Оценка иммунного статуса

Комплексная оценка иммунного статуса - расширенная

Комплексная оценка иммунного статуса расширенного – это комплексный анализ, который помогает определить не только общий иммунный статус, но и состояние отдельных звеньев иммунитета.

Исследование включает оценку по нескольким параметрам: основные субпопуляции лимфоцитов (В и Т-лимфоциты, NK-лимфоциты общие), фагоцитоз общий и фагоцитарная активность, иммуноглобулины IgА, IgМ, IgG, ЦИК. Применяется в диагностике и отслеживании результатов применяемой терапии иммунодефицитов (первичных и вторичных),а также при инфекционных, аутоиммунных, гематологических и онкологических заболеваниях.

Подготовка к исследованию:

• исключить прием пищи в течение 8-12  до сдачи крови, можно пить воду без добавления сахара;
• накануне сдачи анализа исключить спортивные и другие физические нагрузки;
• не употреблять алкоголь и не курить накануне забора материала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Иммунный статус расширенный
• Методы исследования: иммунограмма
• Сроки выполнения: 7 дней

Исследование включает в себя:

1. Иммунофенотипирование лимфоцитов (  для определения субпопуляций В -, Т-, NK-лимфоцитов);
2. Фагоцитоз. Фагоцитарная система оценивается по специфическим тестам, разделенным на тесты 1 и 2 уровней. Тесты 1-го уровня выявляют грубые дефекты иммунной системы. Тесты 2 - го уровня идентифицируют конкретный сбой в иммунной системе;
3. Концентрация иммуноглобулинов основных классов IgG, IgA, IgM.

Показания к исследованию

• инфекционные заболевания, имеющие хроническое, рецидивирующее течение;
• аутоиммунные процессы;
• аллергические заболевания;
• онкология (лейкозы, лимфомы);
• диагностика иммунодефицитных состояний (наследственных и приобретенных);
• обследование перед трансплантацией органов;
• обследование перед предстоящей операцией, связанной с обширным хирургическим вмешательством;
• осложненные послеоперационные состояния;
• мониторинг радиотерапии;
• мониторинг терапии цитостатиками;
• мониторинг терапии иммунопрепаратами.

Важность исследования

Иммунитет человека необходим для защиты организма от воздействия чужеродных агентов. Часто их развитие приводит к отклонению тех или иных параметров, которые требуется выявить своевременно, чтобы более точно установить диагноз и подобрать терапию. Если заболевание уже развивается, но иммунный статус пациента не определен, лечение может быть назначено неверно, что приведет к следующим осложнениям:

• угнетение функциональности иммунитета, что приводит к частому вторжению микроорганизмов с дальнейшим инфицированием наружных тканей и внутренних органов, а также высокому риску перемещения перечисленных агентов в системный кровоток, что может привести к летальному исходу;
• частые рецидивы инфекционных процессов, которые могут приводить к тяжелым осложнениям для внутренних систем (например, эндокардит, пневмония, пиелонефрит);
• тяжелые формы аутоиммунных болезней;
• поражение щитовидной, поджелудочной железы, гипоталамо-гипофизарной системы и других важных элементов эндокринной системы под влиянием аутоиммунных процессов;
• усиление активности злокачественного процесса;
• переход легких форм аллергической реакции в системные расстройства, значительно ухудшающие самочувствие или даже угрожающие жизни (атопический дерматит, ангионевротический отек, бронхиальная астма, анафилактический шок).

Ослабление параметров иммунной системы в большинстве случаев связано с иммунодефицитом или тяжелыми инфекционными заболеваниями. Усиление функциональности защитных параметров чаще связывают с аутоиммунными патологиями. Но в обоих случаях требуется не только расширенное иммунологическое исследование, но также комплекс других анализов, чтобы более точно судить о состоянии организма, составить дифференциальный диагноз.

Для чего необходим анализ

Расширенное иммунологическое обследование необходимо для получения важной информации:

• оценка нормальной, сниженной или повышенной функциональности иммунитета (в случае выхода за пределы нормы врач может предположить патологию, чтобы назначить более тщательное обследование для дифференциальной диагностики);
• степень влияния уже выявленного заболевания на иммунитет, в данном случае все выявленные отклонения необходимо исследовать в динамике, чтобы правильно составлять прогноз, судить о степени тяжести болезни;
• назначение правильных методов терапии, а также коррекция их направления, чтобы добиться более качественного эффекта и предупреждать риск побочных реакций;
• коррекция методов терапии, направленных на угнетение функции иммунитета, чтобы не допустить чрезмерного влияния защитных комплексов, но сохранить их функциональность по борьбе с чужеродными агентами;
• отслеживание функциональности иммунитета пациентов в период выздоровления или ремиссии, чтобы вовремя выявлять любое отклонение от нормы, что свидетельствует о потребности дополнительной диагностики и назначения методов терапии до осложнений и проявления клинической симптоматики.

