Оценка иммунного статуса

Комплексная оценка иммунного статуса - расширенная
Комплексная оценка иммунного статуса расширенного – это комплексный анализ, который помогает определить не только общий иммунный статус, но и состояние отдельных звеньев иммунитета.
Подготовка к исследованию:
- исключить прием пищи в течение 8-12 до сдачи крови, можно пить воду без добавления сахара;
- накануне сдачи анализа исключить спортивные и другие физические нагрузки;
- не употреблять алкоголь и не курить накануне забора материала.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: венозная кровь
- Синонимы (rus): Иммунный статус расширенный
- Методы исследования: иммунограмма
- Сроки выполнения: 7 дней
Исследование включает в себя:
- Иммунофенотипирование лимфоцитов ( для определения субпопуляций В -, Т-, NK-лимфоцитов);
- Фагоцитоз. Фагоцитарная система оценивается по специфическим тестам, разделенным на тесты 1 и 2 уровней. Тесты 1-го уровня выявляют грубые дефекты иммунной системы. Тесты 2 - го уровня идентифицируют конкретный сбой в иммунной системе;
- Концентрация иммуноглобулинов основных классов IgG, IgA, IgM.
Показания к исследованию
- инфекционные заболевания, имеющие хроническое, рецидивирующее течение;
- аутоиммунные процессы;
- аллергические заболевания;
- онкология (лейкозы, лимфомы);
- диагностика иммунодефицитных состояний (наследственных и приобретенных);
- обследование перед трансплантацией органов;
- обследование перед предстоящей операцией, связанной с обширным хирургическим вмешательством;
- осложненные послеоперационные состояния;
- мониторинг радиотерапии;
- мониторинг терапии цитостатиками;
- мониторинг терапии иммунопрепаратами.
Важность исследования
- угнетение функциональности иммунитета, что приводит к частому вторжению микроорганизмов с дальнейшим инфицированием наружных тканей и внутренних органов, а также высокому риску перемещения перечисленных агентов в системный кровоток, что может привести к летальному исходу;
- частые рецидивы инфекционных процессов, которые могут приводить к тяжелым осложнениям для внутренних систем (например, эндокардит, пневмония, пиелонефрит);
- тяжелые формы аутоиммунных болезней;
- поражение щитовидной, поджелудочной железы, гипоталамо-гипофизарной системы и других важных элементов эндокринной системы под влиянием аутоиммунных процессов;
- усиление активности злокачественного процесса;
- переход легких форм аллергической реакции в системные расстройства, значительно ухудшающие самочувствие или даже угрожающие жизни (атопический дерматит, ангионевротический отек, бронхиальная астма, анафилактический шок).
Ослабление параметров иммунной системы в большинстве случаев связано с иммунодефицитом или тяжелыми инфекционными заболеваниями. Усиление функциональности защитных параметров чаще связывают с аутоиммунными патологиями. Но в обоих случаях требуется не только расширенное иммунологическое исследование, но также комплекс других анализов, чтобы более точно судить о состоянии организма, составить дифференциальный диагноз.
Для чего необходим анализ
Расширенное иммунологическое обследование необходимо для получения важной информации:
- оценка нормальной, сниженной или повышенной функциональности иммунитета (в случае выхода за пределы нормы врач может предположить патологию, чтобы назначить более тщательное обследование для дифференциальной диагностики);
- степень влияния уже выявленного заболевания на иммунитет, в данном случае все выявленные отклонения необходимо исследовать в динамике, чтобы правильно составлять прогноз, судить о степени тяжести болезни;
- назначение правильных методов терапии, а также коррекция их направления, чтобы добиться более качественного эффекта и предупреждать риск побочных реакций;
- коррекция методов терапии, направленных на угнетение функции иммунитета, чтобы не допустить чрезмерного влияния защитных комплексов, но сохранить их функциональность по борьбе с чужеродными агентами;
- отслеживание функциональности иммунитета пациентов в период выздоровления или ремиссии, чтобы вовремя выявлять любое отклонение от нормы, что свидетельствует о потребности дополнительной диагностики и назначения методов терапии до осложнений и проявления клинической симптоматики.
Исследование в большинстве случаев назначает лечащий врач. Но любой пациент может пройти его профилактически, чтобы оценить функциональность иммунитета. Если же обнаружены отклонения, самостоятельно расшифровку провести невозможно. Для этого обращаются только к врачу.
