Комплексные анализы на гормоны
Комплексное исследование на гормоны. Метод ВЭЖХ-МС
Организм человека работает как часы благодаря влиянию гормонов, поэтому недостаточный или избыточный синтез тех или иных гормонов, может приводить к различным заболеваниям. Холестерин является источником синтеза всех стероидных гормонов, под действие ряда ферментов он превращается в другие соединения по цепочке, поэтому нарушение синтеза одного из элементов в данной цепи приведет к нарушению синтеза последующих гормонов. В связи с этим проводится комплексное исследование гормонов, дабы определить на каком этапе произошли нарушения. Стероидные гормоны синтезируются в коре надпочечников, жировых отложениях и половых органах, поэтому при подозрении на нарушении функции данных органов назначаются исследования гормонов, которое назначают эндокринологи, гинекологи, педиатры, генетики, дерматовенеролги, врачи общей практики.
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): минералокортикоиды, стероидные гормоны, глюкокортикоиды и половые гормоны.
Синонимы (eng): steroid hormones, glucocorticoids and sex hormones, serum, mineralocorticoids.
Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).
Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Сроки выполнения: 14 дней
В каком случае назначают комплексные анализы на гормоны?
При подозрении на симптом «гиперандрогении» (оволосенение по мужскому типу, изменение голоса, клиторомегалия)- При подозрении на недостаточность коры надпочечников (тошнота, слабость, рвота, потеря мышечной массы тела и веса)
- При признаках нарушения дифференцировки пола у младенцев
- При подозрении на недостаточную гормональную функцию половых органов
- Врожденные нарушения функции коры надпочечников или половых органов
- Для дифференцировки андрогенитального синдрома
Подготовка к исследованию
Правила подготовки пациента к анализу:
- Кровь сдается утром натощак с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
- Обязательно исключить прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).
- За сутки перед проведением анализа исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
- Нельзя принимать спиртные напитки и курить за 3 часа до проведения забора крови.
- Следует исключить физиотерапевтические процедуры.
Значение полученных исследований:
Избыток гормонов свидетельствует о гиперфункции исследуемых желез, а недостаток об их гипофункции.
- Кортизол: избыток – аденома или рак надпочечников; аденома гипофиза; синдром Кушинга; синдром поликистоза яичников; ожирение; депрессия; гипотериоз; сахарный диабет; приём опиатов, эстрагенов, пероральных контрацептивов; цирроз печени; недостаток – цирроз печени; гепатит; болезнь Аддисона; резкое снижение веса.
- Кортикостерон – выделается в малых количествах, избыток – болезнь Иценко-Кушинга; недостаток – нарушение обменных процессов, болезнь Аддисона, после удаления надпочечников
- Прогестерон – гормон желтого тела. Избыток – беременность; изменения в развитии плаценты; отсутствие менструаций; киста жёлтого тела; почечная недостаточность; нарушение функции надпочечников; дисфункциональные маточные кровотечения; недостаток – аборт; перенашивание беременности; аменорея; маточные кровотечения; воспалительные заболевания половых органов; задержка овуляции; нарушение внутриутробного развития плода.
- 21-дезоксикортизол – изучают при беременности для определения функции надпочечников у плода, наличии 21-гидроксилазы. При ее недостатке скапливаются предшественники кортизола.
- 21-гидроксипрогестерон – предшественник других кортикостероидов, который малоактивен в организме. Избыток – гиперальдостеронизм; синдром Конна, недостаток – Аддисонова болезнь; гипоальдостеронизм.
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) – андроген. Избыток – поликистоз яичников, опухоль коры надпочечников; недостаток – гипопитуиризм.
- Дезоксикортикостерон. Избыток – синдром Конна, гиперальдостеронизм; недостаток – Аддисонова болезнь; гипоальдостеронизм.
- Андростендион: избыток – гиперпродукция надпочечниками или яичниками; болезнь Альцгеймера; невынашивание беременности; недостаток – возрастное снижение половой функции; остеопороз.
- Тестостерон – гормон группы андрогенов, выделяется у мужчин и в меньшем количестве у женщин. Избыток у мужчин – опухоль яичек или надпочечников; раннее половое созревание; врожденная гиперплазия; употребление андрогенов; гипертиреоз.избыток у женщин – опухоли яичника или надпочечников; поликистоз яичников; врожденная гиперплазия коры надпочечников. Недостаток у мужчин – недоразвитие или повреждение яичек; болезнь гипоталамуса или гипофиза; генетические болезни.
Особенности комплексного исследования крови для определения уровня гормонов (методом ВЭЖХ)
Производство стероидов является сложным процессом, который проходит множество ступеней – под воздействием нескольких энзимов холестерин (органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах) превращается в биологически активные вещества, оказывающие на человеческий организм различные физиологические эффекты. В зависимости от них гормоны разделяются на минералокортикоиды (кортикостерон и дезоксикортикостерон), глюкокортикоиды (17-ОН-прогестерон, 21-деоксикортизол, кортизол и кортизон) – их секреция происходит в корковом веществе надпочечных желез, и половые гормоны (прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон и тестостерон), образующиеся в жировой ткани, надпочечных и половых железах.
Для нормального формирования половых признаков, развития и функционирования репродуктивной системы, адаптации к условиям внешней среды, поддержания тонуса сосудов и водно-солевого равновесия требуется определенное количество и соотношение стероидных гормонов – его нарушение провоцирует возникновение широкого спектра патологических состояний. Наибольшее значение среди них имеет вирильный синдром, характеризующийся появлением у женщин вторичных половых признаков, свойственных представителям «сильного пола» (разрастания волосяного покрова на лице и белой линии живота, огрубения голоса, уменьшения размеров молочных желез, нарушения менструального цикла, гипертрофии клитора, облысения волосистой части головы). Данное явление может быть ассоциировано с конституционно-наследственными факторами и наличием следующих заболеваний:
- адреногенитального синдрома – врожденной гиперплазии надпочечников, при которой уже при рождении девочки секретируется избыток андрогенов;
- болезни Иценко-Кушинга – следствие гормон-продуцирующей опухоли гипофиза, которая чаще всего развивается у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, и приводит к возникновению гиперкортицизма;
- опухолей надпочечных желез – андро-, кортико- и кортикоандро-стером, формирующихся в пост-пубертате и сопровождающихся изменением распределения жировой ткани и характера оволосения, снижением полового влечения, появлением угревой болезни и бесплодия;
- маскулинизирующих новообразований яичников, которые образовываются из эмбриональных остатков мужских репродуктивных желез.
Основой диагностирования и клинического разграничения перечисленных патологий считается комплексное лабораторное исследование, в ходе которого определяется количество половых гормонов – это позволяет практикующим специалистам одновременно оценить все их 3 группы и выявить нарушения функциональной деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Однако, интерпретацию итоговых данных исследования необходимо проводить с учетом особенностей метаболизма стероидных гормонов и того факта, что их большая часть находится в кровеносном русле в связанном с плазменными белками состоянии и имеет низкую активность. В организме здорового человека в не конъюгированном состоянии присутствует лишь 1/3 доля от общей концентрации стероидов – именно она и отвечает за проявляемые в органах-мишенях био-эффекты. Активная часть гормона зависит от наличия у пациента сопутствующих патологий, физиологического состояния его организма, применения медикаментозных средств. В ходе исследования определяется общий уровень содержания в крови стероидных гормонов (без отдельного оценивания их активной и связанной фракций).