Комплекс: скрининг рака шейки матки

На текущий момент, самым современным и эффективным способом диагностики состояния шейки матки является комплексный скрининг. 

Он позволяет точно и своевременно определить наличие или отсутствие злокачественных изменений, оценить риски заболевания раком шейки матки и, исходя из полученной информации, провести своевременное лечение или предупредить развитие болезни. 

Скрининг состоит из двух взаимодополняющих исследований: цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии и ВПЧ-тестированием  (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 82; ПЦР, качественно) 

Жидкостная цитология позволяет изучить материалы соскоба, взятые с шейки матки и из цервикального канала. Инструмент, которым берется анализ, погружается в специальный жидкий раствор и в таком виде отправляется в лабораторию. Являясь усовершенствованным методом ПАП-теста, жидкостная цитология дает возможность изучить состояние разных типов клеток шейки матки и сделать адекватные выводы относительно имеющейся картины. При обнаружении значительного количества измененных клеток в анализе, врач назначает дополнительное исследование с помощью кольпоскопии.

Исследование на наличие в мазке ВПЧ проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вирус папилломы человека присутствует в организме большинства людей, однако особые риски для развития рака представляют онкогенные типы ВПЧ. Анализ позволяет получить информацию о том, какие типы ВПЧ и в каком количестве обнаружены.

• женщинам 21-65 лет при отсутствии ВПЧ и нормальной цитологической картине скрининг нужно проходить 1 раз в 3 года. Если ВПЧ присутствует или имеет место дисплазия, врач назначает регулярность скринингов самостоятельно;
• женщинам старше 65 лет при отсутствии носительства ВПЧ следует проходить скрининг 1 раз в 5 лет;
• девушкам, не ведущим половую жизнь, скрининг не назначается.

В норме, жидкостная цитология покажет отсутствие измененных клеток. Если же измененные клетки присутствуют, то необходимо будет оценить степень и причины изменений с помощью кольпоскопии и гистологического исследования.

Результаты исследования на ВПЧ рассматриваются в связке с цитологией. В норме, вирус ВПЧ отсутствует. Однако, его присутствие тоже является вариантом нормы.

Важное значение имеет наличие и количество ВПЧ онкогенных типов. Наличие большого количества вируса онкогенных типов (16,18) в сочетании с обнаружением измененных клеток в цитологическом исследовании говорит о повышенном риске развития дисплазии и рака. Таким пациентам необходимо исключить вариант неинвазивного рака путем гистологического исследования и провести лечение. Скрининг после лечения проводится с усиленной частотой для отслеживания результатов.