Особенности анализа
Для проведения расширенного иммунологического обследования используют метод проточной цитометрии. Для исследования характерны следующие особенности:
весь образец венозной крови не исследуют, предварительно биоматериал подвергают обработке, чтобы получить суспензию иммунных клеток;- в процессе исследования обнаруживают не только сами иммунные клетки, но также их точную концентрацию благодаря применению полуавтоматического оборудования цитометра;
- действие аппарата направлено на обработку полученных клеток световыми лучами, которые затем преобразуются в электрические импульсы, подлежащие обработке датчиком;
- подготовку биоматериала осуществляет врач-лаборант, само исследование проводит анализатор, поэтому сведения получаются точными, достоверными, а риск ошибочных данных практически отсутствует;
- достоинством анализа является одновременное выявления сразу всех показателей, что значительно сокращает период выполнения теста и позволяет врачу провести дифференциальную диагностику, назначение методов терапии в короткие сроки;
- без предварительной подготовки исследование проводить не рекомендуется, так как на систему иммунитета могут влиять многие внешние и внутренние факторы;
- в случае выявления каких-либо отклонений тест можно повторять неограниченное количество раз, при этом влияние на состояние здоровья пациента или изучаемые данные не происходит.
С момента получения биоматериала до выдачи результатов максимально проходит до 6 суток. Обычно данные можно получить значительно раньше, так как врачи в лаборатории работают качественно, но быстро.
Метод исследования
Первоначально в кабинете медсестры собирают венозную кровь. Для этого в стерильных условиях прокалывают сосуд локтевой ямки, откуда биоматериал попадает в пробирку с антикоагулянтом. Кровь не сворачивается, поэтому ее можно подвергать остальным этапам цитометрии:
- обработка венозной крови, чтобы удалить из нее лишние компоненты, оставив лишь взвесь иммунных клеток, которые изучают в ходе расширенного иммунологического обследования;
- программирование аппарата, на котором подбирают оптимальные показатели света, подходящие именно для изучаемых клеток;
- сбор полученных клеток, которые переносят в специальную кювету анализатора;
- воздействие обжимающей жидкости, которая приводит к рассеиванию клеток, они содержатся в анализаторе по одному, чтобы легче изучать их параметры;
- изучение каждой клетки в отдельности в зависимости от ряда критериев – морфология, размеры, пигментация, генетический материал, белки, маркеры на поверхности и внутри клетки и многие другие данные;
- предварительная оценка контрольного образца для исключения риска получения ошибочных сведений;
- оценка опытного образца, в процессе которого выявляют точную концентрацию каждой изучаемой клетки.
Итоговые данные распечатывают на лабораторном бланке, вся информация содержится в виде таблицы. В ней указывают параметры каждой клетки пациента, рядом прописывают референсные значения. Так врач и пациент сразу же могут понять, какой именно показатель вышел за пределы нормы.
Важные критерии
При изучении расширенного иммунологического обследования учитывают следующие критерии:
- полученные данные сопоставляют с историей болезни, симптомами, сведениями других исследований, семейным анамнезом и многими другими факторами, чтобы правильно оценить функциональность иммунитета;
- в случае выявления любых отклонений анализ требуется повторять в динамике, так как многие клетки могут периодически повышаться или снижаться, а затем возвращаться в пределы нормы.
Расшифровку анализа предоставляют иммунологу. Также этим может заниматься ревматолог, аллерголог, онколог, терапевт.
Расшифровка результатов
Возможна атипичная реакция иммунной системы, когда на фоне ярко выраженной клинической патологии в иммунограмме изменений не наблюдается. Анализ иммунограммы проводится в сравнении со средними показателями, характерными для данного региона. Считается, что изменения результатов на 20-40% относительно нормы, также норма. Некоторые показатели иммунограммы могут сразу указать на состояние иммунного статуса больного. Например, Т-лимфоциты (Т-хелперы и Т-киллеры) способны распознавать и уничтожать патогенные микроорганизмы, атипичные и отмершие клетки.
В норме их должно быть от 500 до 1500 единиц. У ВИЧ-инфицированных больных этот показатель может быть равен нулю, что говорит об отсутствии защитных сил в организме. Также учитывается возраст больного и его циркадные ритмы. Интерпретация иммунограммы сложна, и отличить норму для конкретного человека может только специалист - иммунолог.