Исследование в большинстве случаев назначает лечащий врач. Но любой пациент может пройти его профилактически, чтобы оценить функциональность иммунитета. Если же обнаружены отклонения, самостоятельно расшифровку провести невозможно. Для этого обращаются только к врачу.

Особенности анализа

Для проведения расширенного иммунологического обследования используют метод проточной цитометрии. Для исследования характерны следующие особенности:

• весь образец венозной крови не исследуют, предварительно биоматериал подвергают обработке, чтобы получить суспензию иммунных клеток;
• в процессе исследования обнаруживают не только сами иммунные клетки, но также их точную концентрацию благодаря применению полуавтоматического оборудования цитометра;
• действие аппарата направлено на обработку полученных клеток световыми лучами, которые затем преобразуются в электрические импульсы, подлежащие обработке датчиком;
• подготовку биоматериала осуществляет врач-лаборант, само исследование проводит анализатор, поэтому сведения получаются точными, достоверными, а риск ошибочных данных практически отсутствует;
• достоинством анализа является одновременное выявления сразу всех показателей, что значительно сокращает период выполнения теста и позволяет врачу провести дифференциальную диагностику, назначение методов терапии в короткие сроки;
• без предварительной подготовки исследование проводить не рекомендуется, так как на систему иммунитета могут влиять многие внешние и внутренние факторы;
• в случае выявления каких-либо отклонений тест можно повторять неограниченное количество раз, при этом влияние на состояние здоровья пациента или изучаемые данные не происходит.

С момента получения биоматериала до выдачи результатов максимально проходит до 6 суток. Обычно данные можно получить значительно раньше, так как врачи в лаборатории работают качественно, но быстро.

Метод исследования

Первоначально в кабинете медсестры собирают венозную кровь. Для этого в стерильных условиях прокалывают сосуд локтевой ямки, откуда биоматериал попадает в пробирку с антикоагулянтом. Кровь не сворачивается, поэтому ее можно подвергать остальным этапам цитометрии:

• обработка венозной крови, чтобы удалить из нее лишние компоненты, оставив лишь взвесь иммунных клеток, которые изучают в ходе расширенного иммунологического обследования;
• программирование аппарата, на котором подбирают оптимальные показатели света, подходящие именно для изучаемых клеток;
• сбор полученных клеток, которые переносят в специальную кювету анализатора;
• воздействие обжимающей жидкости, которая приводит к рассеиванию клеток, они содержатся в анализаторе по одному, чтобы легче изучать их параметры;
• изучение каждой клетки в отдельности в зависимости от ряда критериев – морфология, размеры, пигментация, генетический материал, белки, маркеры на поверхности и внутри клетки и многие другие данные;
• предварительная оценка контрольного образца для исключения риска получения ошибочных сведений;
• оценка опытного образца, в процессе которого выявляют точную концентрацию каждой изучаемой клетки.

Итоговые данные распечатывают на лабораторном бланке, вся информация содержится в виде таблицы. В ней указывают параметры каждой клетки пациента, рядом прописывают референсные значения. Так врач и пациент сразу же могут понять, какой именно показатель вышел за пределы нормы.

Важные критерии

При изучении расширенного иммунологического обследования учитывают следующие критерии:

• полученные данные сопоставляют с историей болезни, симптомами, сведениями других исследований, семейным анамнезом и многими другими факторами, чтобы правильно оценить функциональность иммунитета;
• в случае выявления любых отклонений анализ требуется повторять в динамике, так как многие клетки могут периодически повышаться или снижаться, а затем возвращаться в пределы нормы.

Расшифровку анализа предоставляют иммунологу. Также этим может заниматься ревматолог, аллерголог, онколог, терапевт.

Расшифровка результатов

Ответная реакция иммунной системы на воздействие физиологических и патологических факторов может считаться нормой. Но, специфические изменения в иммунограмме может показать активизацию или истощение иммунной системы, дать характеристику врожденного или приобретенного дефекта в отдельных звеньях иммунной системы. Качественный анализ иммунограммы проводится только с учетом клинического состояния больного.

Возможна атипичная реакция иммунной системы, когда  на фоне ярко выраженной клинической патологии в иммунограмме изменений не наблюдается. Анализ иммунограммы проводится в сравнении со средними показателями, характерными для данного региона. Считается, что изменения результатов на 20-40% относительно нормы, также норма. Некоторые показатели иммунограммы могут сразу указать на состояние иммунного статуса больного. Например, Т-лимфоциты (Т-хелперы и Т-киллеры) способны распознавать и уничтожать патогенные микроорганизмы, атипичные и отмершие клетки.

В норме их должно быть от 500 до 1500 единиц. У ВИЧ-инфицированных больных этот показатель может быть равен нулю, что говорит об отсутствии защитных сил в организме. Также учитывается возраст больного и его циркадные ритмы. Интерпретация иммунограммы сложна, и отличить норму для конкретного человека может только специалист - иммунолог.