицированных больных этот показатель может быть равен нулю, что говорит об отсутствии защитных сил в организме. Также учитывается возраст больного и его циркадные ритмы. Интерпретация иммунограммы сложна, и отличить норму для конкретного человека может только специалист - иммунолог.